 |
профилактических учреждений
|
|
|
|
Санитарные правила и нормы
СанПиН 2.1.7.728 - 99
1. Область применения
1.1. Настоящие санитарные правила и нормы разработаны на основании Закона РСФСР
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в соответствии с «Положением о
государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утвержденным
постановлением правительства Российской Федерации от 5 июня 1994 г. № 625, и изменений и
дополнений к нему, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30
июня 1998 г. № 680.
1.2. Настоящие правила предназначены для всех лечебно-профилактических учреждений
(ЛПУ), организаций, занимающихся сбором, хранением, транспортированием отходов
здравоохранения, а также проектированием и эксплуатацией установок переработки,
обезвреживания и полигонов захоронения твердых отходов.
2. Общие положения
2.1. Настоящие правила и нормы (далее СанПиН) определяют правила сбора, хранения,
переработки, обезвреживания и удаления всех видов отходов лечебно-профилактических
учреждений.
Под отходами лечебно-профилактических учреждений понимаются все виды отходов,
образующиеся в: больницах, (общегородских, клинических, специализированных,
ведомственных, в составе научно-исследовательского, учебного институтов), поликлиниках (в т.
ч. взрослых, детских, стоматологических), диспансерах; станциях скорой медицинской помощи;
станциях переливания крови; учреждениях длительного ухода за больными; научно-
исследовательских институтах и учебных заведениях медицинского профиля; ветеринарных
лечебницах; аптеках; фармацевтических производствах; оздоровительных учреждениях
(санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах); санитарно-профилактических
|
|
|
учреждениях; учреждениях судебно-медицинской экспертизы; медицинских лабораториях (в т.
ч. анатомических, патологоанатомических, биохимических, микробиологических,
физиологических); частных предприятиях по оказанию медицинской помощи.
2.2. Для организации обращения с отходами и повседневного контроля в крупных и
средних ЛПУ приказом руководителя учреждения назначается ответственный специалист
(эпидемиолог, главная медсестра, зам. главного врача по техническим вопросам), который
обязан пройти обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получить
свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению
с отходами. В небольших ЛПУ и коммерческих учреждениях обучение проходит руководитель
учреждения или его заместитель. В случае отсутствия данного специализированного центра
обучение и выдачу свидетельств установленного образца осуществляет территориальный центргосударственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН).
Адреса специализированных центров в г.г. Москве и Санкт-Петербурге приведены в
приложении 2.
3. Классификация медицинских отходов
3.1. Лечебно-профилактическое учреждение вне зависимости от его профиля и коечной
мощности в результате своей деятельности образует различные по фракционному составу и
степени опасности отходы.
3.2. Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической,
токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности (табл. 1):
Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений.
Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений.
Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений.
Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к
|
|
|
промышленным.
Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений
4. Общие правила организации системы сбора, временного
хранения и транспортирования отходов в ЛПУ
4.1. Организованная на территории ЛПУ система сбора, временного хранения и транспортирования отходов должна состоять из следующих звеньев:
• сбора отходов внутри медицинского подразделения;
• транспортирования и перегрузки отходов в (меж)корпусные контейнеры;
• временного хранения отходов на территории ЛПУ;
• транспортирование (меж)корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов.
Порядок проведения работ для каждого звена определяется соответствующими разделами данных санитарных правил.
4.2. К отходам, образующимся на территории лечебно-профилактического учреждения, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию.
4.3. Смешение отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования недопустимо.
4.4. В каждом медицинском подразделении руководитель совместно с ответственным специалистом за сбор отходов в данном медицинском учреждении из имеющегося персонала назначает лицо, ответственное за сбор отходов.
Данное лицо непосредственно на местах первичного сбора отходов осуществляет контроль за обращением с отходами и производит герметизацию одноразовых емкостей (пакетов, баков).
4.5. К работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием отходов, не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительного обучения.
4.6. Обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами осуществляется ответственным специалистом за сбор отходов в данном медицинском учреждении.
5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях
5.1. Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической,
радиационной опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования.
5.2. Отходы класса А
5.2.1. Отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях:
• палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ;
• административно-хозяйственные помещения ЛПУ;
|
|
|
• центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно- венерологических, фтизиатрических, микологических);
• внекорпусной территории лечебно-профилактического учреждения.
5.2.2. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.
5.2.3. Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.
5.3. Отходы класса Б
5.3.1. Места образования:
• операционные;
• реанимационные;
• процедурные, перевязочные и другие манинуляционо-диагностические помещения
ЛПУ;
• инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ;
• медицинские и патологоанатомические лаборатории;
• лаборатории, работающие с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности;
• виварии, ветеринарные лечебницы.
5.3.2. Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку.
5.3.3. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).
5.3.4. После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.
5.3.5. Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях,
микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметичную упаковку.
|
|
|
5.3.6. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.
5.3.7. Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.
5.3.8. В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.
5.3.9. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
5.4. Отходы класса В
5.4.1. Места образования:
• подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;
• лаборатории, работающие с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности;
• фтизиатрические и микологические клиники (отделения).
5.4.2. Все отходы, образующиеся в данных подразделениях подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами.
Общий порядок поведения дезинфекции определяется в разделе 7.
Требования к дезинфекции отходов и многоразового инструментария».
5.4.3. Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).
5.4.4. После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1 - 2 групп патогенности.
5.4.5. Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.
5.4.6. Транспортирование всех видов отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.
5.4.7. В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.
5.4.8. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью
«Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
5.5. Отходы класса Г
5.5.1. Места образования:
• диагностические подразделения;
• отделения химиотерапии;
• патологоанатомические отделения; • фармацевтические цехи, аптеки, склады;
|
|
|
• химические лаборатории;
• административно-хозяйственные помещения.
5.5.2. Степень токсичности каждого вида отходов данного класса определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов.
5.5.3. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся в вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.
5.5.4. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1 - 2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.
5.5.5. Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса - в мягкую.
5.6. Отходы класса Д
5.6.1. Места образования:
• диагностические лаборатории (отделения);
• радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.
5.6.2. Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.
5.7. В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РСФСР «О санитарно-
эпидемиологическом благополучии» не допускается:
• пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
• устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;
• утрамбовывать любые отходы руками;
• осуществлять сбор отходов без перчаток.
6. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и
многоразового инвентаря
6.1. Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости.
Дезинфекция отходов классов Б и В производится в соответствии с действующими нормативными документами.
Для дезинфекции следует использовать зарегистрированные Минздравом России и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их использованию. Дезинфекция производится в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса.
6.2. Дезинфекция многоразовых сборников для отходов класса А производится ежедневно силами лечебно-профилактического учреждения.
6.3. Дезинфекцию (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов Б и В, кузовов автомашин производит автотранспортная организация, вывозящая отходы один раз в неделю в местах разгрузки.
В случае аварийных ситуаций, при обнаружении открытого нахождения отходов внутри (меж)корпусных контейнеров или автотранспорта дезинфекция проводится немедленно. Для этих целей в ЛПУ необходимо организовать места для мытья и дезинфекции (меж)корпусных контейнеров и автотранспорта.
Место для дезинфекции асфальтируется и должно иметь единый сток. Сточные воды после дезинфекции собираются и сливаются в канализационную сеть медицинского учреждения.
7. Общие требования к инвентарю для организации системы сбора
|
|
|
