Черепно-мозговые нервы, выходящие из моста
Лекция 5
Задний мозг
Варолиев мост Форма, топография, внешнее строение. Варолиев мост – средний отдел мозгового ствола. Его длина равна приблизительно 25 мм (как и у продолговатого мозга). Нижняя граница совпадает с верхней границей продолговатого мозга, сверху мост граничит с вентральной стороны с местом отхождения ножек среднего мозга, с дорсальной – с верхними ножками мозжечка. Вентральная поверхность моста - мощная выпуклость белого цвета, состоящая из поперечных волокон и переходящая латерально в средние ножки мозжечка(5.1). Медиально проходит базиллярная борозда, в которой лежит одноимённая артерия. По бокам от базиллярной борозды находятся Рис. 5.1. Ствол мозга и мозжечок (мозжечок частично удален, видны его ножки. (по Ф. Блум и др., 1988) пирамидные возвышения (формируемые нисходящими пирамидными путями). От вентральной поверхности отходят тройничный (V), отводящий (VI), лицевой (VII) и преддверно-улитковый (VIII) черепно-мозговые нервы (рис.4.4, 5.2). Рис. 5.2 Вентральная поверхность головного мозга (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007) 1-обонятельная луковица; 2- зрительный перекрест;3-переднее продырявленное вещество; 4-зрительный тракт; 5-глазодвигательный нерв; 6-ножки мозга; 7-блоковый нерв; 8-тройничный нерв; 9-мост; 10-отводящий нерв; 11-лицевой нерв; 12-преддверно-улитковый нерв; 13-языкоглоточный нерв; 14-блуждающий нерв; 15-олива; 16-пирамида; 17-добавочный нерв; 18-передняя срединная щель; 19-подъязычный нерв; 20-базиллярная борозда; 21-сосцевидное тело; 22-серый бугор; 23-воронка; 24-зрительный нерв; 25-обонятельный тракт
Дорсальная поверхность моста – это верхний треугольник ромбовидной ямки, разделенный задней срединной бороздой, по бокам от которой располагаются медиальные возвышения, переходящие в лицевые бугорки (рис. 4.5). В верхнем углу ромбовидной ямки – небольшой участок голубоватого цвета, под которым находится голубое, или синее пятно – ретикулярное ядро, нейроны которого синтезируют медиатор норадреналин.
Центральная полость в области моста – верхняя часть IV желудочка. Дно – верхний треугольник ромбовидной ямки, верхняя стенка – передний мозговой парус, образующий вместе с задним мозговым парусом крышу IV желудочка, имеющую вид шатра. Боковые стенки - передние (верхние) ножки мозжечка. Внутреннее строение. На поперечном разрезе моста видно, что он в основном состоит из белого вещества (его название отражает основную функцию– связь больших полушарий и мозжечка). Пучки волокон, идущих в поперечном направлении, образуют трапециевидное тело. В вентральной части внутри белого вещества расположены собственные ядра моста, на которыхзаканчиваются корково-мостовые пути. В дорсальной части располагаются ядра V, VI, VII,VIII пар черепных нервов (рис.5.3, 4.7, 4.8). Имеются в мосту и переключательные сенсорные ядра, к которым относятся верхние оливные ядра, ядра трапециевидного тела (слуховая сенсорная система), ядра латеральной петли (соматовисцеральная сенсорная система). Ретикулярные ядра - ядра шва, продолжающиеся из продолговатого мозга (синтезируют медиатор серотонин), ядро голубого пятна (синтезирует норадреналин), надсегментарные вегетативные центры (например, пневмотаксический центр, регулирующий работу дыхательных нейронов продолговатого мозга).
Черепно-мозговые нервы, выходящие из моста
VIII. Преддверно-улитковый (n. vestibulocochlearis). Выходит по заднему краю моста латеральнее лицевого нерва. Чувствительный. Состоит из отростков псевдоуниполярных нейронов спирального и вестибулярного (преддверного) ганглиев, расположенных во внутреннем ухе. Иннервирует рецепторы слуха и равновесия. VII. Лицевой (n. facialis). Место выхода - з адний край моста, кзади от средней мозжечковой ножки. Смешанный. Двигательные волокна иннервируют мимические мышцы лица, подкожную мышцу шеи. Чувствительные волокна – отростки псевдоуниполярных нейронов узла коленца, лежащего в толще пирамиды височной кости - иннервируют вкусовые рецепторы передних 2/3 языка и мягкого неба. Вегетативные волокна (парасимпатические) идут от верхнего слюноотделительного ядра в глубине моста. Иннервируют слезные железы, железы слизистой оболочки полости носа, неба, глотки, подъязычная и подчелюстная слюнные железы. VI. Отводящий (n.abducens). Выходит между задним краем моста и пирамидой продолговатого мозга Двигательный. Иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока, поворачивающую глаз кнаружи. V. Тройничный (n. trigeminus). Выходит почти в середине верхнелатеральной поверхности моста. Делится на 3 ветви, две из которых чувствительные, третья – смешанная (чувствительные и двигательные волокна). Чувствительные волокна - отростки псевдоуниполярных нейронов тройничного узла, лежащего на передней поверхности пирамиды височной кости. Верхняя ветвь, глазная - чувствительная. Иннервирует рецепторы общей чувствительности глазного яблока, слезного аппарата, коньюнктивы и кожи верхнего века, слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух, кожи лба. Средняя ветвь, верхнечелюстная – чувствительная. Иннервирует рецепторы общей чувствительности твердой мозговой оболочки, кожи скул, нижнего века, носа, верхней губы, верхних зубов и десен, слизистой носа, придаточных пазух, неба. Нижняя ветвь, нижнечелюстная – смешанная. Чувствительные волокна иннервируют рецепторы твердой мозговой оболочки, кожи наружного уха и барабанной перепонки, кожи подбородка и нижней губы, рецепторы общей чувствительности передних 2/3 языка и полости рта, околоушной слюнной железы. Двигательные волокна иннервируют жевательную мускулатуру.
Мозжечок Форма, топография, внешнее строение. Мозжечок – самое крупное после больших полушарий образование мозга. Вентральной поверхностью прилежит к переднему и заднему парусам шатра, сверху прикрыт затылочными долями полушарий. Масса мозжечка около 160 г, ширина 10 см, длина 4-6 см. Состоит из двух полушарий и непарной срединной части - червя. На поверхности мозжечка находятся глубокие борозды, разделяющие доли, дольки и извилины (рис.5.4).
Внутреннее строение. Мозжечок, как и большие полушария, покрыт тонким слоем серого вещества – корой, толщина которой 1 –2,5 мм, ниже находится белое вещество, в глубине которого парные ядра - зубчатое, пробковидное, шаровидное, ядро шатра (рис.5.5). Рис.5.5. Мозжечок, горизонтальный разрез (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007) 1-IV желудочек; 2-верхние ножки мозжечка; 3-ядро шатра; 4-шаровидное ядро; 5-пробковидное ядро; 6 - зубчатое ядро; 7 - кора мозжечка
Кора мозжечка имеет трёхслойное строение (рис.5.6). Наружный слой– молекулярный, состоит из мелких нейронов звёздчатой и корзинчатой формы и отростков клеток нижележащих слоёв. Средний слой – ганглиозный. Состоит из крупных грушевидных нейронов (около 25 млн.), расположенных в один слой – клеток Пуркинье. По направлению к молекулярному слою от их тела отходят мощные апикальные дендриты, аксон направляется в нижележащий слой. Это единственные эфферентные нейроны коры мозжечка.
Внутренний – зернистый – содержит множество мелких нейронов.
Ножки мозжечка. Мозжечок связан со стволом тремя парами ножек, которые отходят от него вместе, а потом расходятся. Через ножки мозжечок связан со всеми отделами ЦНС. Схема связей мозжечка представлена на рис. 5.7.
Рис.5.7. Связи мозжечка. Синим цветом обозначены афферентные пути (по отношению к мозжечку), красным – эфферентные. Соотношение толщины линий соответствует соотношению афферентных и эфферентных волокон в составе ножек мозжечка Нижние ножки мозжечка содержат афферентные волокна из спинного мозга, от оливных, вестибулярных ядер, ядер V, VII, IX, X пар черепных нервов и эфферентные волокна от ядер шатра к вестибулярным ядрам продолговатого мозга. Преобладают афферентные волокна. Средние ножки состоят только из афферентных волокон - это аксоны нейронов собственных ядер моста и коллатерали кортикоспинальных (пирамидных) путей. Верхние ножки включают в себя афферентные волокна из спинного мозга и от ядер верхних холмиков четверохолмия и эфферентные волокна, идущие к красным, ретикулярным и четверохолмным ядрам среднего мозга, к ядрам таламуса и гипоталамуса. Преобладают эфферентные волокна. Функции мозжечка. Мозжечок выполняет разнообразные функции. Основные из них - регуляция позы, мышечного тонуса, равновесия, контроль автоматизированных движений, участие в процессах двигательной памяти, регуляция вегетативных функций.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|