 |
Выполнение прививки вакциной хиберикс
|
|
|
|
Цель: специфическая профилактика гемофильной инфекции типа В (Хиб-инфекции).
Показания: здоровые дети в возрасте 3, 4, 5, 18 мес. согласно Национальному календарю профилактических прививок одновременно с вакцинацией против полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка.
Противопоказания: острые инфекции с выраженной лихорадкой, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний, легкие формы респираторных, кишечных и других инфекций, сопровождающихся увеличением температуры тела, индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, реакции гиперчувствительности после предыдущих введений вакцины.
Оценка состояния пациента, выявление проблем: наличие письменного согласия родителей на проведение профилактических прививок; осмотр врачом перед вакцинацией с обязательной термометрией, сбором аллергоанамнеза; получение письменного разрешения на выполнение прививки в медицинской документации.
Проблемы пациента:
- действительные: физиоятрогения,психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции.
- потенциальные: обычно слабо выражены и проходят самостоятельно; местные реакции (боль, гиперемия, припухлость в месте введения вакцины); общие реакции (лихорадка, анорексия, беспокойство, рвота, диарея, непривычный плач).
Оснащение: 1)холодильное оборудование (холодильник, термоконтейнер); 2)хладоэлементы; 3)лоток для размещения хладоэлемента с ИЛС (Хиберикс); 4) ИЛС (Хиберикс): флакон с сухим веществом 1 доза и растворитель в ампуле 0,5 мл в отдельных упаковках; 5) шприц 2,0 мл, иглы; 6)стерильный материал (ватные шарики, марлеые салфетки, марлевые шарики) в индивидуальных крафт-упаковках; 7) антисептик (спирт); 8) инструментальный стол; 9)пеленальный стол, медицинская кушетка; 10)кукла-муляж; 11)раковина для мытья рук, оборудованная дозаторами для жидкого мыла и антисептика; 12)антисептик для обработки рук в перчатках; 13)ёмкость с чистой ветошью; 14)ёмкость для обеззараживания использованной ветоши; 15)ёмкости для промывания и замачивания шприцев и игл; 16)пинцет в дезрастворе; 17)ёмкости для дезинфекции отработанных шариков, использованных вакцин; 18)лоток для использованного материала; 19)медицинские перчатки одноразовые; 20) клеёнчатый фартук; 21)нормативные документы, регламентирующие работу по иммунопрофилактике; 22)медицинская документация установленного образца; 23) ручка; 23) клеенчатый мешок для сбора крафт-упаковок и неиспользованного стерильного материала; 24) набор лекарственных средств для оказания неотложной медицинской помощи.
|
|
|
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| Подготовительный этап | ||
| 1. | Проверить наличие письменного разрешения на иммунизацию в истории развития ребёнка (форма 112/у), индивидуальной карте ребенка (026/у) и соответствие её допустимым срокам, согласно Национальному календарю профилактических прививок. | Необходимое условие перед проведением манипуляции. |
| 2. | Установить психологический контакт с родителями ребёнка, объяснить цель и значение процедуры. | Обеспечение права на информацию и осознанного участия родителей (ребёнка) в процедуре, устранение психоятрогении. |
| 3. | Провести гигиеническую обработку рук. Надеть перчатки, фартук. | Соблюдение личной гигиены. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Обработать дезраствором инструментальный стол, лоток, пеленальный стол (медицинскую кушетку), фартук отдельными чистыми ветошами. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. | Обеззаразить дезраствором и поставить на лоток хладоэлемент, который заранее подвергся кондиционированию. | Соблюдение «холодовой цепи». |
| 6. | Сменить перчатки, нанести антисептик. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. | Выставить на инструментальный столик необходимое оснащение, проверив пригодность к использованию. | Обеспечение стерильности, четкости проведения вакцинации. |
| 8. | Накрыть хладоэлемент многослойной марлевой салфеткой, предварительно обработав руки в перчатках антисептиком. | Соблюдение «холодовой цепи», изоляция вакцины от хладоэлемента. |
| 9. | Достать из холодильника, (термоконтейнера) упаковку с вакциной Хиберикс и упаковку с растворителем, визуально сверить маркировку на упаковке и флаконе с вакциной, растворителем: название, форма выпуска, дозировка, способ введения, серия, контрольный номер, страна-изготовитель, срок годности, внешний вид препарата, целостность флакона и ампулы, согласно инструкции по применению. | Соблюдение «холодовой цепи». Обеспечение профилактики поствакцинальных осложнений. Исключение введения непригодной вакцины. Исключение ошибочного введения неназначенного ИЛС. |
| 10. | Установить флакон с ИЛС и ампулу с растворителем на хладоэлемент. | Соблюдение «холодовой цепи». Обеспечение профилактики поствакцинальных осложнений. |
| 11. | Пригласить родителей с ребенком в прививочный кабинет. Продолжить психологический контакт с ребенком. | Осознанное участие родителей ребенка в процедуре. Осуществление сестринского процесса. |
| 10. | Обработать руки в перчатках антисептиком для перчаток. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Основной этап выполнений манипуляции | ||
| 11. | Удалить защитную пластинку с резиновой пробки флакона, центральную часть резиновой пробки обработать шариком, смоченным антисептиком. Возвратить флакон на холодовой элемент, прикрыв его стерильным марлевым шариком. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 12. | Вскрыть ампулу с растворителем, предварительно обработав ее антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 13. | Вскрыть упаковку шприца, проверить проходимость иглы. Присоединить иглу для разведения вакцины и набрать в нее 0,5 мл растворителя. | Необходимое условие манипуляции. |
| 14. | Снять марлевый шарик с флакона с сухой вакциной и ввести растворитель. Отсоединить шприц от иглы, вакцину перемешать осторожно всряхивая. | Необходимое условие манипуляции. |
| 15. | Присоединить шприц к игле и набрать из флакона 0,5 мл вакцины. | Строгий учет вакцины. |
| 16. | Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц. | Строгий учет вакцины. |
| 17. | Прижать плотно к канюле сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца. Использованный шарик сбросить в лоток для отработанного материала. Приготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку. | Обеспечение инфекционной безопасности. Строгий учёт вакцины. |
| 18. | Обработать руки в перчатках антисептиком для перчаток. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 19. | Предложить родителям ребенка уложить ребенка на пеленальный стол (кушетку), освободить ребенка от одежды. | Расслабление четырёхглавой мышцы бедра и ягодичной мышцы. Обеспечение правильного положения ребенка и удобства медработника при проведении профилактической прививки. |
| 20. | Обработать шариком, смоченным антисептиком переднебоковую поверхность бедра. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 21. | Растянуть кожу в области инъекции и ввести внутримышечно 0,5мл вакцины. Обработать кожу в области инъекции ватным шариком, смоченным антисептиком. Примечание: можно применять многокомпонентные вакцины АаКДС-ИПВ-ХИБ (ПЕНТАКСИМ) и др., введение которых проводится согласно инструкции по применению используемого препарата. | Соблюдение способа введения для профилактики поствакцинальных осложнений. Профилактика развития постинъекционного абсцесса. |
| 22. | Продолжить психологический контакт с родителями ребенка (предупредить о нахождении в поликлинике в течении 30 мин, дать всю необходимую информацию о вакцинации). Оценить состояние ребенка. | Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| Заключительный этап. | ||
| 23. | Сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором для замачивания шариков. Промыть использованные шприц и иглу в первой емкости с дезинфицирующим раствором и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде в соответствующие емкости. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 24. | Снять и дезинфицировать перчатки. Вымыть, просушить руки, при необходимости обработать кремом. | Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение личной гигиены. |
| 25. | Зарегистрировать прививку (дата, наименование, доза, серия, контрольный номер, страна производитель, срок годности, и подпись медсестры), а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах: уч.ф.№112/у; 063/у; 064/у. | Регистрация медицинских вмешательств. |
| 26. | Провести оценку эффективности сестринского вмешательства: в течение 30 минут, далее-согласно инструкции по примененению препарата, при развитии осложнений в течение 30 суток. | Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
