Демография как наука. Значение демографических показателей в оценке здоровья населения и организации лечебно - профилактической помощи.
Демография это наука о населении и его общественном развитии. В ее предмет и задачи входит изучение численности, состава (по полу, возрасту, профессиональным, социальным и другим признакам), механического (миграции) и естественного движения (рождаемости, смертности и других процессов, определяющих воспроизводство населения), территориального размещения и других признаков в связи с социально-экономическими, политическими, экологическими и другими факторами условий и образа жизни людей. Статистическое изучение народонаселения ведется по двум направлениям: - статика населения и динамика населения. Статика изучает численный состав населения на определенный момент времени и по ряду основных признаков – пол, возраст, профессия, социальные группы, система расселения, плотность на 1 км²., семейное положение и т.д. Наиболее достоверным источником сведения о численном составе населения является перепись населения, которая проводится 1 раз в 10 лет. Основными особенностями современных переписей являются: всеобщность, единая для всего населения программа, поименность, непосредственное получение сведений, личный опрос, строгое соблюдение тайны переписи. Знание численности населения необходимо для планирования лечебной сети, кадров, бюджета лечебно - профилактических учреждений, работы врачей. Возрастнополовая структура населения влияет на структуру заболеваемости, смертности, потребности в различных видах помощи, планирование службы здравоохранения. Динамика населения – движение и изменение количества населения. Изменение численности населения может происходить из-за его механического движения – под влиянием миграционных процессов или в результате естественного движения населения – рождаемости и смертности.
Миграция населения – это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства и изучается по данным паспортного стола. Виды миграции: безвозвратная; временная; сезонная; маятниковая; внешняя (эмиграция); внутренняя (иммиграция); урбанизация; вынужденная миграция. Изучение миграционных процессов имеет большое значение для здравоохранения: - процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку территории. - маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма. - сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения, ставит проблему адаптационного синдрома. - вынужденная миграция – показатели здоровья вынужденных переселенцев существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения в худшую сторону. Естественное движение населения характеризуется показателями естественного воспроизводства населения, показателями естественной убыли населения и разницей между ними – естественным приростом населения. Естественное воспроизводство представлено следующими показателями: - рождаемость на 1000 населения; - показатель общей и повозрастной плодовитости на 1000 женщин детородного (плодовитого, фертильного) возраста от15 до 45 лет или соответствующего возраста. - брутто-коэффициент – степень замещения материнского поколения дочерним, т.е. среднее число девочек на одну женщину фертильного возраста в течение ее детородного периода, не учитывая показателя смертности.
- нетто-коэффициент (чистый коэффициент) – среднее число девочек, рожденных одной женщиной на протяжении всей ее жизни, дожило бы до возраста матери в момент их рождения при условии сохранения в каждом возрасте уровней рождаемости и смертности данного периода, т.е. с учетом показателя смертности. - показатель (индекс) детности – какое количество детей воспроизведет одна женщина в течение детородного периода. Естественная убыль населения характеризуется следующими показателями: - показатель общей смертности на 1000 населения. - показатель смертности по возрасту и полу на 1000 человек данного возраста и пола. - показатель смертности по причинам (МКБ - 10). - младенческая смертность – количество детей, не доживших до 1 года на 1000 родившихся живыми, и включает в себя: - ранняя неонатальная смертность (от 0 до 6 суток включительно); - поздняя неонатальная смертность (с 7 до 28 суток); - постнеонатальная или неонатальная смертность (с 29 дня до 1года). Ранняя и поздняя неонатальная смертность составляют смертность новорожденных. - перинатальная смертность – сумма числа родившихся мертвыми и умерших от 0 до 6 суток включительно на 1000 родившихся живыми и мертвыми, которая включает в себя: - антенатальная смертность (с 22 недели беременности до родов); - интранатальная смертность (во время родов); - ранняя неонатальная смертность (от 0 до 6 суток). Сумма антенатальной и интранатальной смертности составляют мертворождаемость – в расчете на 1000 детей родившихся живыми и мертвыми. Естественное движение населения изучается по данным статистического бюро на основании выданных лечебно-профилактическими учреждениями документов: - медицинское свидетельство о рождении (ф. № 103/у); - медицинское свидетельство о смерти (ф. № 106/у); - медицинское свидетельство о перинатальной смерти (ф. № 106/2у). Сроки регистрации естественного движения населения: - рождение ребенка должно регистрироваться в течение 1 месяца в органах ЗАГС (а); - регистрация смерти проводится в трехдневный срок; - случаи мертворождения или смерти ребенка от 0 до 6 суток должны регистрироваться лечебным учреждением (родильным домом) в трехдневный срок. В органах ЗАГС (а) заполняется Акт гражданской регистрации случая рождения или смерти в 2-х экземплярах, один из которых направляется в статистическое бюро региона.
По возрастной структуре населения различают три основных типа. Прогрессивный – удельный вес (доля) лиц от 0 до 14 лет включительно преобладает над удельным весом (долей) лиц 50 лет и старше. Регрессивный – доля лиц 50 лет и старше превышает удельный вес (долю) лиц от 0 до 14 лет. Стационарный – удельные веса (доли) обеих групп уравновешены. При оценке степени постарения населения территории широко используется классификация демографа Россета: - демографическая молодость населения, если лица 60 лет и старше составляют до 8%; - преддверие старости – лица старше 60 лет составляют до 10%; - постарение населения - лица старше 60 лет составляют до 12%; - демографическая старость – лиц старше 60 лет более 12%. Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), служащий более объективным показателем, чем показатель общей смертности населения. СППЖ – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни поколения коэффициенты повозрастной смертности останутся прежними, как в момент рождения. Например, в районе К. 20000 жителей. За прошедший год родилось живыми 276 детей, умерло 323 человека. В числе умерших детей в возрасте до 1 года 6 человек, в том числе умерли до 1 месяца жизни 3, на первой неделе жизни – 2. Родилось мертвыми 4 человека, в том числе 3 умерло до родов, а 1 во время родов. Рассчитать соответствующие демографические показатели. Методика расчета: 1. Показатель рождаемости = число родившихся за год х 1000 = 276 х 1000 = 13,8 ‰ Общая численность населения 20000 2. Показатель общей смертности = число умерших за год х 1000 = 323 х 1000 = 16,2 ‰ Общая численность населения 20000 3. Естественный прирост населения = показатель рождаемости – показатель общей смертности = 13,8 ‰ – 16,2 ‰ = - 2,4 ‰
Вывод: в районе К. за прошедший год регистрируется естественная убыль населения. 4.Младенческая смертность = число детей, умерших на 1-ом году жизни х 1000 Число детей родившихся живыми за год = 6 х 1000 = 21,7 ‰ или более точная формула: число детей, умерших на 1-ом году жизни х 1000 ⅓ родившихся детей живыми в предыдущем году + ⅔ родившихся детей живыми в данном году 5. Смертность новорожденных = число детей, умерших на 1-ом месяце жизни х 1000 Число детей родившихся живыми за год = 3 х 1000 = 10,9 ‰ 6. Ранняя неонатальная смертность = число детей, умерших на 1-й неделе жизни х 1000 Число детей родившихся живыми = 2 х 1000 = 7,2 ‰ 7. Перинатальная смертность = число мертворожденных + число умерших на 1-й неделе жизни х 1000 = 6 х 1000 = 21,4 ‰ число детей родившихся живыми и мертвыми за год 280 8. Антенатальная смертность = число детей, умерших до родов х 1000 = 3 х 1000 = 10,7 ‰ число детей родившихся живыми и мертвыми 280 9. Интранатальная смертност ь = число детей, умер-х во время родов х 1000 = 1 х 1000 = 3,6 ‰ число детей, родившихся живыми и мертвыми 280 10. Показатель мертворождаемост и = число детей, родившихся мертвыми х 1000 число детей родившихся живыми и мертвыми = 4 х 1000 = 14,3 ‰ Одним из важнейших демографических показателей, характеризующих социально-экономическое благополучие общества, является показатель материнской смертности: Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности (по причинам связанным или обусловленным беременностью} х 100000 11. Материнская смертность = число детей родившихся живыми Например, в города Б. из числа беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности умерли 2 женщины, а число живорожденных детей составило 2800 человек. 2 х 100000 = 71,4 просантимилле Материнская смертность = 2800 Критерии оценки показателей естественного движения населения (в ‰).
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|