 |
Оболочки головного и спинного мозга
|
|
|
|
Центральная нервная система.
План ответа отдела:
- Рассказать внешнее строение, основные образования формирующие рельеф, указать границы, если возможно.
- Дать характеристику серому веществу с указанием функций.
- Дать характеристику белому веществу, отметить топографию проводящих путей.
- Дать характеристику ликворосодержащей полости отдела, описать стенки желудочков.
Термины и образования выделенные курсивом обязательно найти на иллюстрациях в атласе и, в идеале, на препаратах.
Основная структурная единица нервной ткани – нейрон. Серое вещество состоит из тел нейронов и окружающих их нервных волокон – нейропиля. Белое вещество – это различные проводящие пути ЦНС.
Основа функционирования ЦНС и ПНС – это рефлекторная дуга. С добавлением системы обратной связи дуга становится кольцом.
1-е чувствительные нейроны (как соматической, так и вегетативной нервной системы) и чувствительные нейрон, обеспечивающие обратную связь всегда лежат вне цнс в чувствительных ганглиях.
2-е вставочные нейроны формируют основную массу серого вещества цнс, в реальных рефлекторных дугах их может быть много (см. схему в конце).
3-и двигательные нейроны всегда находятся в составе:
Двигательных ядер черепных нервов (ДЯЧН) – скоплениях серого вещества, расположеных в стволе головного мозга, 10 штук, описание в консп по черепным нервам.
Двигательных ядрах передних рогов спинного мозга (ДЯПРСМ) – 5 штук в передних рогах («крыльях бабочки») спинного мозга, в каждом из 31-го сегмента.
Головной мозг состоит из: конечного мозга (два полушария) - telencephalon, промежуточного мозга – diencephalon, среднего мозга – mesencephalo n, задний мозг – metencephalon (мост+мозжечок), продолговатый мозг – myelencephalon. Средний, задний и продолговатый вместе образуют мозговой ствол. Серое вещество на поверхности (кора) есть только у конечного и мозжечка.
|
|
|
Конечный мозг.
Два больших полушария, соединенные мозолистым телом (белое вещество).
Внешнее строение
Каждое полушарие состоит из 5 долей: лобной, теменной, затылочной, височной и островка (скрыт в глубине латеральной борозды, между височной и теменной долями). Границы: лобная-теменная – центральная борозда; теменная-затылочная – на латеральной поверхности границы нет, на медиальной – теменно-затылочная борозда; лобная-темнная-височная – латеральная борозда (хорошо видна сбоку); височная-затылочная – точной границы нет.
Борозды и извилины: извилины выступают (как валики) и разделяются бороздами!
Лобная доля:
1. Средняя лобная извилина – а) центр сочетанного поворота головы и глаз (координация взора), б)центр письменности (написание букв).
2. Нижняя лобная извилина – речедвигательный центр Брока (с одной стороны).
3. Прецентральная извилина – двигательная кора, контролирует сознательные движения.
Теменная доля:
1. Постцентральная извилина – сенсорная кора, чувствительная информация от всего тела.
2. Нижняя теменная долька, надкраевая извилина – центр «праксии» целенаправленных сложных движений, обучение сложным действиям.
3. Верхняя теменная долька, внутритеменная борозда – различные виды чувствительности, «стереогнозия» - узнавание предметов на ощупь, центр проекции тела – производит комплексный анализ чувствительной информации для осознания состояния организма.
4. Угловая извилина – зрительный центр письменной речи (при поражении зрение сохраняется, но читать не возможно)
Затылочная доля:
1. Шпорная борозда – проекционный центр зрения (при поражении слепота)
2. Затылочные извилины – ассоциативный центр зрения (при поражении нарушение восприятия зрительной информации.
|
|
|
Височная доля:
1. Верхняя височная извилина – проекционный и ассоциативные центры слухового анализатора, центр ритма.
2. Средняя и нижняя височные извилины – вестибулярный аппарат и вегетативные функции (внутренние органы).
3. На нижней поверхности распологаются затылочно-височная извилина и парагиппокампальная извилина.
Медиальная поверхность полушарий содержит поясную извилину, борозду мозолистого тела, парацентральную дольку, клин и предклинье.
Островок – считается связанным с вегетативными функциями.
Покрышка – кора нижней части лобной и теменной извилин, верхняя височная извилина, окружает латеральную борозду.
Серое вещество:
1. Кора (плащ) – серое вещество покрывающее полушария мозга.
2. Обонятельный мозг – обонятельный нерв, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, сводчатая извилина (поясная + парагиппокампальная извилины + крючок), зубчатая извилина (под гиппокампом). Древнейшая часть мозга, отвечает за обоняние и вкус, входит в состав лимбической системы (память, эмоции, половое поведение и т.д.)
3. Гиппокамп – участок коры погруженный в глубину височной доли, в нижний рог бокового желудочка (с двух сторон). Бахромками соединен со сводом (белое вещество). Входит в состав лимбической системы, хранит кратковременную память, выборочно информацию в долговременную память.
4. Базальные ядра:
a. Хвостатое ядро – имеет головку, тело и хвост.
b. Чечевицеобразное ядро: состоит из 3-х бледных шаров (лежат медиально и ниже скорлупы) и скорлупы (лежит латеральнее бледных шаров). Функционально независимые образования.
c. Ограда – лежит между корой островка и скорлупой.
d. Миндалевидное ядро («миндалина») – лежит в глубине около переднего полюса височной доли.
Баз. ядра являются подкоркой в классическом понимании, контролируют работу внутренних органов, обмен веществ, чувство времени, глубинные эмоции. Хвостатое ядро + скорлупа = полосатое тело (стриатум, Corpus striatum). Стриатум + бледные шары (паллидум, Globus pallida) = стриопаллидарная система, отвечает за неосознанные рефлекторные движения (экстрапирамидная двигательная активность), при этом шары усиливают (активаторы), а стриатум тормозит активность (поражение бледных шаров вызывает болезнь Паркинсона). Миндалевидное ядро функционирует отдельно, является генератором эмоций и входит в лимбическую систему.
|
|
|
Белое вещество (ковер, tapetum):
1. Мозолистое тело – состоит из валика, тела, колена и клюва, главная комиссура конечного мозга (см распечатку по проводящим путям)
2. Свод – состоит из столбиков, тела и ножек. Столбики идут в промежуточный мозг к сосцевидным телам, и после к таламусу. Ножками соединен с бахромками гиппокампа. Входит в состав малого круга лимбической системы (память и эмоции). Через столбики проходит передняя мозговая спайка. Позади столбиков лежит прозрачная перегородка, разделяющая передние рога боковых желудочков.
3. Внутренняя капсула – состоит из передней, задней ножек и коленца между ними. Передняя ножка между головкой хвостатого ядра и чечевицеобразным ядром. Задняя ножка между чечевицеобразным ядром и таламусом (промежуточный мозг). Через внутреннюю капсулу проходят все восходящие и нисходящие проекционные пути (см распечатку по проводящим путям); передняя ножка – команды от коры к нижележащим отделам головного мозга, колено – кортико-нуклеарный тракт (движения для черепных нервов), задняя ножка – вначале двигательные пути (кортико-спинальный), затем восходящие чувствительные (общая чувствительность, слух, зрение).
4. Ассоциативные проводящие пути каждого полушария см. распечатку по проводящим путям.
Полостью конечного мозга являются два боковых желудочка (1 в каждом полушарии). Состоят из переднего рога в лобной доле (верхняя стенка – мозолистое тело, латеральная – головка хвостатого ядра, медиальная – прозрачная перегородка); центральная часть в теменной доле (верхн стенка – моз тело, латеральная – тело и начало хвоста хвостатого ядра, медиальная стенка – тело свода); задний рог в затылочной доле, окружен белым веществом, на медиальной стенке лежит «птичья шпора» (Calcar avis) – выступающая внутрь желудочка шпорная борозда; нижний рог лежит в белом веществе височной доли, внутри него находится гиппокамп и его бахромки. Боковые желудочки между собой не соединяются, а соединяются с третьим при помощи межжелудочковых (Монроевых) отверстий. Сосудистое сплетение (см «Ликвородинамика») лежит вдоль бахромок гиппокампа и ножек свода в боковом роге и центральной части.
|
|
|
Промежуточный мозг.
1. Таламический мозг.
a. Таламус
b. Надталамический отдел – эпиталамус..
c. Заталамический отдел – метаталамус.
2. Подталамический отдел – гипоталамус.
Внешнее строение:
Покрыт белым веществом. На нижней поверхности мозга спереди – назад: перекрест зрительного нерва, серый бугор с воронкой и гипофизом, сосцевидные тела.
Границы: На медиальной поверхности спереди столбики свода, сверху – спайка свода, сзади – начало ножек мозга. С конечным мозгом граница проходит по терминальной полоске на таламусе и по своду.
Таламус (зрительный бугор) – подкорковый центр всех видов чувствительности: передний бугорок (обоняние), подушка (зрение), центральные, медиальные, латеральные, вентральные ядра. Два таламуса соединены межталамической спайкой.
Эпиталамус – эпифиз, поводки эпифиза, спайка поводков. Эпифиз (шишковидная железа) – рудимент третьего глаза пресмыкающихся, выделяет мелатонин, входит в состав «внутренних часов» организма, регулирует половое созревание.
Метаталамус – медиальное коленчатое тело (серое вещество внутри - подкорковый центр слуха, место окончания латеральной петли), латеральное коленчатое тело (-/- - подкорковый центр зрения).
Гипоталамус:1. Передний – зрительный тракт (2-ая пара черепных нервов), перекрест зрительного тракта, серый бугор (содержит внутри ядра, являющиеся высшими вегетативными центрами, регулируют обмен веществ, терморегуляцию и т.д., через воронку связаны с гипофизом: супраоптичесое ядро, преоптическое ядро, паравентрикулярное ядро и др.), воронка, гипофиз (нейроэндокринная железа).
2.Задний – сосцевидные тела (подкорковые центры обоняния), ядра заднего гипоталамуса (около 30; выделяют нейросекрет перемещающийся в гипофиз).
Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система (ГГНС) – регулирует работу всех желез внутренней секреции.
Белое вещество: через промежуточный мозг проходят все корковые пути, как восходящие, так и нисходящие.
Полостью промежуточного мозга является третий желудочек: боковые стенки – медиальные поверхности таламусов, верхняя – спайка свода и ворсинчатое сплетение, передняя – терминальная пластинка, столбики свода, передняя мозговая спайка, нижняя – структуры гипоталамуса, задняя – в области спайки поводков, задней мозговой спайки, входа в водопровод.
|
|
|
Средний мозг
Внешнее строение: Вентрально – ножки мозга, межножковая ямка, заднее продырявленное вещество, выход 3-ей пары ч.н. Дорсально – крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия – 2 верхних, 2 нижних холмика, имеют «ручки холмиков», которые соединяют верхние с латеральным коленчатым телом, нижние – с медиальным).
Ножки мозга чёрной субстанцией разделяются на основание (вентрально), покрышку (дорсально, лежит под крышей!!!).
Серое вещество:
1. Ядра черепных нервов: 3-я, 4-я пары, ядро среднемозгового пути 5-й пары (тройничный нерв).
2. Собственное серое вещество: красное ядро, чёрная субстанция (участвуют в работе экстрапирамидной и стрио-паллидарной систем), центральное серое вещество (окружает водопровод, относится к вегетативной нервной системе), серое вещество холмиков (верхние холмики – оборонительные реакции на зрительные раздражители, нижние – на слуховые и тактильные), ядра Кахаля и Даркшевича (начало медиального продольного пучка – координация взора).
3. Ретикулярная формация (её ядра располагаются в покрышке).
Белое вещество: Медиальная, латеральная, спинальная петли (вся чувствительность к конечному мозгу, кроме зрения и обоняния), красноядерно-спинномозговой путь, и др. (см. проводящие пути).
Полостью среднего мозга является водопровод, соединяющий третий и четвертый желудочки.
Перешеек ромбовидного мозга – переход от среднего к ромбовидному мозгу: верхние мозжечковые ножки, верхний мозжечковый парус, треугольник латеральной (слуховой) петли, выход 4-й пары чер. нервов.
Мост
Внешнее строение: Вентрально – выпуклая часть с базилярной бороздой, выход 5,7,8-й пар ч.н. Латерально – ножки мозжечка. Дорсально – ромбовидная ямка (дно 4-го желудочка), накрытая мозжечком.
Разделяется на основание (вентрально), покрышку (дорсально), между ними трапециевидное тело (слуховые волокна).
Серое вещество:
1. Ядра черепных нервов: 5 – 8-я пары.
2. Собственное серое вещество: Ядро трапециевидного тела, ядра моста (относятся к корково-мосто-мозжечковому пути).
3. Ретикулярная формация (её ядра располагаются в покрышке).
Белое вещество: Восходящие и нисходящие пути, начало латеральной петли, мосто-мозжечковый путь и др.. (см. проводящие пути).
Полостью моста является четвертый желудочек.
Продолговатый мозг
Внешнее строение: Вентрально – пирамиды, выход 12-й пары ч.н. Латерально – оливы, выход 9,10,11-й пар ч.н. Дорсально – вверху ромбовидная ямка (дно 4-го желудочка), нижние ножки мозжечка, ниже – тонкий и клиновидный пучки и бугорки. Верхняя утолщенная часть – луковица (Bulbus cerebri). Переднелатеральная и заднелатеральная борозды.
Разделяется на основание (вентрально), покрышку (дорсально).
Функционально продолговатый мозг связан с основными жизненными функциями.
Серое вещество:
1. Ядра черепных нервов: 9 - 11-я пары.
2. Собственное серое вещество: Ядро оливы (экстрапирамидная система), ядра тонкого и клиновидного бугорков (вторые нейроны сознательных проприоцептивных путей).
3. Ретикулярная формация. Вместе с дорсальным ядром блуждающего нерва образуют жизненно важные центры дыхания и кровообращения (бульбарные центры)
Белое вещество: Содержит продолжение чувствительных путей спинного мозга и нисходящие двигательные пути (например пирамидный, чей перекрест лежит в области пирамид продолговатого мозга). (см. проводящие пути).
Мозжечок
Является центром координации движений, поддержания равновесия, также описано влияние мозжечка на работу гладкой мускулатуры.
Внешнее строение: два полушария покрытые серым веществом, между ними червь мозжечка, снизу и вентрально – 2 клочка и узелок. 3 пары ножек: верхние идут к среднему мозгу, средние (самые толстые) – к мосту, нижние – к продолговатому мозгу. Между верхними ножками – верхний мозговой парус (белое вещество), между нижними – нижний мозговой парус с 3-мя отверстиями (апертурами). Кора образует горизонтальные складки – листки мозжечка (не извилины!!!), разделенные бороздами и сгруппированные в дольки.
Серое вещество:
1. Кора мозжечка – покрывает снаружи.
2. Ядра мозжечка (парные) – от центра к периферии: ядро шатра, шаровидные ядра, пробковидное ядро, зубчатое ядро (самое молодое, связано с экстрапирамидной системой).
Белое вещество: На срезе имеет вид растения с листиками – «древо жизни». Проводящие пути соединяют мозжечок со средним мозгом (через верхние ножки и парус), с мостом (основной путь, через средние ножки), с продолговатым мозгом (через нижние ножки).
Четвертый желудочек
Является полостью ромбовидного мозга. Имеет вид шатра. Боковые стенки – ножки мозжечка, верхняя – верхний мозговой парус, нижняя – нижний мозговой парус. Дном четвёртого желудочка является ромбовидная ямка: коллатеральное возвышение, лицевой бугорок, вестибулярное поле, мозговые полоски, треугольники подъязычного и блуждающего нервов. Под эпендимой покрывающей ромбовидную ямку залегают ядра с 5-ой по 12-ую пар черепных нервов.
Ликвородинамика
Ликвор продуцируется ворсинчатыми сплетениями боковых, третьего и четвертого желудочков. Частично ликвор всасывается этими же сплетениями, однако оставшаяся часть перемещается из боковых желудочков в третий, из третьего через водопровод в четвертый. Небольшая порция из четвертого желудочка уходит в канал спинного мозга, а большая часть, через непарную и парные апертуры в нижнем парусе, переходит в подпаутинчатое пространство (продолговатомозжечковую цистерну). В дальнейшем ликвор омывает снаружи спинной мозг, поднимается вверх, омывает головной мозг и всасывается из подпаутинчатого пространства при помощи Пахионовых грануляций в верхний сагиттальный синус.
Спинной мозг
Филогенетически наиболее древняя часть ЦНС, имеет как вегетативные, так и соматические центры. Имеет сегментарный аппарат (соответствует коротким рефлекторным дугам) и проводниковый (проводящие пути, связи с головным мозгом).
Внешнее строение:
Тяж длинной 40-45 см, покрытый снаружи белым веществом, заканчивающийся мозговым конусом и терминальной нитью (уровень I-II поясничного позвонка). Продолжающийся вниз пучок нервов – «конский хвост».
Два утолщения: шейное (соответствует сегментам иннервирующим верхнюю конечность) и пояснично-крестцовое (нижняя конечность). Бороздами (передняя продольная щель, задняя продольная борозда, переднелатеральные и заднелатеральные борозды) разделяется на три парыканатиков – передние, боковые и задние.
Разделяется на 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый. Каждый сегмент имеет две пары корешков (воспаление – радикулит): передние – двигательные, задние – чувствительные (на них располагается спинномозговые ганглии), после соединения передних с задними формируется два ствола спинномозговых нервов (воспаление ствола – фуникулит). Внутри каждого сегмента располагаются короткие рефлекторные дуги.
Серое вещество: Формирует симметричные пары продольных тяжей – столбов (передний и задний, в некоторых отделах - боковой), на срезе столбы формируют рисунок похожий на крылья бабочки и называются рога (передний, задний и боковой соответственно). Между столбами в центре, окружая спинномозговой канал, располагается центральное серое вещество. В передних рогах располагаются 5 двигательных ядер передних рогов спинного мозга (ДЯПРСМ), от которых начинаются волокна двигательного корешка спинномозговых нервов (выходят из мозга в районе передне-латеральной борозды). В задних рогах лежат промежуточно-медиальное, грудное (столб Кларка) ядра, собственное ядро заднего рога спинного мозга – в них располагаются вторые вставочные нейроны чувствительных проводящих путей. Отдельно выделяют студенистое вещество, губчатое вещество и терминальную зону (располагаются в конце заднего рога, подходят близко к поверхности спинного мозга), а также пучковые клетки – обеспечивающие межсегментарные связи. Дорсально в сером веществе спинного мозга выделяют также структуры относящиеся к ретикулярной формации. В промежутке с VIII-го шейного по II(III)-й поясничный, а также со II-го по IV-й крестцовые сегменты в спинном мозге выделяют боковой рог с лежащими в нём промежуточно-латеральными вегетативными ядрами.
Белое вещество: 1. Собственные пучки – соединяют участки спинногомозга на разных уровнях.
2. Белая спайка (кпереди от промежуточного центрального вещества) – перекрест волокон.
3. Задние канатики – тонкий и клиновидный пучки.
4. Боковые канатики – содержат как восходящие (чувствительные) пути, так и нисходящие (двигательные).
5. Передние канатики – двигательные сознательные и бессознательные пути.
Сложные рефлекторные дуги ЦНС!!!
Оболочки головного и спинного мозга
1. Мягкая (сосудистая оболочка), Pia mater – непосредственно окружает головной и спинной мозг, плотно к ним прилежит, содержит в себе сосуды.
2. Паутинчатая оболочка, Tunica arachnoidea – тонкая бессосудистая пластинка, через узкую, разделенную перегородками щель – субдуральное пространство – прилежит к твёрдой мозговой оболочке. Между паутинчатой и мягкой оболочками располагается довольно широкое подпаутинчатое пространство, заполненное ликвором и сообщающееся с системой мозговых желудочков. От паутинчатой оболочки к мягкой идут многочисленные тяжи. У спинного мозга в этом пространстве располагаются зубчатые связки разделяющие подпаутинчатое пространство на переднее и заднее.
3. Твёрдая оболочка, Dura mater – плотная фиброзная оболочка, мешком покрывающая всю ЦНС. В головном мозге плотно прилежит к костям черепа, формируя надкостницу костей с внутренней стороны, расщепляясь образует полости – синусы – являющиеся фактически твердыми мозговыми венами (саггитльный, сигмовидный, поперечный, пещеристый, прямой и др.) Образует серп большого мозга и намет мозжечка.
В спинном мозге твёрдая мозговая оболочка плотно не прилегает к стенкам позвоночного канала, отграничивая эпидуральное пространство заполненное жировой тканью и венозным сплетением.
|
|
|
