Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

ЦСО, его устройство и функции

Контроль качества предстерилизациониой очистки.

(проводится с помощью реактивов, меняющих свой цвет при наличии определенных загрязнений на инструментах)

Пробы считается «+» (загрязнения присутствуют), если реактив поменял свой цвет. Проба считается «-» (загрязнения отсутствуют), если реактив не поменял свой цвет.

Азапирановая проба(при наличии загрязнений крови, окислителей, ржавчины появляется розово-сиреневое окрашивание)

Амидопириновая при наличии загрязнений кровью появляется сине-зелёное окрашивание

Фенолфталеиновая проба, при наличии загрязнений моющими средствами появляется розовое окрашивание.

Судан 3 при наличии жировых загрязнений появляется жёлтое окрашивание

 

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА.

АСЕПТИКА — это метод профилактики проникновения микробов в рану или полости тела при операциях и исследованиях с помощью стерилизации.

Стерилизации подвергаются,: инструменты, белье, перчатки, пере-вязочный материал и т.д.

АНТИСЕПТИКА - это система мероприятий, направленных на уменьшение микробов в ране, предупреждение загрязнения ран механическим, химическим и биологическим методом.

а) МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД: первичная хирургическая обработка раны (иссечение, удаление инородных тел, дренирование, промывание ран)

б) ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД: высушивание, тепловые и световые процедуры, активный отсос.

в) ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД: уничтожение микробной флоры в ране с помощью химических антисептиков: этиловый спирт, йод, борная к-та, перекись водорода и т.д. Обработка операционного поля.

г) БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД: повышение защитных сил организма (антибиотики, ферменты, иммунные сыворотки).

2. СТЕРИЛИЗАЦИЯ (бесплодный)- это уничтожение не только микроорганизмов, но и их спор.

Методы стерилизации:

1) ПАРОВОЙ МЕТОД - паром под давлением в паровом стерилизаторе (автоклаве). Преимущество пара, как агента способствующего увлажнению и набуханию белка и его коагуляцию.

2) ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД - сухим воздухом в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу). Горячий воздух способствует потере влаги, уменьшает сопротивляемость белка клетки.

3) ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД - стерилизующие растворы.

4) ГАЗОВЫЙ МЕТОД - в газовых стерилизаторах смесью окиси этилена (стерилянт) с бромистым метилом. Изделия из любого материала, эндоскопы, сложную термолабильную аппаратуру, кардиостимулятор, оптическую аппаратуру.

5) РАДИАЦИОННЫЙ МЕТОД - промышленный.

РЕЖИМ И КОНТРОЛЬ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

Стерилизуемый материал не должен подвергаться деформации, поэтому надо учитывать какой режим использовать для стерилизации;

а) I32°C, 2 атм., 20 мин. - можно стерилизовать стекло, коррозионно стойкий металл, х/б ткани (перевязочный материал, белье). Резину нельзя.

Химический контроль (индикатор): никотинамид, Д(+) - манноза, мочевина, индикаторная лента, термоиндикаторные полоски, лента Виннера.

б) 120°С; 1,1 атм; 45 мин. - можно стерилизовать все и резину в том числе.

Химический контроль, бензойная к-та, сера элемейтарная, лента Виннера.

в) П0°С; 0,5 атм; 180 мин. - можно стерилизовать все и резину. Химический контроль: амидопирин, антипирин, резорцин.

СРОКИ СОХРАННОСТИ СТЕРИЛЬНОСТИ:

3 суток

I).биксы не вскрытые (вскрытые I сутки)

2) двуслойная, бязевая укладка

3) крафт-пакеты закрытые скрепками

4) упаковки завернутые в бумагу, пергамент

20 суток

I) биксы с бактериальными фильтрами

2) крафт-пакеты, пергамент - заклеенные с 4-х сторон (клей 10% крахмальный клейстер или 5% виниловый спирт)

РЕЖИМ И КОНТРОЛЬ ВОЗДУШНОГО МЕТОДА СТЕРИЛИЗАЦИИ.

а) I80°C; I час, индикатор контроля: тиомочевина, гидрохинон, индикаторная лента

б) 160°С; 2,5 часа, индикатор контроля: левомицетин, лента Виннера. Стерилизуемый материал: металл, стекло, селиконовая резина. Нельзя стерилизовать при этом режиме х/б ткани, резину.

СРОКИ. СОХРАННОСТИ СТЕРИЛЬНОСТИ в различных упаковках:

1) В открытой упаковке - использовать сразу

2) крафт-пакеты закрытые скрепками - 3 суток

3) крафт-пакеты заклеенные с 4-х сторон - 20 суток

ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ.

I. 6% перекись водорода, погружение на 6 часов при комнатной температуре.и на 3 часа при 50°С.

2. Дезоксон-I (это надукоусная к-та, имеет сильный запах, редко используется) - погружение на 45 минут, при комнатной температуре.

3. Сайдекс (фирма ДЖ.-ДЖ. США) - двухкомпанентный препарат.

В 2% р-р глутарового альдегида добавляют порошкообразный активатор. Без активации р-р белый, после добавления активатора - желтовато- зеленого цвета. Можно использовать до 10 раз в течение 14 суток сохраняет свои свойства. Погружение при комнатной температуре на 10 часов - металл и полимерные материалы.

4. Глутарал - отечественный препарат, двухкомпонентный, после активации светло-фиолетовый. Все параметры сайдекса.

5. Гигасепт ФФ (нем.фирма Шулькер-Майер). Используется для дезинфекции и стерилизации. Жидкость зеленого цвета. Используется 10% концентрация (100 мл препарата на 900 мл воды). Инструменты погружать только сухие. Экспозиция 10 часов. Раствор сохраняет свое действие 16 суток.

6. Глутаровый альдегид - отечественный препарат, аналог гигасепта.

ХРАНЕНИЕ ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

Готовятся 2 емкости со стерильной водой (дистил. HgO - в аптеке;, м/с облачается как на операцию (руки, одежда стерильные). Из стери- летта изделия погружают на 5 минут в одну емкость и на 5 минут в другую. Высушивают стерильной простыней и укладывают в стерильную коробку, выстланную стерильной простыней, закрывается. Сохранность стерильности только в сухом виде.

Стерилизация мед.изделий растворами стерилизующих

средств.

Стерилизующее!Концентрация!Температура раст-!Время стерилизационной средство! %!вора, °С!выдержки, мин.

1. "Сайдекс" 2,0 21 + I 600 (10 час),

2. Глутаровый 2,5 21 I 360 для изделий из альдегид (§ ч) полимерных матер.

3. Глутарал 2,5 21 I 600 (10 ч.) для изделий

из полимерных мате шало:>

4. Гигасепт 10,0 21 I 600 (10 ч.)

КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОБОРУДОВАНИЯ.

Оперативный:

- термометр

- манометр

- макс, термометр 200°С - вкладывается до начала стерилизации

- химический индикатор или тест

ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ:

- бактериальные тесты для парового и воздушного стерилизаторов

- контроль на стерильность

ЦСО, его устройство и функции

Стерилизация в стационаре может осуществляться двумя путями:

- нецентрализовано в процедурном кабинете или перевязочной и т.д.

- централизованная стерилизация осуществляется в специализированном отделении (ЦСО)

Центральное стерилизационное отделение предназначено для пред- стерилизационной очистки и стерилизации всех предметов медицинского назначения и обслуживает все отделения больницы. ЦСО имеет 2 зоны: нестерильную и стерильную. Нестерильная зона должна иметь три комнаты: приемная, моечная, подготовительная. Здесь имеется все необходимое оборудование для предстерилизационной обработки, просушивания и упаковки мед.инструментария.

Стерильная зона состоит из двух комнат: стерилизационная и для хранения простерилизованного материала. В спец.журнале фиксируется поступление на стерилизацию и дата стерилизации.

В стерилизационной имеют право работать люди не моложе 18 лет с мед.образованием и имеющие удостоверение на обслуживание стерили-заторов.

Такая организация работы ЦСО обеспечивает надежность стерилизаци

ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕНИЙ ГЕПАТИТОМ В и ВИЧ.

В целях предупреждения инфицирования медицинского персонала необходимо соблюдать меры предосторожности. Персоналу, следует избегать контактов кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов,для чего необходимо соблюдать правила:

1. Работать в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, а при угрозе разбрызгивания крови или другого биоматериала, в маске и защитных очках.

2. Пользоваться резиновыми перчатками при работе с кровью и другими биологическими материалами, при соприкосновении со слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациентев, контакте с предметами и поверхностями, загрязненными кровью или другими материалам' при проведении внутривенных,внутримышечных и других парентеральных манипуляций и т. д.

Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкоплас -тырем, напальчником.

3. Соблюдать максимальную осторожность при заборе крови, при работе с пробирками, заполненными кровью, не допускать разбрызгивания содержимого. Принимать меры предосторожности для предотвращения повреждения собственных кожных покровов иглами, скальпелями и другими инструментами в ходе процедур, при удалении использованных инструментов и т. д.

Для предотвращения уколов иглами их не следует снимать руками со шприцев или проводить с ними другие операции. После использования шприцы и иглы должны помещаться в непромокаемый контейнер, в котором они дезинфицируются или направляются на утилизацию.

4. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. После • любой процедуры, в том числе парентеральной, проводить тщательное 2-х кратное мытьё рук в теплой воде с мылом. Руки вытирать индивидуальным полотенцем. Дезинфектанты для обработки рук использовать только по показаниям.

5. Разборку и мойку медицинского и лабораторного инструментария, приборов и аппаратов соприкасающихся с кровью или сыворотка ми, нужно проводить после предварительной дезинфекции, используя резиновые перчатки..

6. При транспортировке биоматериала пробирки закрывают резиновыми пробками, сопроводительную документацию помещают в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Бланки; направления помещать в пробирку с кровью запрещается. 

Транспортировка биоматериала осуществляется в закрытых контейнеpax, подвергающихся дезинфекционной обработке.

7. Руки в случае их загрязнения кровью или другими секретари подвергаются дезинфекции 3 % раствором хлорамина, 70°спиртом, октендермом, октениманом, сагросептом.

8. При травме с повреждением кожи (случайный укол иглой или другая подобная травма) необходимо:

а) не останавливать кровотечение, выдавить кровь из раны и промыть это место водой с мылом;

б) дезинфицировать место повреждения дважды раствором йода или 70° спиртом. После каждой обработки дать возможность дезинфектанту высохнуть, наложить повязку.

9. При попадании крови на слизистые оболочки их немедленно промывают и обрабатывают антисептиками (глаза промывают водой и слабым раствором перманганата калия, рот и горло прополаскивают 70° спиртом).

10. При аварии (разбрызгивании зараженного биоматериала и др.) помещение, где произошла авария, тщательно дезинфицируется.

Объём и способы дезинфекции определяются руководителем отделе ния или клинико-диагностической лаборатории. Если авария произошла на центрифуге, то дезинфекционные мероприятия начинают проводить не ранее чем через 30 - 40 мин.,т.е. после осаждения аэрозоля.

11. Медицинскому персоналу запрещается принимать пищу, пить, курить, пользоваться косметикой на рабочем месте.

12. Парентеральные процедуры медицинскому персоналу должны проводиться специально выделенным медицинским инструментарием.

13. В клинико-диагностических лабораториях при работе с кровью, сывороткой или другими биоматериалами нужно пользоваться автомати - ческими пинцетами с одноразовыми наконечниками или резиновыми грушами.

НАСАСЫВАНИЕ РТОМ КРОВИ, СЫВОРОТКИ И ДР. НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...