 |
Как сделать выбор между парацетамоломи ибупрофеном
|
|
|
|
Введение
Жаропонижающие средства - это средства, способные снижать температуру при лихорадке.
Жаропонижающие средства относятся к группе нестеройдных (негормональных) противовоспалительных средств (НПВС) и, кроме жаропонижающего, обладают еще обезболивающим и противовоспалительным действиями.
В 1763 году в Королевском обществе Лондона сообщено о жаропонижающем эффекте коры английской ивы, хотя это было просто подтверждением того, что было известно еще Гиппократу, Галену, и древним египтянам.
Салициловая кислота в первый раз сделана в 1838 году из глюкозида салицина –функционального компонента кожуры ивы.
С того времени в медицину введены бессчетные жаропонижающие средства.
Лекари древности употребляли многообразные физические средства понижения температуры тела. Использование перуанской хинной кожуры в качестве жаропонижающего иметь отношение к началу 1600-х годов, а в 18-ом веке из-за недостатка хинного сырья начался поиск заменителей.
В настоящее время существует большое количество различных жаропонижающих средств. Некоторые из них активно рекламируются, что создает иллюзию полной безопасности их использования. На практике дела обстоят абсолютно иначе. Нужно знать, что практически все жаропонижающие средства могут вызвать появление серьезных побочных эффектов. К тому же, некоторые лекарства, используемые для снижения температуры у взрослых, абсолютно противопоказаны для детей...
Цель работы: Изучить группу жаропонижающие средства. Провести сравнительную характеристику препаратов. На примере ибупрофена и парацетамола.
Задачи исследования:
Изучить жаропонижающие группы лекарственных средств.
|
|
|
Привести классификацию ненаркотических жаропонижающих.
Обосновать выбор препаратов, взятых для сравнительного исследования.
Провести сравнительную характеристику ибупрофена и парацетамола по следующим признакам:
- торговое название
- лекарственные формы веществ
- фирмы-производители
Глава1. Характеристика группы жаропонижающие средства.
Жаропонижающие лекарственные средства.
К жаропонижающим относятся препараты ибупрофена, парацетамола и другие.
При воздействии на организм определённых раздражителей (возбудители инфекций, токсинов и пр.) происходит выработка пирогенов - биологически-активных веществ, повышающих температуру.
Пирогены оказывают влияние на гипоталамус - часть головного мозга, отвечающую за регуляцию температуры тела и являющуюся главным "дирижёром" организма, управляющим важнейшими функциями органов и систем.
Под действием пирогенов гипоталамус запускает цепочку процессов, которые приводят к повышенной выработке тепла организмом и ограничению теплоотдачи (сужаются сосуды на поверхности тела, уменьшается кровоснабжение кожи и отдача тепла с её поверхности).
Жаропонижающие средства способны разорвать эту цепочку путём снижения чувствительности рецепторов гипоталамуса к пирогенам. Таким образом, влияя на чувствительность центров головного мозга, жаропонижающие препараты способствуют снижению теплопродукции в организме и расширению сосудов кожи, что приводит к улучшению теплоотдачи. В результате этих процессов температура падает.
Жаропонижающие средства из группы НПВС не влияют на нормальную температуру, так как процесс поддержания нормальной температуры тела осуществляется благодаря другим механизмам, без участия пирогенов. Поэтому жаропонижающие не стоит применять для профилактики повышения температуры. Они эффективны только на высоте лихорадки.
|
|
|
Самой частой причиной лихорадки являются различные инфекционные процессы, а в осенне-зимний период - ОРЗ.
При этих заболеваниях повышение температуры тела является полезной защитной реакцией, так как при повышенной температуре активизируются иммунные процессы и организм быстрее справляется с болезнью.
Поэтому для взрослых людей, не имеющих тяжелых хронических заболеваний, действует правило: не сбивать температуру, если удовлетворительно её переносите.
Необходимость бороться с лихорадкой возникает:
у детей до трёх месяцев при температуре 38С и выше
у детей старше трёх месяцев при температуре 39С и выше
Исключения: если ребёнок плохо переносит температуру (жалуется на сильные боли в мышцах, головные боли), если у ребёнка когда-либо на высоте лихорадки развивались судороги.
В этих случаях температуру следует снижать при менее высоких цифрах.
у взрослых и детей старше 12 лет при температуре выше 41С
у взрослых при наличии тяжёлых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы или лёгких при температуре 38С и выше.
Классификация
Анальгетики – антипиретики
а) производные пиразолона:
- метамизол натрий (Анальгин). Для снижения температуры применяется внутрь в дозе 0,25-0,5 г. Действие развивается через 20-30 минут. Этот препарат может вызывать лейкопению (агранулоцитоз). Фармацевт должен предупредить больного, что после приема препарата, моча может окрашиваться в красный цвет.
- комбинированный препарат Анальгин-хинин. Хинин усиливает жаропонижающее действие метамизола натрия, поэтому доза последнего в этой комбинации меньше средней (200 мг).
- пропифезон. Доза для приема внутрь 0,25-0,6 г. Один не применяется, входит в состав комбинированных препаратов гевадал, каффетин.
б) производное пара-аминофенола парацетамол (Калпол, Панадол, Тайленол, Эффералган). Применяется в виде таблеток, жевательных и шипучих таблеток, суспензий, растворов во флаконах, сиропов, ректальных суппозиториев. Дозы для приема внутрь составляют от 0,05 г до 0,5 г в зависимости от возраста больного. Детям до 6 лет следует применять не более 3-х дней, старше 6 лет – 5 дней.
Парацетамол в настоящее время очень часто применяется в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства. Он входит в состав многочисленных комбинированных препаратов для лечения простудных заболеваний, в которые, помимо парацетамола, входят фенилэфрин (антиконгестант), хлорфенамин (антиаллергическое средство), кодеин, декстрометорфан (противокашлевые средства), аскорбиновая кислота (повышает общую сопротивляемость организма, уменьшает проницаемость сосудов) и кофеин (повышает тонус сосудов головного мозга, стимулирует работу сердца, усиливает действие парацетамола). Такие комбинации лекарственных средств обеспечивают лучшую переносимость симптомов простуды.
|
|
|
Комбинированные препараты парацетамола выпускаются в виде:
а) горячих напитков:
- Гриппостад (парацетамол+аскорбиновая кислота)
- Гриппостад С (парацетамол + аскорбиновая кислота + кофеин)
- Колдрекс ХотРем (парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая кислота)
- Ринзасип (парацетамол + кофеин + фенилэфрин + фенирамин)
- Терафлю от гриппа и простуды (парацетамол - 325 мг +фенилэфрин + фенирамин аскорбиновая кислота)
- Терафлю от гриппа и простуды экстра (парацетамол - 650 мг +фенилэфрин + фенирамин + аскорбиновая кислота).
б) таблеток:
- Гевадал (парацетамол + пропифеназон + кофеин)
- Каффетин (парацетамол+ пропифеназон +кофеин +кодеин)
- Ринза, Риниколд (парацетамол + кофеин + фенилэфрин + хлорфенамин)
- Седал М (парацетамол + метамизол + кофеин + фенобарбитал)
- Тофф плюс(парацетамол +фенилэфрин + хлорфенирамин +декстрометорфан)
- Цитрапар (парацетамол+аскорбиновая кислота + кофеин)
в) суппозиториев ректальных: Цефекон Д (парацетамол) – лекарственная форма для детей от 6 месяцев до 12 лет.
г) других лекарственных форм.
Как сделать выбор между парацетамоломи ибупрофеном
Оба эти препарата лицензированы в России в качестве безрецептурных средств. Парацетамол примерно у детей с 3 мес (раствор с 1 мес по рекомендации врача) и ибупрофен – с 6 мес (с 3 мес – по назначению врача). Бесконечные споры о том, какой из этих препаратов эффективнее, можно считать законченным: многими исследователями было показана эквивалентность этих препаратов в дозе 15 и 7 мг/кг соответственно. Метаанализ многочисленных исследований показал в целом одинаковый жаропонижающий эффект парацетамола и ибупрофена. Вопреки распространенному мнению о большей обезболивающей эффективности ибупрофена, результаты метаанализа данных литературы свидетельствуют об одинаковом действии в отношении снятия умеренной и сильной боли у детей.
Описана схема альтернативного введения парацетамола и ибупрофена, эффективность которой несколько выше, чем при применении одного препарата. Однако эту схему использовать не следует, поскольку она может вызвать острую почечную недостаточность (накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена), а также повысить риск длительной гипотермии и стрептококковой инфекции у больных ветряной оспой.
Однако парацетамол при сопоставимой эффективности вызывает меньше побочных явлений (диспептическихрастройств, желудочных кровотечений, снижения почечного кровотока и др.): 6% против 20% в большой серии наблюдений. Это связано с тем, что парацетамол, в отличие от ибупрофена и других НПВС, обладает, в основном, центральным действием и не подавляет синтез простагландинов за пределами ЦНС, с чем и связаны основные нежелательные эффекты НПВС (эрозии желудка, желудочные кровотечения, "аспириновая" астма). Ибупрофен, как и метамизол натрия, способен вызывать состояния гипотермии; при применении парацетамола мы их не наблюдали. Сведения о том, что парацетамол – частая причина отравлений, относится к суицидальным попыткам; в лечебной практике случаи токсичностипарацетамола описаны при его курсовом применении в суточных дозах 120–420 мг/кг.
|
|
|
Ибупрофен, с учетом его возможного влияния на слизистую оболочку желудка, рекомендуется как средство второго выбора при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом (артралгии, мио- и невралгии). Ибупрофен не рекомендуется для детей, имеющих массу тела менее 7 кг, а также при ветряной оспе (опасность стрептококкового фасцита).
Таким образом, парацетамол является эффективным и безопасным жаропонижающим и болеутоляющим средством у детей.
|
|
|
