 |
Вспомогательные материалы по теме
|
|
|
|
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Учебно-методическая разработка
для студентов лечебного и
медико-диагностического факультетов
Автор:
ассистент М.Ю.Жандаров
Гомель, 2010 г.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ.
БРЮШНОЙ ТИФ. ДИЗЕНТЕРИЯ. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ. ХОЛЕРА.
КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ. СТАФИЛОКОККОВАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
(общее время занятия – 3 академических часа)
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Кишечные инфекции возникают часто и имеют существенное значение в качестве причины смерти, как у детей, так и у взрослых. Они разнообразны по этиологии, однако в этом разделе будут рассмотрены лишь бактериальной природы заболевания, составляющие значительный удельный вес в структуре заболеваемости и смертности среди всех кишечных инфекций.
Практически единственным путем инфицирования является энтеральный, при котором возбудители поступают с водой или пищей. Естественно, что в связи с этим существенное значение приобретает защитный барьер - желудок, содержимое которого, прежде всего соляная кислота, уничтожает при достаточной ее концентрации значительную часть микроорганизмов, попавших в этот орган.
Возникающий воспалительный процесс в кишечнике чаще носит очаговый характер. Локализация патологического процесса и особенности возникающих структурных изменений в большей степени связаны с характером возбудителя болезней.
Возбудителями этих инфекций могут быть различные бактерии, наиболее важное значение среди них занимают бактерии из семейства Enterobacteriaceae (сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, иерсинии, а также клебсиелы).
Овладение материалами данной темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.
|
|
|
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
Изучить морфологию, патогенез и важнейшие осложнения брюшного тифа, сальмонеллезов, дизентерии, холеры. Отметить сходные черты заболеваний, объединяемых в группу кишечных инфекций: общие источники заражения и входные ворота, эпидемиологическое значение бациллоносительства, цикличность течения, в связи с иммунологической перестройкой организма. Указать характер морфологических изменений в кишечнике в разные периоды брюшного тифа с последовательным изменением реактивности организма. Провести параллели между стадиями брюшного тифа и методами клинической диагностики (гемокультура, копрокультура, серологические реакции). При разборе внекишечных изменений подчеркнуть системный характер гиперплазии ретикулярной ткани.
Сопоставить первые клинические симптомы болезни при дизентерии с изменениями кишечника (спазм-парез). Провести дифференциальный диагноз язвенного поражения кишечника при брюшном тифе и дизентерии (локализации язв, форма, глубина). Указать особенности клиники и морфологии дизентерии детского возраста (тяжелая интоксикация при преимущественно катаральных изменениях в кишечнике, фолликулярно-язвенная форма колита). Обратить внимание на поражение нервного аппарата толстой кишки при дизентерии и на значение этого фактора для процессов регенерации. Отметить роль вибриона Эль-Тор как этиологического фактора современной холеры. Сообщить последние данные о морфологии холеры, полученные с помощью аспирационной биопсии (отсутствие десквамации эпителия в альгидном периоде болезни).
|
|
|
Показать, что различие в пато- и морфогенезе отдельных видов кишечных инфекций обусловлено особенностями внедрения возбудителя (сальмонелл в межворсинчатое пространство тонкой кишки с проникновением в подслизистый слой, шигелл в цитоплазму эпителия толстой кишки и холерного вибриона в эпителиальные клетки тонкого кишечника), а осложнения каждого заболевания связаны с локализацией и характером воспалительных изменений.
ЗАДАЧИ
1. Уметь дать определение брюшного тифа, объяснить его этиологию и патогенез.
2. Уметь охарактеризовать морфологию стадий брюшного тифа.
3. Уметь оценить значение осложнений и исходов при брюшном тифе.
4. Уметь дать определение дизентерии, объяснить ее этиологию и патогенез.
5. Уметь охарактеризовать морфологию стадий дизентерии.
6. Уметь оценить значение осложнений и исходов при дизентерии.
7. Уметь дать определение холеры, объяснить ее этиологию, пато- и морфогенез.
8. Уметь охарактеризовать макро- и микроскопические изменения в органах при различных стадиях холеры.
9. Уметь оценить значение осложнений и исходов при холере.
10. Уметь охарактеризовать морфологические изменения при стафилококковой кишечной инфекции, кишечной коли-инфекции.
11. Уметь оценить прогностическое значение стафилококковой кишечной инфекции и кишечной коли-инфекции в структуре смертности.
ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Брюшной тиф. Возбудитель заболевания, входные ворота инфекции, патогенез заболевания.
2. Стадии брюшного тифа, макро- и микроскопические изменения в кишечнике на различных стадиях заболевания.
3. Внекишечные изменения при брюшном тифе.
4. Кишечные и внекишечные осложнения брюшного тифа. Причины смерти.
5. Сальмонеллезы. Возбудители. Формы сальмонеллеза.
6. Морфологические особенности различных форм сальмонеллеза.
7. Осложнения сальмонеллеза.
8. Возбудитель, входные ворота и особенности патогенеза дизентерии.
9. Изменения в кишечнике при дизентерии.
10. Исходы и осложнения дизентерии.
11. Холера. Этиология. Особенности патогенеза.
12. Стадии холеры, их морфологические особенности.
13. Специфические и неспецифические осложнения холеры, причины смерти.
|
|
|
14. Особенности течения холеры в современных условиях.
15. Стафилококковая кишечная инфекция. Патоморфология. Осложнения и причины смерти.
16. Кишечная коли-инфекция. Патологическая анатомия. Осложнения. Причины смерти.
17. Иерсиниозы. Этиология. Патогенез. Морфологические изменения. Исходы.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ
МАКРОПРЕПАРАТЫ: 1. Кишечник при брюшном тифе.
МИКРОПРЕПАРАТЫ: 1. Лимфоузел при брюшном тифе
(№ 105).
2. Дифтеритический колит (№ 114).
3. Холерный энтерит (№ 169).
|
|
|
