Биохимические анализы крови

ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ

Общее лабораторное исследование. Для общего анализа предпочтительно использовать “утреннюю” мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Объем мочи для полного исследования – 70 мл и более. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза). Можно использовать мыльный раствор с последующим обмыванием кипячёной водой, 0,02% раствор фурацилина, 0,02 - 0,1% раствор перманганата калия.

Для анализа можно собирать всю мочу, однако в нее могут попасть воспалительные элементы из мочеиспускательного канала, с наружных половых органов и др. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую (среднюю!) порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой.

Анализ мочи производится не позднее 2-х часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведет к разрушению в ней эритроцитов и других клеточных элементов.

Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, т.к. некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминных препаратов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи.

Транспортировка мочи должна производиться только при положительной температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае ("перемороженная моча") анализ придётся повторить.

При сборе мочи для бактериологического исследования (“посев на стерильность”) наружные половые органы следует обмыть кипяченой водой, т.к. попадание антисептических растворов в мочу может дать ложноотрицательные результаты. Для бактериологического исследования мочу из средней порции собирают в стерильную посуду.

Для количественного исследования содержания сахара в суточной моче (при сахарном диабете и др.) необходимо собрать суточную мочу – т.е. всю мочу за одни сутки. При этом ёмкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально – в холодильнике не нижней полке – при 4-8⁰С), не допуская её замерзания. При большом количестве суточной мочи допустимо транспортировать в лабораторию только часть ее. Предварительно пациент максимально точно измеряет суточный объём мочи, записывает его в направлении врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50-100 мл от общего объёма в чистую ёмкость, после чего доставляет в мочу лабораторию вместе с направлением.

При сахарном диабете возможно также определения сахара в моче собранной, в фиксированные (назначенные врачом) промежутки времени. Для исследования глюкозурического профиля мочу собирают в определённые интервалы времени: I порцию – с 9 до 14 ч, II – с 14 до 19 ч, III – с 19 до 23 ч, IV – с 23 до 6 ч утра, V – с 6 до 9 утра. До проведения анализа порции мочи должны храниться в холодильнике при 4⁰ С.

Исследование мочи по Нечипоренко. Исследуется утренняя "средняя порция" мочи, взятая в середине мочеиспускания, достаточно 15-25 мл. Хранение и доставка в лабораторию – по общим правилам (см. выше).

Исследование мочи по Зимницкому. Проба Зимницкого предполагает исследование 8 отдельных порций мочи, собранных в течение суток. Перед началом сбора мочи в 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу выливают). В 9 ч утра больной мочится (это первая банка, содержащая мочу за период с 6 до 9 ч.), в дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа (после 9 ч и до 12 ч – во вторую банку, с 12 до 15 ч. – в третью … с 3 до 6 утра – в восьмую). Ночью пациента следует будить каждые 3 ч, чтобы он мог помочиться. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующего дня. На все ёмкости наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция (чтобы не перепутать банки, лучше это сделать предварительно, до начала сбора мочи). Емкости до исследования хранятся на холоду.

Свободная мочевая проба. На протяжении суток пациент мочится столько раз, сколько в этом появляется необходимость. Каждая порция мочи с указанием времени получения приносится в лабораторию, где исследуется как отдельный анализ. Полученную мочу следует хранить в прохладном месте, но не допускать замерзания! Оптимальное место хранения – нижняя полка холодильника.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Исследование производится утром натощак. Не рекомендуется сдавать кровь после физической нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении их. Не следует сдавать кровь после рентгеновских и физиотерапевтических процедур. С учётом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований целесообразно брать в одно и то же время.

БИОХИМИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ КРОВИ

Обязательным требованием является режим полного отказа от пищи в день сдачи крови для анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин). Противопоказана интенсивная физическая работа, следует избегать стрессовых ситуаций.

Влияние различных лекарственных средств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразно, что рекомендуется отказаться от приема лекарственных веществ перед сдачей крови на исследование. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать лечащего врача о том, какие вещества применялись в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования.

Для проведения глюкозотолерантного теста (ГТТ, определение уровня сахара крови после сахарной нагрузки) больной в течение нескольких дней (до недели) находится на обычной диете, без ограничения и без избытка углеводов и жиров. За три дня взятия пробы отменяются инъекции глюкозы, кофеина, адреналина. ГТТ производится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Для анализа необходимо 75 г глюкозы или сахарозы. Взятие крови из пальца производится троекратно с интервалом в 1 ч, поэтому целесообразно его начинать в 8⁰⁰.

Исследование липидного спектра проводят в сыворотке крови. Для определения холестерина, липопротеидов, триглицеридов кровь берут после 12-14-часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипедемический эффект терапии этими препаратами.

Мочевая кислота. Необходимо в предшествующие исследованию дни соблюдать диету – отказаться от употребления в пищу богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Определение креатинина и постановку пробы Реберга проводят в крови и моче. Для определения креатинина используют суточную мочу. Во время проведения пробы Реберга (если она делается в амбулаторных условиях) больной должен оставаться в постели, не принимать пищу. Утром больной выпивает 400-600 мл воды и опорожняет мочевой пузырь; фиксируется время. Через 30 мин. из вены берут 5-6 мл крови для определения креатинина, и еще через 30 мин. после этого (1 час после первого мочеиспускания) собирают мочу и определяют ее объем. При недостаточном диурезе мочу собирают за 2 часа, а кровь берут через один час после опорожнения мочевого пузыря.

Исследование желчных пигментов включает определение билирубина и его фракций, с этой целью используют сыворотку крови. Перед определением больной не должен принимать аскорбиновую кислоту и лекарства или продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсины). Гемолиз недопустим.

 

4. СПЕРМОГРАММА.

Эякулят исследуют после 4-5-дневного воздержания. На период подготовки к исследованию семенной жидкости мужчине следует отказаться от посещения парных, саун, не употреблять алкоголь, острую пищу. Не применяются никакие лекарственные средства. Материал в лабораторию должен быть доставлен как можно быстрее, но не позднее 30 мин, при условии хранения при 37⁰С.

 

5. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕКРЕТА ПРОСТАТЫ

Исследование секрета простаты проводится после воздержания. Необходимость дополнительной подготовки согласуется с лечащим врачом.

 

6. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, НАЗНАЧАЕМОЕ
ВРАЧОМ-ГИНЕКОЛОГОМ

Цитологическое исследование назначается врачом-гинекологом, в частности, при ежегодном профилактическом осмотре. Перед посещением врача не следует чрезмерно “увлекаться” гигиеническими процедурами, как и во всём – здесь необходима мера. За 2-3 дня до посещения врача лучше избегать интимных отношений – это может изменить цитологическую картину. Нежелательно местное использование мазевых препаратов и свечей. Все приведенное выше справедливо и при исследовании гинекологических мазков на флору.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: