 |
Принципы гигиенического нормирования
|
|
|
|
Виды нормативных документов
СП – санитарные правила
ГН – гигиенические нормативы
СН – санитарные нормы
СанПиН – санитарные правила и нормы
Санитарные правила – нормативно-правовой акт, устанавливающий гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению СЭБН, профилактики заболеваний человека, благоприятных условий его проживания, труда, быта, отдыха, обучения и питания, а также сохранения и укрепления его здоровья.
Санитарные нормы – нормативно- правовой акт, устанавливающий оптимальные и предельно допустимые уровни влияния комплекса факторов среды обитания человека на его организм.
Гигиенические нормативы – нормативно-правовой акт, устанавливающий гигиенические и эпидемиологические критерии безопасности и безвредности отдельных факторов среды обитания человека для его здоровья.
Санитарные правила и нормы – нормативно-правовой акт, объединяющий требования отдельных санитарных правил, норм и гигиенических нормативов.
Руководство (Р) - свод руководящих, распорядительных и методических документов по вопросам организации ГСЭН, санитарно-эпидемиологического нормирования, выполнения требований санитарного законодательства.
Методические указания (МУ) – документы, устанавливающие требования по организации и проведению ГСЭН, регламентации деятельности в системе ГСЭН (нормирования) и др. вопросам организации работы Роспотребнадзора.
Методические указания по методам контроля (МУК) – документы, содержащие требования к методам контроля всех факторов среды обитания.
ЦЕЛЬ гигиенического нормирования – выработка гигиенических нормативов
ЗАДАЧИ гигиенического нормирования
|
|
|
Обеспечение санитарно-гигиенического благополучия населения.
Регулирование деятельности всех общественных институтов.
Определение критериев безопасности в процессекомплексных медико-биологических, социальных и других исследований.
Обеспечение санитарно-гигиенического благополучия населения.
Регулирование деятельности всех общественных институтов.
Определение критериев безопасности в процессекомплексных медико-биологических, социальных и других исследований.
ПРИНЦИПЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ
n Приоритета медико-биологических критериев (безвредность и безопасность)
n Опережения
n Единства
n Зависимости эффекта от концентрации/дозы и времени воздействия
n Разделения объектов нормирования
n Пороговости
n Лимитирующего показателя вредности
n Моделирования в лабораторных условиях
n Этапности в проведении исследований
n Стандартизации условий и методов гигиенического нормирования
n Единства экспериментальных и натурных исследований
n Приоритет медико-биологических критериев (безвредность и безопасность)
При обосновании норматива вредного фактора в окружающей среде учитывают, в первую очередь, особенности его действия на организм человека и на санитарные условия жизни.
Принцип опережения*
обоснования и осуществления профилактических мероприятий до момента образования и/или воздействия тех или иных вредных факторов.
*Основополагающий принцип в методологии гигиенического нормирования
Принцип единства
молекулярных, структурных и функциональных изменений как основа для дифференциации вредных и безвредных воздействий.
Оценка интегральных сдвигов на организменном уровне (не по одному показателю).
Принцип зависимости эффекта от концентрации/дозы и времени воздействия
уровень и экспозиция воздействия влияют не только на время возникновения эффекта, но и на его качество
|
|
|
Бензол при остром действии вызывает наркотический эффект, а при хроническом – поражает систему кроветворения.
Разделения объектов нормирования
Гигиенические нормативы для воды, почвы, атмосферного воздуха, воздуха рабочей зоны, пищевых продуктов устанавливаются отдельно в связи со специфичностью и изменчивостью их физико-химических свойств.
Оценка риска.
Принцип пороговости действия*
Предполагает существование доз/концентраций, не проявляющих вредного действия на организм
Закон перехода количества в качество.
Порог – минимальный уровень воздействия фактора, вызывающий вредное действие на организм (например,токсический эффект).
Беспороговая концепция (мутагены, канцерогены)
*Основополагающий принцип в методологии гигиенического нормирования
Принцип лимитирующего показателя вредности*
Величина норматива выбирается на уровне наименьшей из концентраций, установленных по различным критериям вредности (принцип учета «слабого звена», «узкого места»).
*Основополагающий принцип в методологии гигиенического нормирования
Принцип моделирования в лабораторных условиях (биоло-гического моделирования)
Базовая модель при исследовании токсических и отдаленных эффектов – лабораторные животные (млекопитающие)
Человек – только при определении порогов раздражающего и ольфакторного действия.
Принцип этапности в проведении исследований
Выделение важнейших этапов исследования, проводимых по возможности синхронно с этапами внедрения новых веществ, материалов и т.п.
Этапы и правила формирования заключений зависят от объекта окружающей среды
Принцип стандартизации условий и методов гигиенического нормирования
Гигиенические нормативы несут законодательную, медицинскую и многие другие функции, что требует регламентации условий проведения, применяемых методов, принципов оценки и т.д.
Принцип стандартизации условий и методов гигиенического нормирования
Гигиенические нормативы несут законодательную, медицинскую и многие другие функции, что требует регламентации условий проведения, применяемых методов, принципов оценки и т.д.
Единства экспериментальных и натурных (гигиенических, медицинских, эпидемиологических) исследований
|
|
|
Результатыэкспериментальных исследований – это лишь приближение к истине в той мере, которую допускают использованные методы исследования. Единственный достоверный критерий истины – практика.
На основании натурных наблюдений в ряде случаев пересматриваются гигиенические нормативы, установленные в эксперименте.
Общебиологические – изменения ЦНС, физическое развитие, дезадаптация, видовые (сред. продолжительность жизни)
Психо-социальные – нарушение психических функций, угнетение эмоциональной сферы, поведение, межличностные отношения
Репродуктивные – изменения генетического материала, ВПР
Физиологические – функции физиологических систем
Биохимические – биохимические константы тканей, нарушение структуры и пространственной организации нуклеиновых кислот
Иммунологические – неспецифические показатели иммунологической реактивности, антитела как специфический фактор
Метаболические – скорость, угнетение ключевых ферментов и др.
Морфологические – деструкция клеточных структур
Статистические – коэффициент вариации - 10%, критический уровень значимости по Стьюденту от 0,05 до 0,1 (пластичных / жестких показателей)
Показатели вредности
общесанитарный
органолептический
токсикологический в т.ч.
эффекты: репродуктивный
трансплацентарный
тератогенный
мутагенный
канцерогенный
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ И УРОВНИ – такие концентрации и уровни, которые безвредны при ежедневном, любой длительности воздействии, не могут вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений.
ФАКТОРЫ РИСКА – факторы среды, которые не являются непосредственно причинами неблагоприятного эффекта, но усиливают вероятность его возникновения.
Комбинированное - одновременное или последовательное действие факторов одной природы – химической, физической, биологической.
|
|
|
Сочетанное –одновременное или последовательное действие факторов разной природы (например, химической и физической)
Комплексное - одновременное или последовательное действие одного и того же фактора различными путями - через желудочно-кишечный тракт, кожу и органы дыхания (по скорости насыщения эффект будет различный
|
|
|
