 |
Тестовые задания по теме: «Патофизиология КОС».
|
|
|
|
1. Выберите правильный ответ.
рН плазмы крови в норме составляет:
а) 7,25-7,35;
б) 7,35-7,45;
в) 7,30-7,40;
г) 7,20-7,30;
д) 7, 25-7,45.
2. Укажите соответствие:
Основные буферные системы: Вклад буферной системы в общую
Буферную емкость крови:
1) белковый; а) 45%; б) 53%; в) 35%; г) 7%;
2) карбонатный; д) 5%; е) 10%.
3) фосфатный;
4) гемоглобиновый
3.Выберите правильный ответ.
Основным ферментом эритроцитов, обеспечивающим утилизацию углекислого газа является:
а) оксиредуктаза;
б) карбоангидраза;
в) супероксиддисмутаза;
г) каталаза;
д) пероксидаза;
4. Выберите правильный ответ.
Ведущим внутриклеточным буфером является:
а) белковый;
б) гидрокарбонатный;
в) фосфатный;
г) натриевый;
д) лактатный.
5. Выберите правильный ответ.
Любой буфер включает:
а) сильное основание и его соль;
б) сильную кислоту и её соль;
в) слабое основание и его соль;
г) слабую кислоту и её соль.
6. Выберите правильный ответ.
При ацидозе включение буферных систем обеспечивает образование:
а) слабой кислоты;
б) слабого основания;
в) сильной кислоты;
д) сильного основания.
7. Выберите правильный ответ.
При алкалозе включение буферных систем обеспечивает образование:
а) слабой кислоты;
б) слабого основания;
в) сильной кислоты;
д) сильного основания
8. Выберите правильный ответ.
Растительная пища способствует:
а) закислению внутренней среды организма;
б) ощелачиванию внутренней среды организма.
9. Выберите правильный ответ.
Белковая пища способствует:
а) закислению внутренней среды организма;
б) ощелачиванию внутренней среды организма.
10. Найдите ошибку.
Основные почечные механизмы регуляции КОС:
а) ацидогенез;
б) гидроксилогенез;
|
|
|
в) реабсорбция бикарбоната;
д) аммониогенез.
11. Выберите правильный ответ.
При ацидозе реабсорбция бикарбоната и аммониогенез в почках:
а) снижаются;
б) повышаются.
12. Выберите правильный ответ.
Реабсорбция бикарбоната в почках осуществляется в основном в:
а) проксимальном канальце;
б) петле Генле;
в) дистальном канальце.
13. Выберите правильный ответ.
Ацидогенез в почках осуществляется в основном в:
а) проксимальном канальце;
б) петле Генле;
в) дистальном канальце.
14. Найдите ошибку.
К показателям, характеризующим КОС, относятся:
а) избыток оснований;
б) буферные основания крови;
в) парциальное давление кислорода в крови;
г) стандартный бикарбонат;
д) истинный бикарбонат крови.
15. Выберите правильный ответ.
При алкалозе ёмкость буферных систем крови:
а) снижается;
б) повышается.
16. Выберите правильный ответ.
Нормальное значение показателя стандартный бикарбонат составляет:
а) 30-35 ммоль/л;
б) 20-27 ммоль/л;
в) 19-25 ммоль/л;
г) 12-19 ммоль/л;
д) 20-30 ммоль/л.
17. Выберите правильные ответы.
При компенсированном ацидозе рН:
а) снижается;
б) повышается;
в) не изменяется.
При компенсированном алкалозе рН:
а) снижается;
б) повышается;
в) не изменяется.
18. Выберите правильный ответ.
Негазовые ацидозы бывают метаболические, экзогенные и:
а) почечные;
б) дыхательные;
в) выделительные;
г) гипоксические;
д) кетоацидотические.
19. Выберите правильный ответ.
При декомпенсированном ацидозе рН снижается ниже:
а) 7,3;
б) 7,25;
в) 6,8;
г) 7,45;
д) 7,35.
20. Выберите правильный ответ.
При гипоксиях развивается:
а) газовый ацидоз;
б) газовый алкалоз;
в) негазовый ацидоз;
д) негазовый алкалоз.
21. Укажите соответствие.
Форма нарушения КОС Основные механизмы развития
1) газовый ацидоз а) накопление нелетучих органических
2) негазовый ацидоз кислот;
б) накоплению углекислого газа в тканях;
|
|
|
в) увеличение потери щелочных соединений;
г) нарушение выведения кислых соединений
почками.
22. Выберите правильный ответ.
К долговременным компенсаторным механизмам при негазовом ацидозе относятся:
а) включение внутриклеточных буферов;
б) включение внеклеточных буферов;
в) включение буфера костной ткани;
г) дыхательный механизм компенсации.
23. Выберите правильный ответ.
Механизмы компенсации негазового ацидоза включают:
а) снижение реабсорбции гидрокарбоната;
б) усиление ацидогенеза;
в) торможение аммониогенеза;
г) снижение вентиляции легких.
24. Найдите ошибку.
Нарушения электролитного обмена при негазовом ацидозе включают:
а) гипернатриемию;
б) гипернатриемию;
в) гиперхлоремию;
д) гипобикарбонатемия.
25. Выберите правильный ответ.
Основным механизмом развития газового ацидоза является:
а) недостаток кислорода в организме;
б) избыток кислорода в организме;
в) недостаток углекислого газа в организме;
г) избыток углекислого газа в организме.
26. Выберите правильный ответ.
Основным механизмом развития метаболического ацидоза является:
а) избыточное выведение основных продуктов из организма;
б) недостаток кислорода в организме;
в) недостаток углекислого газа в организме;
г) избыток кислорода в организме;
д) избыток углекислого газа в организме.
27. Выберите правильный ответ.
Внутриклеточные буферные системы при ацидозе связывают протоны и выделяют ионы:
а) калия;
б) натрия;
в) кальция;
г) хлора.
д) водорода.
28. Выберите правильный ответ.
Внутриклеточные буферные системы при алкалозе выделяют ионы:
а) калия;
б) натрия;
в) кальция;
г) хлора.
д) водорода.
29. Выберите правильный ответ.
При компенсированном газовом ацидозе наблюдается:
а) повышение рН;
б) снижение рН;
в) рН не изменяется.
30. Выберите правильный ответ.
При хронической почечной недостаточности развивается:
а) газовый ацидоз;
б) негазовый ацидоз;
в) газовый алкалоз;
г) негазовый алкалоз;
д) смешанные нарушения КОС.
31. Выберите правильный ответ.
При избыточной вентиляции легких развивается:
а) газовый ацидоз;
б) негазовый ацидоз;
в) газовый алкалоз;
г) негазовый алкалоз;
|
|
|
д) смешанные нарушения КОС.
32. Выберите правильный ответ.
При первичном гиперальдостеронизме развивается:
а) газовый ацидоз;
б) негазовый ацидоз;
в) газовый алкалоз;
г) негазовый алкалоз;
д) смешанные нарушения КОС.
33. Выберите правильный ответ.
При бронхиальной астме развивается:
а) газовый ацидоз;
б) негазовый ацидоз;
в) газовый алкалоз;
г) негазовый алкалоз;
д) смешанные нарушения КОС.
34. Выберите правильный ответ.
При газовом ацидозе развивается:
а) гипокалиемия;
б) гипонатриемия;
в) гипохлоремия;
д) гипокальциемия.
35. Выберите правильный ответ.
При декомпенсированном газовом ацидозе наблюдается:
а) повышение ВВ;
б) снижение ВЕ;
в) повышение рСО2;
г) снижение SB.
36. Выберите правильный ответ.
При компенсированном негазовом ацидозе наблюдается:
а) повышение ВВ;
б) снижение ВЕ;
в) повышение рСО2;
г) повышение SB.
37. Выберите правильный ответ.
При газовом ацидозе гемоглобиновый буфер выделяет ионы:
а) калия;
б) натрия;
в) кальция;
г) бикарбоната;
д) хлора.
38. Выберите правильный ответ.
При газовом алкалозе гемоглобиновый буфер выделяет ионы:
а) калия;
б) натрия;
в) кальция;
г) бикарбоната;
д) хлора.
39. Выберите правильный ответ.
При газовом алкалозе развиваются следующие нарушения электролитного обмена:
а) гипернатриемия;
б) гиперкалиемия;
в) гиперкальциемия;
д) гиперхлоремия;
е) гипербикарбонатемия.
40. Выберите правильный ответ.
При газовом алкалозе внутриклеточные буферы выделяют ионы:
а) калия;
б) натрия;
в) кальция;
г) водорода;
д) хлора.
41 Выберите правильный ответ.
Развитие судорог при негазовом алкалозе связано с развитием:
а) гипонатриемии;
б) гипокалиемии;
в) гипокальциемии;
г) гипохлоремии;
д) гипофосфатемии.
42. Выберите правильный ответ.
К срочным механизмам компенсации негазового алкалоза относятся:
а) снижение ацидогенеза;
б) усиление секреции бикарбоната;
в) ослабление аммониогенеза;
г) связывание бикарбонатного иона эритроцитами;
д) связывание протонов в костном буфере.
|
|
|
43. Выберите правильный ответ.
К долговременным механизмам компенсации негазового алкалоза относятся:
а) гипервентиляция;
б) гиповентиляция;
в) связывание протонов в костном буфере;
г) усиление секреции бикарбоната;
д) ослабление аммониогенеза.
44. Выберите правильный ответ.
При негазовом алкалозе развиваются следующие нарушения:
а) гипоксия тканей;
б) защелачивание тканей;
в) гиповентиляция;
г) анемия;
д) снижение сродства гемоглобина к кислороду.
45. Выберите правильный ответ.
При газовом алкалозе наблюдаются следующие виды нарушения электролитного обмена:
а) гиперкалиемия;
б) гипонатриемия;
в) гиперкальциемия;
д) гипохлоремия.
46. Найдите ошибку.
При газовом алкалозе наблюдаются следующие виды нарушения кровообращения:
а) сужение мозговых сосудов;
б) падение ударного объема;
в) снижение артериального давления;
д) снижение венозного давления;
е) повышение ОЦК.
47. Выберите правильный ответ.
При негазовом алкалозе отмечаются следующие виды нарушения электролитного обмена:
а) гипернатриемия;
б) гиперкалиемия;
в) гиперкальциемия;
д) гиперхлоремия;
е) гиперфосфатемия.
48. Выберите правильный ответ.
При компенсированном газовом алкалозе отмечаются следующие изменения:
а) ВВ, SB и АВ становятся ниже нормы, а ВЕ ниже – 2,5;
б) ВВ снижается, SB и АВ – выше нормы, а ВЕ не изменяется;
в) ВВ, SB и АВ становятся выше нормы, а ВЕ выше +2,5;
г) ВВ повышается, SB и АВ становятся ниже нормы, а ВЕ выше + 2,5;
д) ВВ, ВЕ не изменяются, а SB и АВ становятся ниже нормы.
49. Выберите правильный ответ.
При компенсированном газовом ацидозе отмечаются следующие изменения:
а) ВВ, SB и АВ становятся ниже нормы, а ВЕ ниже – 2,5;
б) ВВ снижается, SB и АВ – выше нормы, а ВЕ не изменяется;
в) ВВ, SB и АВ становятся выше нормы, а ВЕ выше +2,5;
г) ВВ повышается, SB и АВ становятся ниже нормы, а ВЕ выше + 2,5;
д) ВВ, ВЕ не изменяются, а SB и АВ становятся ниже нормы.
50. Выберите правильный ответ.
Компенсация метаболического ацидоза достигается:
а) смешанным ацидозом;
б) газовым ацидозом;
в) метаболическим алкалозом;
г) газовым алкалозом;
д) смешанным алкалозом.
Задания для самоконтроля.
1) Заполните таблицу.
| Вид нарушения КОС | рН | рСО2 | ВЕ | ВВ | АВ | SB |
| Некомпенсированный респираторный ацидоз | ||||||
| Компенсированный респираторный ацидоз | ||||||
| Некомпенсированный метаболический ацидоз | ||||||
| Компенсированный метаболический ацидоз | ||||||
| Некомпенсированный респираторный алкалоз | ||||||
| Компенсированный респираторный алкалоз | ||||||
| Некомпенсированный выделительный алкалоз | ||||||
| Компенсированный выделительный алкалоз |
|
|
|
2) Ситуационные задачи.
1. У больного отмечается упорная рвота. Позже появились судороги. При определении показателей КОС установлено: рН – 7,5; рСО2 – 55 мм.рт.ст. Определите вид нарушения КОС у этого пациента и объясните, чем обусловлено развитие у больного судорожного синдрома.
2. Больной страдает хроническим обструктивным бронхитом в стадии обострения. При определении показателей КОС установлено: рН – 7,38; рСО2 – 55 мм.рт.ст.; ВЕ - +4,0; ВВ – 70 ммоль/л; SB – 35 ммоль/л. Определите вид нарушения КОС у этого пациента. Определите механизм компенсации нарушений КОС.
3. Больной страдает эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. При определении показателей КОС установлено: рН – 7,28; рСО2 – 65 мм.рт.ст.; ВЕ - +1,0; ВВ – 50 ммоль/л; SB – 20 ммоль/л. Определите вид нарушения КОС у этого пациента.
4. Больной страдает острым панкреатитом. В связи с развитием нарушений дыхания больная была переведена на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При определении показателей КОС до ИВЛ установлено: рН – 7,25; рСО2 – 67 мм.рт.ст.; ВЕ - +1,5; ВВ – 45 ммоль/л; SB – 25 ммоль/л. После применения ИВЛ показатели КОС: рН – 7,32; рСО2 – 42 мм.рт.ст.; ВЕ - +1,5; ВВ – 42 ммоль/л; SB – 23 ммоль/л. Определите вид нарушения КОС у этого пациента до применения ИВЛ. Охарактеризуйте состояния КОС у больного после применения ИВЛ.
5. У больной отмечается частый жидкий стул. При определении показателей КОС установлено: рН – 7,40; рСО2 – 32 мм.рт.ст.; ВЕ - -6,0; ВВ – 33 ммоль/л; SB – 15 ммоль/л. Определите вид нарушения КОС у этого пациента. Назовите причину развития нарушений КОС.
6. Больной страдает сахарным диабетом. При поступлении установлены следующие показатели КОС: рН – 7,27; рСО2 – 22 мм.рт.ст.; ВЕ - -15; ВВ – 30 ммоль/л; SB – 14 ммоль/л. После лечения у больного показатели КОС изменились: рН – 7,37; рСО2 – 50 мм.рт.ст.; ВЕ - +6,0; ВВ – 49 ммоль/л; SB – 32 ммоль/л. Определите вид нарушения КОС у этого пациента при поступлении.
7. Больной страдает бронхиальной астмой. Доставлен в стационар с приступом удушья. При определении показателей КОС установлено: рН – 7,38; рСО2 – 58 мм.рт.ст.; ВЕ - +5,0; ВВ – 50 ммоль/л; SB – 30 ммоль/л. Определите вид нарушения КОС у этого пациента. Каков механизм указанных нарушений?
8. Больной доставлен в стационар с острым отравлением. При определении показателей КОС установлено: рН – 7,31; рСО2 – 57 мм.рт.ст.; ВЕ - +2,0; ВВ – 40 ммоль/л; SB – 23 ммоль/л. Определите вид нарушения КОС у этого пациента. Каков механизм указанных нарушений?
9. Больной доставлен в стационар с острым отравлением. При определении показателей КОС установлено: рН – 7,38; рСО2 – 52 мм.рт.ст.; ВЕ - +5,0; ВВ – 65 ммоль/л; SB – 32 ммоль/л. Определите вид нарушения КОС у этого пациента. Каков механизм указанных нарушений?
10. Больной доставлен в стационар с острым отравлением. При определении показателей КОС установлено: рН – 7,49; рСО2 – 37 мм.рт.ст.; ВЕ - +10,0; ВВ – 56 ммоль/л; SB – 29 ммоль/л. Определите вид нарушения КОС у этого пациента. Каков механизм указанных нарушений?
Ответы на тесты.
1) а; 13) в; 25) г; 37) г; 49) в;
2) 1г, 2б, 3д, 4а. 14) в; 26) б; 38) д; 50) г.
3) б; 15) б; 27) а; 39) д;
4) а; 16) б; 28) д; 40) г;
5) г; 17) в; 29) в; 41) в;
6) а; 18) в; 30) б; 42) а;
7) б; 19) а; 31) в) 43) г;
8) б; 20) в; 32) г; 44) б;
9) а; 21) 1б, 2а,в,г. 33) а; 45) б;
10) б; 22) в; 34) в; 46) е;
11) б; 23) б; 35) в; 47) д;
12) а; 24) в; 36) б; 48) а)
Ответы. Заполните таблицу.
| Вид нарушения КОС | рН | рСО2 | ВЕ | ВВ | АВ | SB |
| Некомпенсированный респираторный ацидоз | снижен | повышено | в норме | в норме | в норме | в норме |
| Компенсированный респираторный ацидоз | в норме | повышено | повышен | повышен | повышен | повышен |
| Некомпенсированный метаболический ацидоз | снижен | в норме | снижен | снижен | снижен | снижен |
| Компенсированный метаболический ацидоз | в норме | снижено | снижен | снижен | снижен | снижен |
| Некомпенсированный респираторный алкалоз | повышен | снижен | в норме | в норме | в норме | в норме |
| Компенсированный респираторный алкалоз | в норме | снижен | снижен | снижен | снижен | снижен |
| Некомпенсированный выделительный алкалоз | повышен | практически в норме | повышен | повышен | повышен | повышен |
| Компенсированный выделительный алкалоз | в норме | практически в норме | повышен | повышен | повышен | повышен |
Ответы. Задачи.
1) Декомпенсированный негазовый алкалоз. Судороги обусловлены гипокальциемией и повышением возбудимости в нервно-мышечных синапсах.
2) Компенсированный газовый ацидоз.
3) Декомпесированный газовый ацидоз.
4) До ИВЛ – декомпенсированный газовый ацидоз, после ИВЛ – компенсированный газовый алкалоз.
5) Компенсированный негазовый ацидоз. Причина: потеря щелочных соединений.
6) До лечения: декомпесированный метаболический ацидоз, после лечения: компенсированный метаболический алкалоз.
7) Компенсированный газовый ацидоз. Причина: накопление СО2 в крови.
8) Субкомпенсированный газовый ацидоз. Причина: угнетение дыхательного центра.
9) Компенсированный газовый ацидоз. Причина: угнетение дыхательного центра.
10) Декомпенсированный негазовый алкалоз. Причина: накопление в организме щелочных продуктов.
ПРИЛОЖЕНИЯ.
Таблица 1.
Сдвиги показателей РН, ВЕ и рСО2 при ацидозах и алкалозах
(по Б.И. Ткаченко, 1994)
| Вид нарушения КОС | Параметры | |||
| рН | ВЕ | рСО2 | ||
| Ацидоз негазовый | частично компенсированный | снижен | резко снижен | снижен |
| декомпенсированный | резко снижен | резко снижен | не изменяется | |
| Ацидоз газовый | частично компенсированный | снижен | увеличен | резко увеличен |
| декомпенсированный | резко снижен | не изменяется | резко снижен | |
| Алкалоз негазовый | частично компенсированный | увеличен | резко увеличен | увеличен |
| декомпенсированный | резко увеличен | резко увеличен | не изменяется | |
| Алкалоз газовый | частично компенсированный | увеличен | снижен | резко снижен |
| декомпенсированный | резко увеличен | не изменяется | резко снижен |
Таблица 2.
|
|
|
