 |
Заявление о выдаче вида на жительство 1
|
|
|
|
УВМ ГУ МВД РОССИИ ПО ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
| Вид на жительство серия | № | Место для фотографии | ||||||||||||||||||||||
| выдан “ | ” | г. | ||||||||||||||||||||||
| Начальник | ||||||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа ФМС России) | ||||||||||||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||
| “ | ” | г. | (35 х 45 мм) | |||||||||||||||||||||
| М.П.2 | ||||||||||||||||||||||||
Прошу выдать мне вид на жительство.
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением ЖЕЛАНИЕ ПОСТОЯННО
ПРОЖИВАТЬ В РФ
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) АБДУКАДИРОВ МАРАТ МАДРЕИМОВИЧ
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского
ABDUKADIROV MARAT
(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),
НЕ МЕНЯЛ
в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,
причину и дату изменения (изменений))3
2. Число, месяц, год и место рождения 29.01.1990 г. р., УЗБЕКИСТАН,
НАВОИЙСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г. ЗАРАФШАН
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) УЗБЕКИСТАН, ПРИОБРЕТЕНО ПО РОЖДЕНИЮ И ПОСТОЯННОМУ
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
ПРОЖИВАНИЮ
4. Пол МУЖСКОЙ
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность ПАСПОРТ СЕРИИ АА № 8753817, ВЫДАН ОВД ГОРОДА ЗАРАФШАН НАВОИЙСКОЙ О БЛАСТИ Р. УЗБЕКИСТАН
|
|
|
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
ОТ 17.02.2015 ДО 16.02.2025
6. Национальность
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание
(указывается по желанию)
8. Семейное положение ЖЕНАТ, СВ-ВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА I-РК № 860635
(женат (замужем), холост (незамужняя),
ОТ 26.11.2015 Г., ВЫДАННО ОТДЕЛОМ ЗАГС АДМИНИСТРАЦИИ СВЕТЛОЯРСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
| Отношение к заявителю | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| МАТЬ | АБДУКАДИРОВА КЛАРА НУРИЕВНА | 02.02.1952 Г.Р. БАШКИРСКАЯ ССР ГАФУРИНСКИЙ РАЙОН Д. КУРМАНТАУ | УЗБЕКИСТАН | УЗБЕКИСТАН, НАВОИЙСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г. ЗАРАФШАН, 2 МКР, Д. 6, КВ. 26 | ПЕНСИОНЕРКА |
| ЖЕНА | АБДУКАДИРОВА ИРИНА ДМИТРИЕВНА | 11.03.1994 Г.Р. РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД | РФ | РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД, УЛ. ЛУГОВАЯ, Д. 142, КВ. 36 | ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНО ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, СТУДЕНТКА 5 КУРСА |
| СЫН | АБДУКАДИРОВ РИНАТ МАРАТОВИЧ | 18.04.2016 Г.Р. РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД | РФ | РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД, УЛ. ЛУГОВАЯ, Д. 142, КВ. 36 | НЕ РАБОТАЕТ |
| ДОЧЬ | АБДУКАДИРОВА ДАРИНА МАРАТОВНА | 06.08.2017 Г.Р. РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД | РФ | РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД, УЛ. ЛУГОВАЯ, Д. 142, КВ. 36 | НЕ РАБОТАЕТ |
| БРАТ | АБДУКАДИРОВ ИСЛАМБЕК МАДРЕИМОВИЧ | 10.05.1971 Г.Р. УЗБЕКСКАЯ ССР, НАВОИЙСКАЯ ОБЛАСТЬ, УЧКУДУК | РФ | РОССИЯ, ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г. ЧЕБАРКУЛЬ, УЛ. ЛЕНИНА, Д. 156, КВ. 45 | ВРЕМЕННО НЕ РАБОТАЕТ |
| БРАТ | АБДУКАДИРОВ БАХТИЯР МАДРЕИМОВИЧ | 02.07.1976 Г.Р. УЗБЕКСКАЯ ССР, Г. УРГЕНЧ | РФ | РОССИЯ, Г. ТОМСК, УЛ. РЕПИНА, Д. 12, КВ. 90 | ВРЕМЕННО НЕ РАБОТАЕТ |
10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)4:
|
|
|
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 07.2014 | 09.2015 | КОЛОНИЯ СТРОГОГО РЕЖИМА № 64/48, БУХГАЛТЕР | УЗБЕКИСТАН, НАВОИЙСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г. ЗАРАФШАН, ПРОМЗОНА |
| 09.2015 | 05.2016 | АВТОМОЙКА 34, МОЙЩИК АВТОМОБИЛЕЙ | РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД, УЛ. АРСЕНЬЕВА, Д. 53 |
| 05.2016 | 05.2016 | ПЕРЕСЕЧЕНИЕ ГРАНИЦЫ | КАЗАХСТАН, КПП «КАРАУЗЕК» |
| 05.2016 | 06.2016 | ВРЕМЕННО НЕ РАБОТАЛ | РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД, УЛ. ЛУГОВАЯ, Д. 142, КВ. 36 |
| 06.2016 | 06.2016 | ПЕРЕСЕЧЕНИЕ ГРАНИЦЫ | КАЗАХСТАН, КПП «КАРАУЗЕК» |
| 06.2016 | 10.2016 | ВРЕМЕННО НЕ РАБОТАЛ | РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД, УЛ. ЛУГОВАЯ, Д. 142, КВ. 36 |
| 10.2016 | 11.2016 | ВРЕМЕННО НЕ РАБОТАЛ | Р. УЗБЕКИСТАН, НАВОИЙСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г. ЗАРАФШАН, 2 МКР, Д. 6, КВ. 26 |
| 11.2016 | 05.2017 | ВРЕМЕННО НЕ РАБОТАЛ | РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД, УЛ. ЛУГОВАЯ, Д. 142, КВ. 36 |
| 05.2017 | 06.2017 | ВРЕМЕННО НЕ РАБОТАЛ | Р. УЗБЕКИСТАН, НАВОИЙСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г. ЗАРАФШАН, 2 МКР, Д. 6, КВ. 26 |
| 06.2017 | ПО Н.В. | ВРЕМЕННО НЕ РАБОТАЮ | РОССИЯ, Г. ВОЛГОГРАД, УЛ. ЛУГОВАЯ, Д. 142, КВ. 36 |
11. Вид и величина среднемесячного дохода со дня получения разрешения на временное проживание:
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) |
| 1. Доход по основному месту работы | НЕТ |
| 2. Доход от иной деятельности | НЕТ |
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | НЕТ |
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | НЕТ |
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | НЕТ |
| 6. Иные: ВКЛАД В СБЕРБАНКЕ РОССИИ | 145 000,00 РУБ. |
12. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ИНН № 425002153630
ВЫДАНО МИФНС № 12 ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ 11.09.2012 Г.
(номер свидетельства (уведомления), дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации
(если да, то указать,
НЕ ИМЕЮ
когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
14. Адрес места жительства (пребывания), телефон Г. ВОЛГОГРАД, КРАСНОАРМЕЙСКИЙ РАЙОН, УЛ. ЛУГОВАЯ, Д. 142, КВ. 36, ТЕЛ. 8-969-653-65-25
|
|
|
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
НОТАРИАЛЬНО ЗАВЕРЕННЫЙ ПЕРЕВОД ПАСПОРТА, ФОТО 3,5Х4,5 СМ. – 4 ШТ, ВЫПИСКА ИЗ БАНКА О НАЛИЧИИ СЧЁТА, ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОНИСТА, СЕРТИФИКАТ НА ВИЧ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ НАРКОЛОГА, КВИТАНЦИЯ ОБ УПЛАТЕ ГОСПОШЛИНЫ, СЕРТИФИКАТ НА ЗНАНИЕ РУССКОГО ЯЗЫКА, ИСТОРИИ РОССИИ И ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ.
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.
| “ | ” | г. | |||||
| (дата подачи заявления проставляется заявителем в присутствии должностного лица) | (подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица) |
| Заявление принято к рассмотрению | “ | ” | г. |
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.
| (должность уполномоченного сотрудника, принявшего документы) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
2 Проставляется печать территориального органа ФМС России.
3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
|
|
|
4 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.
|
|
|
