 |
Лекарственная капельная клизма
|
|
|
|
ВИДЫ КЛИЗМ
1. Очищающие кишечник:
- очистительная клизма
- послабляющие клизмы (масляная и гипертоническая)
2. Промывающие кишечник:
- сифонная
3. Лечебные клизмы:
- лекарственная микроклизма
- лекарственная капельная клизма
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
Цель: удаление из нижних отделов кишечника каловых масс и газов/
ПОКАЗАНИЯ:
1. Запоры
2. Подготовка к операциям, родам, исследованиям кишечника, печени, почек
3. Перед постановкой лекарственных и питательных клизм
4. Отравления
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Первые дни после операций на органах ЖКТ
- Кровотечения из ЖКТ
- Острые воспалительные процессы органов брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, перитонит и т.д.)
- Опухоли прямой кишки в стадии распада
5. Геморрой
Психологическая подготовка:
1. В конфиденциальной обстановке информировать пациента о процедуре
2. Сообщить цель процедуры
3. Получить согласие пациента
ПРИГОТОВИТЬ:
1. Кружку Эсмарха с наконечником
2. Вазелин, шпатель
3. Штатив
4. Кипяченую воду
5. Термометр
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
1. Присоединить к кружке Эсмарха наконечник, закрыть вентиль, налить 1-2 л воды, выпустить из нее воздух /открыв кран/, укрепить на штатив на высоту 1 м от ануса. наконечник обработать вазелином.
температура воды: при спастических запорах - 40° (37-42°)
при атонических запорах - 20°
в остальных случаях – 35-37°
2. В клизменной комнате на кушетку, покрытую клеенкой, постелить пеленку.
3. Пациента уложить на левый бок с прижатыми к животу коленями, что способствует расслаблению мышц брюшного пресса.
4. Приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие пациента. Другой рукой осторожно ввести в заднепроходное отверстие наконечник на 3-4 см по направлению к пупку и еще на 3-4 см параллельно позвоночнику.
|
|
|
5. Объяснить пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут, для. лучшего разжижения каловых масс - открыть вентиль
6. После введения воды в кишечник закрыть вентиль, при помощи марлевой салфетки извлечь наконечник
7. Предложить пациенту лечь на спину с вытянутыми ногами, а через 3-5 мин опорожнить кишечник в унитаз или положить его на судно.
8. Если очищения не произошло, то процедуру повторить.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
Снять наконечник, продезинфицировать по вирусному режиму и бросить в мешок Б.
Кружку Эсмарха промыть под проточной водой продезинфицировать кипячением
ПРИМЕЧАНИЕ
- Если процедура проводится в палате, где есть другие люди, отгородить пациента ширмой
- Для улучшения действия клизмы в воду можно добавить поваренную соль или масло растительное 1-2-ст л на 1 литр
- если при введении воды в кишечник пациент будет испытывать боль, то необходимо прекратить процедуру пока боль не утихнет.
- Во время процедуры предлагать пациенту расслабить живот и дышать животом (брюшное дыхание)
МАСЛЯННАЯ КЛИЗМА
Психологическая подготовка:
1. В конфиденциальной обстановке заранее информировать пациента о процедуре
2. Сообщить цель процедуры: масло обволакивает и расслабляет стенки кишечника, и
способствует его опорожнению.
3. Получить согласие пациента
4. Предупредить, что процедура проводится на ночь, к этому времени надо закончить все гигиенические процедуры, т.к. после клизмы не рекомендуется вставать.
Оснащение:
- Шприц Жане растительным или вазелиновым маслом в количестве 100 - 200 мл
(в зависимости от веса пациента)
- Стерильный катетер или газоотводная трубка, обработанные маслом
- Марлевые салфетки
- Лоток
Проведение процедуры:
1. Уложить пациента на левый бок с приведенными к груди коленями
|
|
|
2. Раздвинув ягодицы, ввести катетер (газоотводную трубку) на глубину 10-20 см
3. К наружному концу катетера подсоединить шприц Жане с маслом
4. Предупредить пациента, что процедура не болезненная.
5. Медленно ввести масло.
6. С помощью марлевой салфетки извлечь катетер.
7. Попросить пациента лечь на спину с вытянутыми ногами и зажатыми ягодицами пока не пройдут позывы на дефекацию
8. Предупредить пациента, что стул появится примерно через 10-12 часов
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА
Психологическая подготовка:
1. В конфиденциальной обстановке информировать пациента о процедуре
2. Сообщить цель процедуры: по закону осмоса гипертонические раствор вызывает ток жидкости в просвет кишки, в результате образуется обильный стул и уменьшаются отеки
3. Получить согласие пациента
Оснащение:
- Шприц Жане с гипертоническим раствором в количестве 50-100 мл)
- Стерильный катетер или газоотводная трубка, обработанные вазелином
- Марлевые салфетки
- Лоток
Проведение процедуры:
1. В клизменной комнате на кушетку, покрытую клеенкой постелить пеленку
2. Уложить пациента на левый бок с приведенными к груди коленями
3. Раздвинув ягодицы, ввести катетер (газоотводную трубку) на глубину 10-20 см
4. К наружному концу катетера подсоединить шприц Жане с гипертоническим раствором
5. Предупредить пациента, что будет немного больно.
6. Медленно ввести гипертонический раствор
7. Удалить катетер.
8. Попросить пациента лечь на спину с вытянутыми ногами и зажатыми ягодицами
9. Пациент должен сдерживать позывы на акт дефекации 20 мин
10. Опорожнить кишечник в унитаз
ЛЕКАРСТВЕННАЯ МИКРОКЛИЗМА
Психологическая подготовка:
1. В конфиденциальной обстановке информировать пациента о процедуре
2. сообщить цель процедуры: микроклизмы могут быть:
- местного действия для воздействия лекарственного средства на слизистую прямой кишки при трещинах анального отверстия, геморрое
- общего действия для воздействия лекарственного средства на весь организм – обезболивающие, противосудорожные, снижающие температуру
3. Получить согласие пациента
Подготовка к процедуре:
4.За 30-60 мин до лекарственной микроклизмы сделать очистительную клизму
|
|
|
Оснащение:
- Шприц Жане с лекарственным раствором (температура 38-40• до 200 мл)
- Стерильный катетер или газоотводная трубка обработанные вазелином
- Марлевые салфетки, лоток
Проведение процедуры:
1. Принести все необходимое для клизмы в палату.
2. Уложить пациента на левый бок с приведенными к груди коленями (при клизме местного действия положение указывает врач)
3. Раздвинув ягодицы, ввести катетер (газоотводную трубку) на глубину 10-20 см (при клизме местного действия катетер вводят на то расстояние, которое укажет врач)
4. К наружному концу катетера подсоединить шприц Жане с лекарственным раствором
5. медленно ввести лекарственный раствор
6. Удалить катетер.
7. Попросить пациента лечь на спину с вытянутыми ногами (при клизме местного действия врач может дать другие указания)
8. Пациент должен лежать после клизмы 1 час.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ КАПЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
Психологическая подготовка:
1. В конфиденциальной обстановке информировать пациента о процедуре
2. Сообщить цель процедуры: введение лекарственного раствора
3. Получить согласие пациента
Оснащение:
- Стерильный катетер обработанный вазелином, марлевые салфетки, лоток
- Одноразовая система для инфузий заполненная лекарственным раствором, штатив
- Две грелки (температура 80-90º)
Подготовка к процедуре:
4..За 30-60 мин до лекарственной капельной клизмы сделать очистительную клизму
Проведение процедуры:
5. Принести все необходимое для клизмы в палату.
6. Уложить пациента на левый бок с приведенными к груди коленями
7. Раздвинув ягодицы, ввести катетер (газоотводную трубку) на глубину 10-20 см
8. К наружному концу катетера подсоединить подигольный конус системы с лекарственным раствором
9. Нижний конец катетера положить между двух грелок.
10. Отрегулировать капли введения лекарственного раствора – 60 капель в минуту или по назначению врача.
Окончание процедуры:
11.Закрыть зажим, удалить катетер.
12. Попросить пациента лечь на спину с вытянутыми ногами
13. Пациент должен лежать после клизмы 1 час.
|
|
|
СИФОННАЯ КЛИЗМА
(промывательная) 2МТ380
Цель: промывание толстого кишечника
Показания:
- Отравления
- Кишечная непроходимость
- Предоперационная подготовка
Противопоказания:
- Первые дни после операций на органах ЖКТ
- Кровотечения из ЖКТ
- Опухоли кишечника в стадии распада
Психологическая подготовка:
4. В конфиденциальной обстановке информировать пациента о процедуре
5. Сообщить цель процедуры: промывание толстого кишечника
6. Получить согласие пациента
Приготовить:
- Резиновую трубку длиной 1,5 м, с просветом в 1-1,5 см (можно толстый желудочный зонд или толстую газоотводную трубку удлиненную резиновой трубкой до 1,5 см)
- Воронку вместимостью 1 л
- Ковш или кружку вместимостью 1 л
- 10-12 л кипяченой воды (tº 37 – 38 º)
- вазелин
- Фартук
- Ведро для промывных вод
Подготовка к процедуре:
- Надеть фартук, перчатки
- На кушетку постелить впитывающую пеленку
- Уложить пациента на левый бок с приведенными к груди коленями
- Слепой конец зонда обработать вазелином (на 20-40 см)
Проведение процедуры:
- Раздвинув ягодицы пациента, в анальное отверстие ввести зонд на 20-40 см
- К зонду подсоединить воронку
- Держать воронку ниже уровня кушетки в наклонном положении, заполнить ее водой (1 л)
- Поднять воронку вверх выше ягодиц на 40 см (пока не пойдет вода в кишечник). При этом предлагать пациенту глубоко дышать)
- Когда вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже кушетки на 40 см, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не не заполнит воронку полностью
- Слить воду из воронки в ведро «для промывных вод»
- Повторить процедуру до использования 10-12 л воды
- Медленно извлечь зонд из кишечника, положить на дезинфекцию в 3% раствор хлорамина
- вылить промывные воды в канализацию
Завершение процедуры:
- Снять перчатки, фартук, поместить их емкость для дезинфекции
- вымыть руки
- Транспортировать пациента на каталке в палату
МЕТЕОРИЗМ
- скопление в кишечнике газов, сопровождается болями в животе и чувством распирания.
Причины:
- Употребление продуктов, содержащих грубую клетчатку (ржаной хлеб, фрукты овощи, бобовые, газированные напитки)
- Гепатит, колит, панкреатит
- После операций на органах брюшной полости
Помощь при метеоризме:
- Исключить из пищевого рациона грубую клетчатку
- Пить настой ромашки, укропа, мяты по 1 ст л 4-5 раз в день
- Очистительная клизма (если выше перечисленные мероприятия не помогают)
- После операции на желудке и кишечнике ввести газоотводную трубку
|
|
|
