 |
Периоды инфекционного процесса.
|
|
|
|
Инкубационный – скрытый, начальный период инфекционной болезни. Начинается от момента внедрения возбудителей в макроорганизм до появления первых клинических признаков. В течение этого периода происходит размножение и накопление возбудителя, проникновение в органы и ткани, выработка токсинов. Длительность инкубационного периода может быть различной от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев.
Продромальный (период предвестников) - начинается с появления первых клинических признаков болезни. Продромальный период не имеет специфических черт и сходен при многих инфекционных заболеваниях. Поэтому установление диагноза бывает затруднено. Больные предъявляют жалобы на слабость, чувство разбитости, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль, повышение температуры тела.
Разгар болезни – характеризуется полным развитием присущей для данной болезни клинической картины. Продолжительность его от нескольких дней (грипп, корь) до нескольких недель и месяцев.
Исход болезни – выздоровление, рецидив (возврат болезни), хронизация, формирование носительства, смерть.Исход зависит от формы болезни, тяжести течения и ряда других факторов. Выздоровление считается полным, если все нарушенные функции полностью восстанавливаются, и неполным – если сохраняются остаточные явления.
Чтобы возникла внутрибольничная инфекция необходимо наличие трех звеньев любого эпидемиологического процесса;
1. источника инфекции;
2. механизмов, путей и факторов передачи;
3. восприимчивого хозяина.
II звено. Механизм передачи. Второе важное звено в развитии эпидемического процесса - механизм
передачи [1] инфекции (включает понятия о путях и факторах передачи). Эпидемиолог Громашевский выделил 4 основные группы инфекционных болезней:
|
|
|
1) капельные; 2) кишечные; 3) кровяные; 4) раневые;
Капельные инфекции.
Механизм передачи капельных инфекций - аэрогенный, аэрозольный. Микроорганизмы при чихании, кашле, разговоре, дыхании выделяются в окружающий воздух, оседают с частицами пыли, при вдыхании такого «обсемененного» воздуха может произойти заражение. Т.о., инфицированный воздух и пыль являются факторами передачи [2] капельных инфекций. В ЛПУ - это воздух палат, операционных, перевязочных, процедурных, диагностических кабинетов. Органы подверженные поражению и локализации возбудителя - ВДП, глотка, трахея, легкие, бронхи.
В зависимости от размера ядра капелек, содержащих возбудителей, выделяют воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь передачи [3] инфекции (при воздушно-пылевом пути вдыхаются более крупные частицы).Ветряная оспа, туберкулез передаются воздушно-капельным путем; грипп, дифтерия -воздушно-пылевым.
Профилактические мероприятия:
-проветривание;
-УФО;
-проведение влажных уборок;
-использование масок;
-санация ВДП.
Кишечные инфекции.
Кишечные инфекции имеют фекально-оральный механизм передачи. Возбудители, выделяясь из кишечника хозяина во внешнюю среду, обсеменяют почву, воду, предметы обихода, пищевые продукты; попав через рот в организм здорового человека, могут вызвать заболевание. К кишечным инфекциям относятся дизентерия, холера, глистные болезни, брюшной тиф…
Существует 3 пути передачи кишечных инфекций:
| Путь передачи | Фактор передачи | Профилактика |
| контактно-бытовой | предметы обстановки и ухода, руки, почвенный, мушиный | мытье рук, дезинфекция, использование перчаток, контроль за работниками пищеблоков. |
| пищевой | пищевой | мытье рук, овощей, фруктов, выдержка сроков хранения, термическая обработка, соблюдение норм готовки, раздачи пищи, мытья посуды содержания кухни |
| водный | инфицированная вода | кипячение, использование фильтров |
Таб.1 Пути, факторы передачи и профилактика кишечных инфекций.
|
|
|
Необходимо отметить наличие так называемого мушиного фактора, так как мухи и другие насекомые могут являться переносчиками возбудителей. Для борьбы с мухами используют репелленты, сетки на окна.
Кровяные инфекции.
Механизм передачи кровяных инфекций –
1. трансмиссивный (когда инфекцию переносят живые существа, это такие инфекции как малярия, клещевой боррелиоз, сыпной тиф, чума и другие.),
2. нетрансмиссивный -это когда передача происходит кровоконтактным (гемоконтактным) путём. Эти пути передачи делятся на два:
а) естественные (вертикальный, лактационный, половой, бытовой)
б) искусственные пути передачи кровяных инфекций (гемотрансфузионный, артифициальный) происходят через повреждения на коже, через слизистые оболочки, при лечебно-диагностических процедурах, это могут быть и операции, эндоскопические исследования, уколы, переливание крови, и так далее. пути.
| Путь передачи | Фактор передачи | Профилактика |
| Лактационный | Грудное молоко | Искусственное питание |
| Вертикальный | Трансплацентарный | Ранняя постановка на учёт инфицированных беременных, ведение родов, послеродовая профилактика новорождённых |
| Гемотрансфузионный (кровяной) | Донорская кровь, препараты крови (плазмы) | Контроль доноров |
| Половой | Сперма, влагалищный секрет | Гигиена половой жизни |
| Артифициальный (инструментально-шприцевой - механизм передачи связанный с медицинскими инвазивными лечебно-диагностическими процедурами) парентеральный | Шприцы, иглы, хирургический, стоматологический, гинекологический инструментарий | Качественная дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация |
| Живые переносчики, кровососущие насекомые (комары, вши) | Дезинсекция, использование репеллентов, иммунизация. |
Таб.2 Пути, факторы передачи, профилактика кровяных инфекций.
Раневые инфекции.
Раневые инфекции составляют очень маленькую долю среди инфекционных заболеваний, а в качестве ВБИ фактически исключены. Но необходимо помнить, что при уходе за пациентами с раневой инфекцией необходимо очень тщательно соблюдать технику безопасности, так как заболевания отличаются тяжелым течением, высоким процентом летальных исходов (бешенство, столбняк, рожа).
|
|
|
«Входные ворота», через которые возбудитель проникает в организм- кровь, микротравмы, раны, ожоги, отморожения, пролежни.
Механизм передачи инфекции - раневой; факторы передачи - почва, слюна;, Профилактические мероприятия:
-соблюдение техники безопасности при работе, исключая микротравмы и ранения;
-незамедлительная обработка ран антисептиками;
-специфическая профилактика: вакцинация, иммунизация.
Медицинский персонал должен придерживаться следующих правил личной гигиены:
- аккуратный внешний вид;
- стандартный медицинский халат;
- на голове - шапочка или косынка;
- коротко остриженные ногти;
- специальная больничная обувь, которая легко дезинфицируется (кожаная);
- хорошо вымытые с мылом руки;
- медицинским сестрам и врачам, которые выполняют хирургические манипуляции, запрещено носить часы, кольца, лак на ногтях;
- по показаниям (родовое, инфекционное отделение, эпидемия гриппа и др.) одевается маска. Марлевую маску необходимо менять каждые 4 часа; по возможности лучше пользоваться одноразовыми стерильными масками.
|
|
|
12 |
