 |
ЦСО, его устройство и функции
|
|
|
|
Контроль качества предстерилизациониой очистки.
(проводится с помощью реактивов, меняющих свой цвет при наличии определенных загрязнений на инструментах)
Пробы считается «+» (загрязнения присутствуют), если реактив поменял свой цвет. Проба считается «-» (загрязнения отсутствуют), если реактив не поменял свой цвет.
Азапирановая проба(при наличии загрязнений крови, окислителей, ржавчины появляется розово-сиреневое окрашивание)
Амидопириновая при наличии загрязнений кровью появляется сине-зелёное окрашивание
Фенолфталеиновая проба, при наличии загрязнений моющими средствами появляется розовое окрашивание.
Судан 3 при наличии жировых загрязнений появляется жёлтое окрашивание
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА.
АСЕПТИКА — это метод профилактики проникновения микробов в рану или полости тела при операциях и исследованиях с помощью стерилизации.
Стерилизации подвергаются,: инструменты, белье, перчатки, пере-вязочный материал и т.д.
АНТИСЕПТИКА - это система мероприятий, направленных на уменьшение микробов в ране, предупреждение загрязнения ран механическим, химическим и биологическим методом.
а) МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД: первичная хирургическая обработка раны (иссечение, удаление инородных тел, дренирование, промывание ран)
б) ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД: высушивание, тепловые и световые процедуры, активный отсос.
в) ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД: уничтожение микробной флоры в ране с помощью химических антисептиков: этиловый спирт, йод, борная к-та, перекись водорода и т.д. Обработка операционного поля.
г) БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД: повышение защитных сил организма (антибиотики, ферменты, иммунные сыворотки).
2. СТЕРИЛИЗАЦИЯ (бесплодный)- это уничтожение не только микроорганизмов, но и их спор.
|
|
|
Методы стерилизации:
1) ПАРОВОЙ МЕТОД - паром под давлением в паровом стерилизаторе (автоклаве). Преимущество пара, как агента способствующего увлажнению и набуханию белка и его коагуляцию.
2) ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД - сухим воздухом в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу). Горячий воздух способствует потере влаги, уменьшает сопротивляемость белка клетки.
3) ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД - стерилизующие растворы.
4) ГАЗОВЫЙ МЕТОД - в газовых стерилизаторах смесью окиси этилена (стерилянт) с бромистым метилом. Изделия из любого материала, эндоскопы, сложную термолабильную аппаратуру, кардиостимулятор, оптическую аппаратуру.
5) РАДИАЦИОННЫЙ МЕТОД - промышленный.
РЕЖИМ И КОНТРОЛЬ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ.
Стерилизуемый материал не должен подвергаться деформации, поэтому надо учитывать какой режим использовать для стерилизации;
а) I32°C, 2 атм., 20 мин. - можно стерилизовать стекло, коррозионно стойкий металл, х/б ткани (перевязочный материал, белье). Резину нельзя.
Химический контроль (индикатор): никотинамид, Д(+) - манноза, мочевина, индикаторная лента, термоиндикаторные полоски, лента Виннера.
б) 120°С; 1,1 атм; 45 мин. - можно стерилизовать все и резину в том числе.
Химический контроль, бензойная к-та, сера элемейтарная, лента Виннера.
в) П0°С; 0,5 атм; 180 мин. - можно стерилизовать все и резину. Химический контроль: амидопирин, антипирин, резорцин.
СРОКИ СОХРАННОСТИ СТЕРИЛЬНОСТИ:
3 суток
I).биксы не вскрытые (вскрытые I сутки)
2) двуслойная, бязевая укладка
3) крафт-пакеты закрытые скрепками
4) упаковки завернутые в бумагу, пергамент
20 суток
I) биксы с бактериальными фильтрами
2) крафт-пакеты, пергамент - заклеенные с 4-х сторон (клей 10% крахмальный клейстер или 5% виниловый спирт)
РЕЖИМ И КОНТРОЛЬ ВОЗДУШНОГО МЕТОДА СТЕРИЛИЗАЦИИ.
а) I80°C; I час, индикатор контроля: тиомочевина, гидрохинон, индикаторная лента
|
|
|
б) 160°С; 2,5 часа, индикатор контроля: левомицетин, лента Виннера. Стерилизуемый материал: металл, стекло, селиконовая резина. Нельзя стерилизовать при этом режиме х/б ткани, резину.
СРОКИ. СОХРАННОСТИ СТЕРИЛЬНОСТИ в различных упаковках:
1) В открытой упаковке - использовать сразу
2) крафт-пакеты закрытые скрепками - 3 суток
3) крафт-пакеты заклеенные с 4-х сторон - 20 суток
ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ.
I. 6% перекись водорода, погружение на 6 часов при комнатной температуре.и на 3 часа при 50°С.
2. Дезоксон-I (это надукоусная к-та, имеет сильный запах, редко используется) - погружение на 45 минут, при комнатной температуре.
3. Сайдекс (фирма ДЖ.-ДЖ. США) - двухкомпанентный препарат.
В 2% р-р глутарового альдегида добавляют порошкообразный активатор. Без активации р-р белый, после добавления активатора - желтовато- зеленого цвета. Можно использовать до 10 раз в течение 14 суток сохраняет свои свойства. Погружение при комнатной температуре на 10 часов - металл и полимерные материалы.
4. Глутарал - отечественный препарат, двухкомпонентный, после активации светло-фиолетовый. Все параметры сайдекса.
5. Гигасепт ФФ (нем.фирма Шулькер-Майер). Используется для дезинфекции и стерилизации. Жидкость зеленого цвета. Используется 10% концентрация (100 мл препарата на 900 мл воды). Инструменты погружать только сухие. Экспозиция 10 часов. Раствор сохраняет свое действие 16 суток.
6. Глутаровый альдегид - отечественный препарат, аналог гигасепта.
ХРАНЕНИЕ ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ.
Готовятся 2 емкости со стерильной водой (дистил. HgO - в аптеке;, м/с облачается как на операцию (руки, одежда стерильные). Из стери- летта изделия погружают на 5 минут в одну емкость и на 5 минут в другую. Высушивают стерильной простыней и укладывают в стерильную коробку, выстланную стерильной простыней, закрывается. Сохранность стерильности только в сухом виде.
Стерилизация мед.изделий растворами стерилизующих
средств.
Стерилизующее!Концентрация!Температура раст-!Время стерилизационной средство! %!вора, °С!выдержки, мин.
1. "Сайдекс" 2,0 21 + I 600 (10 час),
2. Глутаровый 2,5 21 I 360 для изделий из альдегид (§ ч) полимерных матер.
3. Глутарал 2,5 21 I 600 (10 ч.) для изделий
|
|
|
из полимерных мате шало:>
4. Гигасепт 10,0 21 I 600 (10 ч.)
КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОБОРУДОВАНИЯ.
Оперативный:
- термометр
- манометр
- макс, термометр 200°С - вкладывается до начала стерилизации
- химический индикатор или тест
ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ:
- бактериальные тесты для парового и воздушного стерилизаторов
- контроль на стерильность
ЦСО, его устройство и функции
Стерилизация в стационаре может осуществляться двумя путями:
- нецентрализовано в процедурном кабинете или перевязочной и т.д.
- централизованная стерилизация осуществляется в специализированном отделении (ЦСО)
Центральное стерилизационное отделение предназначено для пред- стерилизационной очистки и стерилизации всех предметов медицинского назначения и обслуживает все отделения больницы. ЦСО имеет 2 зоны: нестерильную и стерильную. Нестерильная зона должна иметь три комнаты: приемная, моечная, подготовительная. Здесь имеется все необходимое оборудование для предстерилизационной обработки, просушивания и упаковки мед.инструментария.
Стерильная зона состоит из двух комнат: стерилизационная и для хранения простерилизованного материала. В спец.журнале фиксируется поступление на стерилизацию и дата стерилизации.
В стерилизационной имеют право работать люди не моложе 18 лет с мед.образованием и имеющие удостоверение на обслуживание стерили-заторов.
Такая организация работы ЦСО обеспечивает надежность стерилизаци
ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕНИЙ ГЕПАТИТОМ В и ВИЧ.
В целях предупреждения инфицирования медицинского персонала необходимо соблюдать меры предосторожности. Персоналу, следует избегать контактов кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов,для чего необходимо соблюдать правила:
1. Работать в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, а при угрозе разбрызгивания крови или другого биоматериала, в маске и защитных очках.
2. Пользоваться резиновыми перчатками при работе с кровью и другими биологическими материалами, при соприкосновении со слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациентев, контакте с предметами и поверхностями, загрязненными кровью или другими материалам' при проведении внутривенных,внутримышечных и других парентеральных манипуляций и т. д.
|
|
|
Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкоплас -тырем, напальчником.
3. Соблюдать максимальную осторожность при заборе крови, при работе с пробирками, заполненными кровью, не допускать разбрызгивания содержимого. Принимать меры предосторожности для предотвращения повреждения собственных кожных покровов иглами, скальпелями и другими инструментами в ходе процедур, при удалении использованных инструментов и т. д.
Для предотвращения уколов иглами их не следует снимать руками со шприцев или проводить с ними другие операции. После использования шприцы и иглы должны помещаться в непромокаемый контейнер, в котором они дезинфицируются или направляются на утилизацию.
4. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. После • любой процедуры, в том числе парентеральной, проводить тщательное 2-х кратное мытьё рук в теплой воде с мылом. Руки вытирать индивидуальным полотенцем. Дезинфектанты для обработки рук использовать только по показаниям.
5. Разборку и мойку медицинского и лабораторного инструментария, приборов и аппаратов соприкасающихся с кровью или сыворотка ми, нужно проводить после предварительной дезинфекции, используя резиновые перчатки..
6. При транспортировке биоматериала пробирки закрывают резиновыми пробками, сопроводительную документацию помещают в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Бланки; направления помещать в пробирку с кровью запрещается.
Транспортировка биоматериала осуществляется в закрытых контейнеpax, подвергающихся дезинфекционной обработке.
7. Руки в случае их загрязнения кровью или другими секретари подвергаются дезинфекции 3 % раствором хлорамина, 70°спиртом, октендермом, октениманом, сагросептом.
8. При травме с повреждением кожи (случайный укол иглой или другая подобная травма) необходимо:
а) не останавливать кровотечение, выдавить кровь из раны и промыть это место водой с мылом;
б) дезинфицировать место повреждения дважды раствором йода или 70° спиртом. После каждой обработки дать возможность дезинфектанту высохнуть, наложить повязку.
9. При попадании крови на слизистые оболочки их немедленно промывают и обрабатывают антисептиками (глаза промывают водой и слабым раствором перманганата калия, рот и горло прополаскивают 70° спиртом).
10. При аварии (разбрызгивании зараженного биоматериала и др.) помещение, где произошла авария, тщательно дезинфицируется.
|
|
|
Объём и способы дезинфекции определяются руководителем отделе ния или клинико-диагностической лаборатории. Если авария произошла на центрифуге, то дезинфекционные мероприятия начинают проводить не ранее чем через 30 - 40 мин.,т.е. после осаждения аэрозоля.
11. Медицинскому персоналу запрещается принимать пищу, пить, курить, пользоваться косметикой на рабочем месте.
12. Парентеральные процедуры медицинскому персоналу должны проводиться специально выделенным медицинским инструментарием.
13. В клинико-диагностических лабораториях при работе с кровью, сывороткой или другими биоматериалами нужно пользоваться автомати - ческими пинцетами с одноразовыми наконечниками или резиновыми грушами.
НАСАСЫВАНИЕ РТОМ КРОВИ, СЫВОРОТКИ И ДР. НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!
|
|
|
