Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Диагноз сальмонеллеза подтверждают следующими методами

1) Бакпосев рвотных и каловых масс,

промывные воды желудка и кишечника, моча,

жёлчь,а при генерализованной форме и крови.

2)бактериологический анализ остатков пищи, а также смывов с посуды.

3)РНГА с комплексным и групповыми сальмонеллёзными эритроцитарными диагностикумами в парных сыворотках с интервалом 5-7 дней. Мин. Диагн. Титр AT в РНГА — 1:200.

4)выявление Аг сальмонелл в РКА, РЛА, ИФА и РИА.

Для установления степени дегидратации и оценки тяжести состояния больного, а также для коррекции проводимой регидратационной терапии определяют Ht, вязкость крови, показатели К Щ С и электролитного состава

5)ОАК (лейкоцито или лейкопения, сдвиг влево, Эритроцитоз, тромбоцитопения, повышение гематокрита)

6) БХ крови:Na, K, мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ)

7)Копрограмма.

Для лечения гастроинтестинальной формы сальмонеллеза применяют

Госпитализация при тяжелой форме, осложненном течении, по эпидпоказаниям. Стол №4.

Промывания желудка, сифонных клизм.

Дезинтоксикационная терапия: первичная регидратауия 6 часов., продолжающиеся потери, Объем: легк- 50-75 мг/кг массы тела, ср-75-100 мг/кг, тяж-100-120 мг/кг. Оральные солевые растворы: 1) глюкосолан, регидрон, оралит 2) на злаковой основе Дюфалак. Парентеральная регидратация: Филлипса-1,2, Ацесоль, Лактосоль 1-1,5 л/ч. Энтеросорбенты (Энтеродез, Энтеросорб, Энтерос-гель) Цитопротекторы(смекта) Вяжущие (фитопрепараты)

Антибиотики: Если есть признаки колита и сопутств заболевания (онкология, исскуственные клапаны), мал. Дети, пожилые. Легкая форма Нитрофураны 5 дней. Биопрепараты: Дюфалак 5-10 мл 1-2 р/д., Хилак- форте, Бактисубтил, Средняя степень: Вторхинолоны 5-7 дн. Тяжелая: фторхинолоны парентерально в сочетании с аминогликозидами и цефалоспаринами.

Спазмалитики(папаверин, бускопан)

Ферменты (креон, мезим-форте, пензистал)

Лечение генерализованой формы сальмонеллеза применяют

Госпитализация при генрализованной, тяжелой форме, осложненном течении, по эпидпоказаниям.

Стол №4.

Промывания желудка, сифонные клизмы.

Антибиотики: Если есть признаки колита и сопутств заболевания (онкология, исскуственные клапаны), мал. Дети, пожилые. Тяжелая: фторхинолоны парентерально в сочетании с аминогликозидами и цефалоспаринами, +левомицетин по 500 мг 3-4 р/сут. 7-10 дней.

Спазмалитики(папаверин, бускопан)

Ферменты (креон, мезим-форте, пензистал)

Брюшной тиф.

1.Возбудитель брюшного тифа. Salm.typhi abdominalis.Отн.к серогруппе Д. ГР-, нет спор, капсул; неподв.,При гибели выд-т эндотоксин. Отн. Уст во вн.среде. При кипячении-30сек, дезинф.2-3мин.Т>18⁰С размн-ся в пищевых продуктах. Существ.в R,S-формах(носит-во).Ag:О-термостаб,Н-термолаб,Vi-вирулент.

2.Источник инфекции при брюшном тифе. Б -ной и носитель(остр.,хрон.,транзиторн.)

3. Пути передачи инфекции при брюшном тифе. Водный, алиментарный, контактно-бытовой.

4. Основные звенья патогенеза брюшного тифа. После попаданиявозб.ч/з рот и прохожд.барьеров рта и желудка микроб попадает в тонкий кишечник, прон.в пиеровы бляшки и солитарные фолликулы(часть гибнет,выд.экзотоксин)часть проникает в брыжеечные л/у,где размн.и гибнет. В кровь, бактериемия. Возб попад.в орг.ретикулоэндотел.сист(легкие, печ.поч.).Борьба с возб.в органах – очаги втор.инф.Орг-м активно выд.возб.наружу:кровь – пече.-жел.пути – лимф.тк.тонкого киш-ка(сенсибил.).В рез-те повт.внедр – гиперэргич.р-ия НТ(по типу ф.Артюса) – некроз этих обр-ий – осл-я/самоизлечение.

5.клинические проявления начального периода брюшного тифа. Начало-постеп.,Т-нарастает, утро/вечер на 1 ⁰в теч.1-2нед. Осм-р:вялость, заторм., бледность, безучастие к окр., катар.ангина(Дюге), небн дужки изъязвл.,язык обл.грязно-серым налетом, отпечатки зубов на языке(фунгинозный язык),живот вздут, запоры, с.Падалко,с.Урчания,увеличение печ. и сел-ки к концу 1 недели.Падение АД, отн.брадикардия(пульс отстает от Т).

6.Клинические признаки периода разгара брюшного тифа. 8-10 нед,на боках и животе – скудная розеол.сыпь8-10эл-тов, возвышающаяся на поверхностью кожи, феномен подсыпания, при надавливании и растяжении – исчезает; желтушность ладоней-с.Филиповича.В легких-осл.дыхания, вл.хрипы. В сердце- тоны приглуш, дикротия пульса. Живот вздут,+с.Падалко. гепатолиенальный с. Олигоурия, протеинурия, цилиндурия.Инверсия сна,кошмары.

7. Характеристика сыпи при брюшном тифе и сроки ее появления. На 7-8 день появляется на животе и бока скудная розеолезная сыпь, 8-10 эл-тов.Сыпь d несколько мм,возвышается над поверхностью кожи;феномен подсыпания.При надавливании и растягивании исчезает; на 3-4 день-пигментация.

8. Какие симптомы имеют наибольшее значение при диагностики бр.тифа. Внешний вид(вялость, заторм., бледность,безучастие). Язык обложен грязно-серым налетом(края и кончик чистые), отпечатки зубов(фулигинозный).Притупление в правой подвзд.обл.(с.Падалко),с.урчания.На 7-8 нед-скудная розеолезная сыпь на боках и животе 8-10 эл-тов. Сыпь d несколько мм,возвышается над поверхностью кожи;феномен подсыпания.При надавливании и растягивании исчезает; на 3-4 день-пигментация.

9. Какая картина крови характерна для бр.тифа. Первые 2-3 дня: ум.лейкоцитоз, лейкопения, пов.СОЭ.

10. Специфические осложнения бр.тифа. Кровотечение: капил-ое, профуз.дегтеобр.стул,кровь в фекалиях.у б-ных тахикардия,с.Розенберга. Перфорация язв: (усиление перистальтики, погрешности в диете). Нет жалоб, нет с.раздр брюшины, нет кинжальной боли,есть изжога, тошнота, рвота.

11. Обследование больного при подозрении на бр.тиф. Ан.крови первые 2-3 дня лейкоцитоз, лейкопения, пов.СОЭ. Биологич м-д(посев гемокультурына среды+посев копрокультуры, уринокультуры, билликультуры).Доп.м-ды: Р.Видаля;РНГА, р.парных сывороток-нарастание титра At.Аллергологич.м-д(кожн.проба с Эбертином).

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: