Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Демография как наука. Значение демографических показателей в оценке здоровья населения и организации лечебно - профилактической помощи.

Демография это наука о населении и его общественном развитии. В ее предмет и задачи входит изучение численности, состава (по полу, возрасту, профессиональным, социальным и другим признакам), механического (миграции) и естественного движения (рождаемости, смертности и других процессов, определяющих воспроизводство населения), территориального размещения и других признаков в связи с социально-экономическими, политическими, экологическими и другими факторами условий и образа жизни людей.

Статистическое изучение народонаселения ведется по двум направлениям:

- статика населения и динамика населения.

Статика изучает численный состав населения на определенный момент времени и по ряду основных признаков – пол, возраст, профессия, социальные группы, система расселения, плотность на 1 км²., семейное положение и т.д.

Наиболее достоверным источником сведения о численном составе населения является перепись населения, которая проводится 1 раз в 10 лет. Основными особенностями современных переписей являются: всеобщность, единая для всего населения программа, поименность, непосредственное получение сведений, личный опрос, строгое соблюдение тайны переписи.

Знание численности населения необходимо для планирования лечебной сети, кадров, бюджета лечебно - профилактических учреждений, работы врачей. Возрастнополовая структура населения влияет на структуру заболеваемости, смертности, потребности в различных видах помощи, планирование службы здравоохранения.

Динамика населения – движение и изменение количества населения. Изменение численности населения может происходить из-за его механического движения – под влиянием миграционных процессов или в результате естественного движения населения – рождаемости и смертности.

Миграция населения – это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства и изучается по данным паспортного стола.

Виды миграции:

безвозвратная; временная; сезонная; маятниковая; внешняя (эмиграция); внутренняя (иммиграция); урбанизация; вынужденная миграция.

Изучение миграционных процессов имеет большое значение для здравоохранения:

- процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку территории.

- маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма.

- сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения, ставит проблему адаптационного синдрома.

- вынужденная миграция – показатели здоровья вынужденных переселенцев существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения в худшую сторону.

Естественное движение населения характеризуется показателями естественного воспроизводства населения, показателями естественной убыли населения и разницей между ними – естественным приростом населения.

Естественное воспроизводство представлено следующими показателями:

- рождаемость на 1000 населения;

- показатель общей и повозрастной плодовитости на 1000 женщин детородного (плодовитого, фертильного) возраста от15 до 45 лет или соответствующего возраста.

- брутто-коэффициент – степень замещения материнского поколения дочерним, т.е. среднее число девочек на одну женщину фертильного возраста в течение ее детородного периода, не учитывая показателя смертности.

- нетто-коэффициент (чистый коэффициент) – среднее число девочек, рожденных одной женщиной на протяжении всей ее жизни, дожило бы до возраста матери в момент их рождения при условии сохранения в каждом возрасте уровней рождаемости и смертности данного периода, т.е. с учетом показателя смертности.

- показатель (индекс) детности – какое количество детей воспроизведет одна женщина в течение детородного периода.

Естественная убыль населения характеризуется следующими показателями:

- показатель общей смертности на 1000 населения.

- показатель смертности по возрасту и полу на 1000 человек данного возраста и пола.

- показатель смертности по причинам (МКБ - 10).

- младенческая смертность – количество детей, не доживших до 1 года на 1000 родившихся живыми, и включает в себя:

- ранняя неонатальная смертность (от 0 до 6 суток включительно);

- поздняя неонатальная смертность (с 7 до 28 суток);

- постнеонатальная или неонатальная смертность (с 29 дня до 1года).

Ранняя и поздняя неонатальная смертность составляют смертность новорожденных.

- перинатальная смертность – сумма числа родившихся мертвыми и умерших от 0 до 6 суток включительно на 1000 родившихся живыми и мертвыми, которая включает в себя:

- антенатальная смертность (с 22 недели беременности до родов);

- интранатальная смертность (во время родов);

- ранняя неонатальная смертность (от 0 до 6 суток).

Сумма антенатальной и интранатальной смертности составляют мертворождаемость – в расчете на 1000 детей родившихся живыми и мертвыми.

Естественное движение населения изучается по данным статистического бюро на основании выданных лечебно-профилактическими учреждениями документов:

- медицинское свидетельство о рождении (ф. № 103/у);

- медицинское свидетельство о смерти (ф. № 106/у);

- медицинское свидетельство о перинатальной смерти (ф. № 106/2у).

Сроки регистрации естественного движения населения:

- рождение ребенка должно регистрироваться в течение 1 месяца в органах ЗАГС (а);

- регистрация смерти проводится в трехдневный срок;

- случаи мертворождения или смерти ребенка от 0 до 6 суток должны регистрироваться лечебным учреждением (родильным домом) в трехдневный срок. В органах ЗАГС (а) заполняется Акт гражданской регистрации случая рождения или смерти в 2-х экземплярах, один из которых направляется в статистическое бюро региона.

По возрастной структуре населения различают три основных типа. Прогрессивный – удельный вес (доля) лиц от 0 до 14 лет включительно преобладает над удельным весом (долей) лиц 50 лет и старше. Регрессивный – доля лиц 50 лет и старше превышает удельный вес (долю) лиц от 0 до 14 лет. Стационарный – удельные веса (доли) обеих групп уравновешены.

При оценке степени постарения населения территории широко используется классификация демографа Россета:

- демографическая молодость населения, если лица 60 лет и старше составляют до 8%;

- преддверие старости – лица старше 60 лет составляют до 10%;

- постарение населения - лица старше 60 лет составляют до 12%;

- демографическая старость – лиц старше 60 лет более 12%.

Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), служащий более объективным показателем, чем показатель общей смертности населения. СППЖ – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни поколения коэффициенты повозрастной смертности останутся прежними, как в момент рождения.

Например, в районе К. 20000 жителей. За прошедший год родилось живыми 276 детей, умерло 323 человека. В числе умерших детей в возрасте до 1 года 6 человек, в том числе умерли до 1 месяца жизни 3, на первой неделе жизни – 2. Родилось мертвыми 4 человека, в том числе 3 умерло до родов, а 1 во время родов. Рассчитать соответствующие демографические показатели.

Методика расчета:

1. Показатель рождаемости = число родившихся за год х 1000 = 276 х 1000 = 13,8 ‰

Общая численность населения 20000

2. Показатель общей смертности = число умерших за год х 1000 = 323 х 1000 = 16,2 ‰

Общая численность населения 20000

3. Естественный прирост населения = показатель рождаемости – показатель общей смертности = 13,8 ‰ – 16,2 ‰ = - 2,4 ‰

Вывод: в районе К. за прошедший год регистрируется естественная убыль населения.

4.Младенческая смертность = число детей, умерших на 1-ом году жизни х 1000

Число детей родившихся живыми за год

= 6 х 1000 = 21,7 ‰

или более точная формула: число детей, умерших на 1-ом году жизни х 1000

⅓ родившихся детей живыми в предыдущем году +

⅔ родившихся детей живыми в данном году

5. Смертность новорожденных = число детей, умерших на 1-ом месяце жизни х 1000

Число детей родившихся живыми за год

= 3 х 1000 = 10,9 ‰

6. Ранняя неонатальная смертность = число детей, умерших на 1-й неделе жизни х 1000

Число детей родившихся живыми

= 2 х 1000 = 7,2 ‰

7. Перинатальная смертность =

число мертворожденных + число умерших на 1-й неделе жизни х 1000 = 6 х 1000 = 21,4 ‰

число детей родившихся живыми и мертвыми за год 280

8. Антенатальная смертность = число детей, умерших до родов х 1000 = 3 х 1000 = 10,7 ‰

число детей родившихся живыми и мертвыми 280

9. Интранатальная смертност ь = число детей, умер-х во время родов х 1000 = 1 х 1000 = 3,6 ‰

число детей, родившихся живыми и мертвыми 280

10. Показатель мертворождаемост и = число детей, родившихся мертвыми х 1000

число детей родившихся живыми и мертвыми

= 4 х 1000 = 14,3 ‰

Одним из важнейших демографических показателей, характеризующих социально-экономическое благополучие общества, является показатель материнской смертности:

Число умерших беременных, рожениц, родильниц

в течение 42 дней после прекращения беременности

(по причинам связанным или обусловленным беременностью} х 100000

11. Материнская смертность = число детей родившихся живыми

Например, в города Б. из числа беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности умерли 2 женщины, а число живорожденных детей составило 2800 человек.

2 х 100000 = 71,4 просантимилле

Материнская смертность = 2800

Критерии оценки показателей естественного движения населения (в ‰).

Оценочный уровень   Показатель рождаемости Показатель общей смертности Показатель младенческой смертности
Низкий Средний Высокий до 9 9 – 15 > 15 до 9 9 – 15 > 15 до 30 30 – 50 > 50
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...