Рефлекторная регуляция деятельности сердца и сосудистого тонуса

Рефлекторные влияния на деятельность сердца и тонус сосу­дов могут возникать при раздражении различных рецепторов, расположенных как в самом сердце и сосудистой системе, так и в различных органах. Условно все сердечно-сосудистые рефлексы можно разделить на собственные и сопряженные.

1. Собственные рефлексы берут свое начало в самом сердце или в кровеносных сосудах и заканчиваются на сердце и сосудах.

2. Сопряженные рефлексы начинаются в других органах и за­канчиваются на сердце и сосудах.

Собственные рефлексы можно разделить: 1) на рефлексы с сердца на сердце и 2) рефлексы с сосудов на сердце и сосуды.

Так, при повышении давления в правом предсердии и устье полых вен происходит возбуждение барорецепторов этих зон, за­тем стимуляция симпатических центров спинного мозга и ре­флекторная тахикардия, при этом сердце выбрасывает больше крови, в результате давление в правом предсердии снижается (ре­флекс Бейнбриджа).

В группе рефлексов с сосудов на сердце и сосуды выделяют два главных рефлекса: аортальный и синокаротидный. Повыше­ние артериального давления приводит к возбуждению бароре­цепторов дуги аорты. Далее возбуждение по депрессорному, или аортальному, нерву, открытому И.Ф.Ционом и К.Людвигом (1866г.), достигает продолговатого мозга, где находятся центры сердечной деятельности (центр блуждающего нерва) и сосудо-двигательный центр. Импульсы по центробежным эфферентным волокнам блуждающего нерва поступают к сердцу и тормозят его работу. Одновременно происходит расширение сосудов, полу­чивших импульсацию по вазодилататорам из сосудодвигательно-го центра продолговатого мозга. Брадикардия и расширение сосу­дов приводят к падению давления. При снижении артериального давления в аортальной зоне частота импульсов, идущих в продол­говатый мозг по депрессорному нерву, уменьшается. Это тормо­зит центр блуждающего нерва, увеличивает тонус симпатических нервов и рефлекторно повышает артериальное давление.

Вторая сосудистая рефлексогенная зона была описана Г. Ге­рингом (1923 г.). Раздражение барорецепторов каротидного синуса в области бифуркации сонной артерии на наружную и внут­реннюю при повышении артериального давления приводит к воз­буждению синокаротидного нерва, идущего в составе языкоглоточного нерва. Далее импульсы достигают центра блуждающего нерва и сосудодвигательного центра в продолговатом мозге, затем происходят те же изменения деятельности сердца и просвета со­судов, что и при аортальном рефлексе.

К сопряженным рефлексам (с органов на сердце) относится рефлекс Гольца — это рефлекторная брадикардия вплоть до пол­ной остановки сердца в результате стимуляции механорецепторов брюшины и органов брюшной полости при ударе в эпигастральную область. Центростремительные пути этого рефлекса проходят в составе чревного нерва в спинной и продолговатый мозг, где они достигают ядер блуждающего нерва и по его эффе­рентным волокнам — сердца.

Урежение частоты сердечных сокращений на 10-20 в 1 мину­ту можно получить при надавливании на глазные яблоки — это также вагальный рефлекс Даньини—Ашнера.

Рефлекторные изменения работы сердца и повышение арте­риального давления наблюдаются при болевых раздражениях ко­жи (экстерорецепторов), внутренних органов (интерорецепторов), при эмоциях, мышечной работе.

Методы исследования сердечно-сосудистой системы

Фонокардиография — метод регистрации тонов (1,11,III,IV), а в патологии — шумов сердца посредством преобразования с помо­щью микрофона звуковых колебаний в электрические.

Баллистокардиография — метод регистрации движений тела человека, обусловленных сокращением сердца и выбросом крови в крупные сосуды.

Динамокардиография — метод регистрации смещений центра тяжести грудной клетки, отражающих движения сердца в груд­ной клетке и перемещение массы крови из полостей сердца в со­суды.

Векторкардиография — регистрация изменений направле­ния электрической оси сердца, обладающей свойствами вектор­ной величины с помощью электронно-лучевой трубки.

Эхокардиография — регистрация ультразвуковых колебаний, отраженных от различных поверхностей сердца. Позволяет су­дить о расстоянии между различными структурами, находящими­ся в радиусе ультразвукового луча, об изменениях размеров серд­ца, движении клапанов.

Реография — запись изменений сопротивления тканей про­ходящему через них электрическому току. Вследствие увеличе­ния кровенаполнения тканей (при систоле) происходит повыше­

ние их электропроводности и уменьшение электрического сопро­тивления. Уменьшение кровенаполнения (при диастоле) приво­дит к обратным явлениям. По форме реограмма напоминает кри­вую объемного пульса. Реография используется для определения изменений регионарного сосудистого тонуса, скорости кровото-ка и скорости распространения пульсовой волны.

Плетизмография — регистрация изменений объема органа, связанных с колебаниями его кровенаполнения. Во время систо­лы приток крови к органу увеличивается, происходит и увеличе­ние его объема. Во время диастолы наблюдаются обратные явле­ния. Плетизмография используется для оценки тонуса перифери­ческих сосудов, изменений систолического объема крови, опре­деления скорости распространения пульсовой волны. С помощью метода окклюзионной плетизмографии можно измерить объем­ную скорость кровотока.

Коронарное кровообращение

Коронарный кровоток составляет 250 мл/мин, или 4—5% от МОК. При максимальной физической нагрузке он может возра­стать в 4—5 раз. Обе коронарные артерии отходят от аорты. Пра­вая коронарная артерия снабжает кровью большую часть право­го желудочка, заднюю стенку левого желудочка и некоторые от­делы межжелудочковой перегородки. Левая коронарная артерия питает остальные отделы сердца. Отток венозной крови от лево­го желудочка осуществляется преимущественно в венозный си­нус, открывающийся в правое предсердие (75% всей крови). От правого желудочка кровь оттекает по передним сердечным ве­нам и венам Тебезия непосредственно в правое предсердие. При ослаблении сердечной деятельности или сократительной способ­ности миокарда возможен обратный кровоток из полостей серд­ца в коронарные сосуды с помощью сосудов Вьессана и вен Тебе­зия.

Внутренний слой стенки коронарных сосудов продуцирует эластин, способствующий образованию атеросклеротических бляшек. Средний слой вырабатывает кейлоны, тормозящие про­дукцию эластина. Нарушение выработки кейлонов приводит к образованию атеросклеротических бляшек.

Коронарный кровоток зависит от фаз.сердечного цикла. Во время систолы интенсивность коронарного кровотока (особенно в миокарде левого желудочка) снижается, а во время диастолы возрастает. Это связано с периодическим сжатием мускулатурой сердца коронарных сосудов во время систолы и расслаблением во время диастолы. Для миокарда характерны высокая объемная скорость кровотока и большая растяжимость коронарных сосу­дов.

Коронарный кровоток зависит от давления в аорте. При по­вышении давления в аорте коронарный кровоток увеличивается, при снижении — уменьшается.

Повышение артериального давления в правой половине серд­ца препятствует венозному оттоку крови из коронарных сосудов и уменьшению кровотока по ним — «легочное сердце» (при вос­палении легких, туберкулезе легких).

⇐ Предыдущая1234

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: