 |
Для студентов 5 курса стоматологического факультета
|
|
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ (ЗАДАЧИ)
ПО ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Задача № 1
Больной Л., 18 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии ВОКБ № 1 с диагнозом: пигментный невус левой щёчной области с гиперкератозом. Размеры образования 5x7 см.
Вопросы по задаче:
1.Выберите метод замещения будущего дефекта, обоснуйте его?
2.Укажите оптимальные размеры кожного лоскута на ножке с учётом нормализации тканевого давления в краях конечного лоскута?
3.Укажите место выкраивания кожного лоскута на ножке для замещения дефектов данной локализации?
4.Какие особенности необходимо учитывать при выкраивании кожных лоскутов в челюстно- лицевой области?
Задача № 1
Больной Л., 18 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии ВОКБ № 1 с диагнозом: пигментный невус левой щёчной области с гиперкератозом. Размеры образования 5x7 см.
Вопросы по задаче:
1.Выберите метод замещения будущего дефекта, обоснуйте его?
2.Укажите оптимальные размеры кожного лоскута на ножке с учётом нормализации тканевого давления в краях конечного лоскута?
3.Укажите место выкраивания кожного лоскута на ножке для замещения дефектов данной локализации?
4.Какие особенности необходимо учитывать при выкраивании кожных лоскутов в челюстно- лицевой области?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 2
Больная Д., 42 года, обратилась к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на рубец левой носо- губной складки. В анамнезе- 1,5 месяца назад автодорожная травма. Объективно: в области левой носогубной борозды определяется рубец, возвышающийся над уровнем кожи, отличающийся по окраске от окружающих тканей, при пальпации плотный, болезненный. Ширина рубца от 0,2 до 0,5 см, в различных его участках, длина - 3,0 см.
|
|
|
Вопросы по задаче:
1.Укажите оптимальные сроки для осуществления пластической операции по поводу рубцовой деформации?
2.Распишите возможное консервативное лечение?
3.Укажите возможный метод хирургической коррекции данной рубцовой деформации?
4.Какие особенности необходимо учитывать при выкраивании кожных лоскутов в челюстно- лицевой области?
Задача № 2
Больная Д., 42 года, обратилась к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на рубец левой носо- губной складки. В анамнезе- 1,5 месяца назад автодорожная травма. Объективно: в области левой носогубной борозды определяется рубец, возвышающийся над уровнем кожи, отличающийся по окраске от окружающих тканей, при пальпации плотный, болезненный. Ширина рубца от 0,2 до 0,5 см, в различных его участках, длина - 3,0 см.
Вопросы по задаче:
1.Укажите оптимальные сроки для осуществления пластической операции по поводу рубцовой деформации?
2.Распишите возможное консервативное лечение?
3.Укажите возможный метод хирургической коррекции данной рубцовой деформации?
4.Какие особенности необходимо учитывать при выкраивании кожных лоскутов в челюстно- лицевой области?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 3
Больная Д., 30 лет, обратилась к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на рубец левой щечной области. В анамнезе- 1,5 месяца назад автодорожная травма. Объективно: в области левой щечной области определяется гипертрофический рубец, возвышающийся над уровнем кожи, отличающийся по окраске от окружающих тканей, при пальпации плотный, болезненный. Ширина рубца от 0,2 до 1,0 см, в различных его участках, длина - 3,0 см.
Вопросы по задаче:
1.Укажите оптимальные сроки для осуществления пластической операции по поводу рубцовой деформации?
|
|
|
2.Распишите возможное консервативное лечение?
3.Укажите возможный метод хирургической коррекции данной рубцовой деформации?
4.Какие особенности необходимо учитывать при выкраивании кожных лоскутов в челюстно- лицевой области?
Задача № 3
Больная Д., 30 лет, обратилась к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на рубец левой щечной области. В анамнезе- 1,5 месяца назад автодорожная травма. Объективно: в области левой щечной области определяется гипертрофический рубец, возвышающийся над уровнем кожи, отличающийся по окраске от окружающих тканей, при пальпации плотный, болезненный. Ширина рубца от 0,2 до 1,0 см, в различных его участках, длина - 3,0 см.
Вопросы по задаче:
1.Укажите оптимальные сроки для осуществления пластической операции по поводу рубцовой деформации?
2.Распишите возможное консервативное лечение?
3.Укажите возможный метод хирургической коррекции данной рубцовой деформации?
4.Какие особенности необходимо учитывать при выкраивании кожных лоскутов в челюстно- лицевой области?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 4
Больной Д., 24 года, обратился с жалобами из раздражения пигментных невусов при бритье, расположенных в области подбородка. Объективно: на коже выступающей части подбородка два пигментных невуса 0,5 и 0,4 см в диаметре расположенные близко друг к другу. При пальпации безболезненные, воспалительных процессов в области окружающей кожи не обнаружено.
Вопросы по задаче:
1. Сформулируйте клинический диагноз
2. Выберите метод местно-пластической операции с учётом анатомического расположения новообразования?
3. Распишите возможное консервативное лечение в постоперационном периоде?
4.Какие особенности необходимо учитывать при выкраивании кожных лоскутов в челюстно- лицевой области?
Задача № 4
Больной Д., 24 года, обратился с жалобами из раздражения пигментных невусов при бритье, расположенных в области подбородка. Объективно: на коже выступающей части подбородка два пигментных невуса 0,5 и 0,4 см в диаметре расположенные близко друг к другу. При пальпации безболезненные, воспалительных процессов в области окружающей кожи не обнаружено.
Вопросы по задаче:
|
|
|
1. Сформулируйте клинический диагноз
2. Выберите метод местно-пластической операции с учётом анатомического расположения новообразования?
3. Распишите возможное консервативное лечение в постоперационном периоде?
4.Какие особенности необходимо учитывать при выкраивании кожных лоскутов в челюстно- лицевой области?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 5
Больной К., оперирован по поводу доброкачественной опухоли в/челюсти. После завершения лечения сформировался дефект для замещения, которого на передней поверхности брюшной стенки был сформирован стебельчатый лоскут на двух питающих ножках размерами 6x24 см. Однако, в первые те дни после операции развились циркуля торные расстройства в тканях стебля, а затем появилось инфекционное осложнение.
Вопросы по задаче:
1. К каким видам осложнений относится данная клиническая ситуация?
2. Какие причины привели к данному осложнению?
3. Какова возможная тактика ведения в постоперационном периоде?
4. Укажите тактику хирурга для профилактики данного вида осложнений?
Задача № 5
Больной К., оперирован по поводу доброкачественной опухоли в/челюсти. После завершения лечения сформировался дефект для замещения, которого на передней поверхности брюшной стенки был сформирован стебельчатый лоскут на двух питающих ножках размерами 6x24 см. Однако, в первые те дни после операции развились циркуля торные расстройства в тканях стебля, а затем появилось инфекционное осложнение.
Вопросы по задаче:
1. К каким видам осложнений относится данная клиническая ситуация?
2. Какие причины привели к данному осложнению?
3. Какова возможная тактика ведения в постоперационном периоде?
4. Укажите тактику хирурга для профилактики данного вида осложнений?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 6
Больной С., оперирован по поводу обширной злокачественной опухоли верхней челюсти. В до и послеоперационном периоде проведена в полном объёме лучевая терапия. Через 2 месяца после операции на передней поверхности брюшной стенки изготовлен стебельчатый лоскут (8x24). В послеоперационном периоде развились циркуляторные расстройства, которые закончились некрозом стебля.
|
|
|
Вопросы по задаче:
1. К каким видам осложнений относится данная клиническая ситуация?
2. Какие причины привели к данному осложнению?
3. Какова возможная тактика ведения в постоперационном периоде?
4. Укажите тактику хирурга для профилактики данного вида осложнений?
Задача № 6
Больной С., оперирован по поводу обширной злокачественной опухоли верхней челюсти. В до и послеоперационном периоде проведена в полном объёме лучевая терапия. Через 2 месяца после операции на передней поверхности брюшной стенки изготовлен стебельчатый лоскут (8x24). В послеоперационном периоде развились циркуляторные расстройства, которые закончились некрозом стебля.
Вопросы по задаче:
1. К каким видам осложнений относится данная клиническая ситуация?
2. Какие причины привели к данному осложнению?
3. Какова возможная тактика ведения в постоперационном периоде?
4. Укажите тактику хирурга для профилактики данного вида осложнений?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 7
Больной Н. 55 лет поступил в клинику с диагнозом "дефект нижней губы" (отсутствует полностью красная кайма и ткань губы до переходной складки). Дефект возник после операции по поводу рака нижней губы. На первичный очаг проводилась лучевая терапия: после проведения которой прошло 3 месяца.
Вопросы по задаче:
1. При каком местном статусе возможно проведение пластики местными тканями?
2. В какие сроки после ранее проведенного лечения рационально проводить пластическую операцию?
3. Какой вид местной пластики Вы могли бы предложить?
4. Укажите анатомические особенности данной области, важные с точки зрения пластического хирурга?
Задача № 7
Больной Н. 55 лет поступил в клинику с диагнозом "дефект нижней губы" (отсутствует полностью красная кайма и ткань губы до переходной складки). Дефект возник после операции по поводу рака нижней губы. На первичный очаг проводилась лучевая терапия: после проведения которой прошло 3 месяца.
Вопросы по задаче:
1. При каком местном статусе возможно проведение пластики местными тканями?
2. В какие сроки после ранее проведенного лечения рационально проводить пластическую операцию?
3. Какой вид местной пластики Вы могли бы предложить?
4. Укажите анатомические особенности данной области, важные с точки зрения пластического хирурга?
Зав. кафедрой (подпись)
|
|
|
| Место печати деканата |
Задача № 8
У больного А. 19 лет после спортивной травмы возник вертикальный рубец нижнего века правого глаза длиной 1,5 см, который привел к вывороту нижнего века.
St.localis. Контуры лица не изменены. В области нижнего века OD имеется пострубцовая деформация: выворот нижнего века. Смыкание век неполное: постоянное истечение слезы из правого глаза. Рубец нормотрофический: кожа в цвете не изменена, без особенностей, пальпация без болезненная.
Вопросы по задаче:
1. Какой вид пластики в данном случае Вы бы предложили?.
2. Нарисуйте, как будут проводиться разрезы.
3. Какой вид местной пластики Вы могли бы предложить?
4. Укажите анатомические особенности данной области, важные с точки зрения пластического хирурга?
Задача № 8
У больного А. 19 лет после спортивной травмы возник вертикальный рубец нижнего века правого глаза длиной 1,5 см, который привел к вывороту нижнего века.
St.localis. Контуры лица не изменены. В области нижнего века OD имеется пострубцовая деформация: выворот нижнего века. Смыкание век неполное: постоянное истечение слезы из правого глаза. Рубец нормотрофический: кожа в цвете не изменена, без особенностей, пальпация без болезненная.
Вопросы по задаче:
1. Какой вид пластики в данном случае Вы бы предложили?.
2. Нарисуйте, как будут проводиться разрезы.
3. Какой вид местной пластики Вы могли бы предложить?
4. Укажите анатомические особенности данной области, важные с точки зрения пластического хирурга?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 9
Больной П., 23 лет, заметил новообразование в щечной области слева около месяца назад. В течение месяца новообразование увеличивалось в размерах. Около недели назад отмечает появление красноты и болезненности в указанной области. Самостоятельно принимал антибактериальные и противовоспалительные препараты, за медицинской помощью не обращался. Субъективно отмечал улучшение.
St.localis. Контуры лица не изменены. В щечной области слева определяется новообразование мягких тканей 2x2 см в наибольшем измерении. Кожа над новообразованием изменена, синюшная. Пальпация безболезненная, плотной консистенции.
Вопросы по задаче:
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Опишите алгоритм удаление новообразования.
3. Какой вид пластики для закрытия дефекта Вы выберете?
4. Укажите анатомические особенности данной области, важные с точки зрения пластического хирурга?
Задача № 9
Больной П., 23 лет, заметил новообразование в щечной области слева около месяца назад. В течение месяца новообразование увеличивалось в размерах. Около недели назад отмечает появление красноты и болезненности в указанной области. Самостоятельно принимал антибактериальные и противовоспалительные препараты, за медицинской помощью не обращался. Субъективно отмечал улучшение.
St.localis. Контуры лица не изменены. В щечной области слева определяется новообразование мягких тканей 2x2 см в наибольшем измерении. Кожа над новообразованием изменена, синюшная. Пальпация безболезненная, плотной консистенции.
Вопросы по задаче:
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Опишите алгоритм удаление новообразования.
3. Какой вид пластики для закрытия дефекта Вы выберете?
4. Укажите анатомические особенности данной области, важные с точки зрения пластического хирурга?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
| Место печати деканата |
Задача № 10
Больной, 37 лет, обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти справа, онемение в области нижней губы справа. Из анамнеза выяснено, что боли появились месяц назад после лечения 4.6 зуба по поводу пульпита.
St.localis. Конфигурация лица не изменена, определяется участок гипестезии в области нижней губы справа. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти справа отмечается рентгеноконтрастная тень, размером 0,2х0,1 см., в нижнечелюстном канале ниже дистального корня 4.6 зуба.
Вопросы по задаче:
1. Проведите обоснование диагноза?
2. Поставьте диагноз?
3. Наметьте план лечения?
4. Какие условия необходимо соблюдать для профилактики подобного осложнения?
5. Перечислите основные этапы хирургического вмешательства, которое может
быть показано в данном случае?
Задача № 10
Больной, 37 лет, обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти справа, онемение в области нижней губы справа. Из анамнеза выяснено, что боли появились месяц назад после лечения 4.6 зуба по поводу пульпита.
St.localis. Конфигурация лица не изменена, определяется участок гипестезии в области нижней губы справа. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти справа отмечается рентгеноконтрастная тень, размером 0,2х0,1 см., в нижнечелюстном канале ниже дистального корня 4.6 зуба.
Вопросы по задаче:
1. Проведите обоснование диагноза?
2. Поставьте диагноз?
3. Наметьте план лечения?
4. Какие условия необходимо соблюдать для профилактики подобного осложнения?
5. Перечислите основные этапы хирургического вмешательства, которое может
быть показано в данном случае?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 11
Больной, 20 лет, обратился с жалобами на чувство онемения в области нижней губы слева, постоянные ноющие боли в области нижней челюсти слева. Из анамнеза
выяснено, что месяц назад появились боли после сложного удаления 3.8 зуба (с
использованием бормашины). Отмечается отсутствие чувствительности в области
нижней губы слева. В полости рта лунка 3.8 зуба эпителизирована, воспалительных
явлений не определяется. При рентгенологическом исследовании тела и ветви нижней челюсти слева выявляется тень лунки удаленного 3.8 зуба, доходящая до нижнечелюстного канала, отсутствие костной перегородки между лункой и нижнечелюстным каналом.
Вопросы по задаче:
1. Проведите обоснование диагноза?
2. Поставьте диагноз?
3. Наметьте план лечения?
4. Какие из перечисленных признаков подтверждают причинно-следственную связь
между проведенным вмешательством и возникшим в последствии заболеванием?
5. Показано ли в данном конкретном случае проведение алкоголизации в области III
ветви тройничного нерва?
Задача № 11
Больной, 20 лет, обратился с жалобами на чувство онемения в области нижней губы слева, постоянные ноющие боли в области нижней челюсти слева. Из анамнеза
выяснено, что месяц назад появились боли после сложного удаления 3.8 зуба (с
использованием бормашины). Отмечается отсутствие чувствительности в области
нижней губы слева. В полости рта лунка 3.8 зуба эпителизирована, воспалительных
явлений не определяется. При рентгенологическом исследовании тела и ветви нижней челюсти слева выявляется тень лунки удаленного 3.8 зуба, доходящая до нижнечелюстного канала, отсутствие костной перегородки между лункой и нижнечелюстным каналом.
Вопросы по задаче:
1. Проведите обоснование диагноза?
2. Поставьте диагноз?
3. Наметьте план лечения?
4. Какие из перечисленных признаков подтверждают причинно-следственную связь
между проведенным вмешательством и возникшим в последствии заболеванием?
5. Показано ли в данном конкретном случае проведение алкоголизации в области III
ветви тройничного нерва?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 12
Больной, 20 лет, обратился с жалобами на невозможность открывания рта,
постепенно развивающегося с детского возраста, когда перенес гнойный отит справа. С 13-14 лет заметил изменение контуров лица. Болели зубы, стоматолог отказывался лечить из-за невозможности открыть рот.
St.localis. Контуры лица изменены за счет девиации подбородка в правую сторону. Кожа и мягкие ткани без особенностей, пальпация безболезненная. Движения нижней ограничены: ограничения открывания рта I степени. Осмотр полости рта затруднен (со слов, полость рта не санирована).
Вопросы по задаче:
1. О каком заболевании можно думать на основании жалоб и анамнеза?
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо использовать для
постановки диагноза и составления плана лечения?
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Опишите клинико-рентгенологическую картину.
5. Методы лечения в данном случае?
Задача № 12
Больной, 20 лет, обратился с жалобами на невозможность открывания рта,
постепенно развивающегося с детского возраста, когда перенес гнойный отит справа. С 13-14 лет заметил изменение контуров лица. Болели зубы, стоматолог отказывался лечить из-за невозможности открыть рот.
St.localis. Контуры лица изменены за счет девиации подбородка в правую сторону. Кожа и мягкие ткани без особенностей, пальпация безболезненная. Движения нижней ограничены: ограничения открывания рта I степени. Осмотр полости рта затруднен (со слов, полость рта не санирована).
Вопросы по задаче:
1. О каком заболевании можно думать на основании жалоб и анамнеза?
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо использовать для
постановки диагноза и составления плана лечения?
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Опишите клинико-рентгенологическую картину.
5. Методы лечения в данном случае?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 13
Больной, 18 лет, обратился с жалобами на резкое ограничение открывания рта.
Стоматолог не может производить санацию полости рта. В раннем детстве перенес
остеомиелит тела нижней челюсти.
St.localis. Контуры лица изменены за счет деформации нижнего отдела лица. Кожа и мягкие ткани без особенностей, пальпация безболезненная. Движения нижней ограничены: ограничения открывания рта I степени. Осмотр полости рта затруднен (со слов, полость рта не санирована). Прикус перекрестный.
Вопросы по задаче:
1. О каких видах патологии ВНЧС можно думать?
2. Перечислите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза.
3. Опишите возможные варианты лечения.
4. В какой последовательности должна проводиться санация полости рта?
5. Какой вид обезболивания можно применить при оперативном лечении в данном
случае?
Задача № 13
Больной, 18 лет, обратился с жалобами на резкое ограничение открывания рта.
Стоматолог не может производить санацию полости рта. В раннем детстве перенес
остеомиелит тела нижней челюсти.
St.localis. Контуры лица изменены за счет деформации нижнего отдела лица. Кожа и мягкие ткани без особенностей, пальпация безболезненная. Движения нижней ограничены: ограничения открывания рта I степени. Осмотр полости рта затруднен (со слов, полость рта не санирована). Прикус перекрестный.
Вопросы по задаче:
1. О каких видах патологии ВНЧС можно думать?
2. Перечислите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза.
3. Опишите возможные варианты лечения.
4. В какой последовательности должна проводиться санация полости рта?
5. Какой вид обезболивания можно применить при оперативном лечении в данном
случае?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 14
Больной К., 52 лет, обратилась с жалобами на боли в ВНЧС справа, которая
возникла3 недели назад после гриппа. Сначала возникло щелканье, затем боль.
Объективно; гиперемия, отек в области сустава справа. Региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны. На томограмме костные структуры без изменения, суставная щель справа расширена.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дополнительные лабораторные методы обследования.
3. Предложите план лечения.
4. Назначьте медикаментозное лечение.
5. Показана ли физиотерапия этой больной?
Задача № 14
Больной К., 52 лет, обратилась с жалобами на боли в ВНЧС справа, которая
возникла3 недели назад после гриппа. Сначала возникло щелканье, затем боль.
Объективно; гиперемия, отек в области сустава справа. Региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны. На томограмме костные структуры без изменения, суставная щель справа расширена.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дополнительные лабораторные методы обследования.
3. Предложите план лечения.
4. Назначьте медикаментозное лечение.
5. Показана ли физиотерапия этой больной?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 15
Больная П., 23 лет поступила с жалобами на боли, тугоподвижность и щелканье в
ВНЧС с двух сторон. Утром открывание рта ограниченно. Из анамнеза 12 месяцев назад проводилось лечение по поводу ревматоидного артрита коленных суставов. Состав крови в пределах нормы. Объективно: наблюдается отечность и гиперемия в области суставов.
На томограмме суставные щели расширены.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
3. Консультация какого смежного специалиста необходима пациентке?
4. Предложите план лечения.
5. Назовите возможные осложнения заболевания.
Задача № 15
Больная П., 23 лет поступила с жалобами на боли, тугоподвижность и щелканье в
ВНЧС с двух сторон. Утром открывание рта ограниченно. Из анамнеза 12 месяцев назад проводилось лечение по поводу ревматоидного артрита коленных суставов. Состав крови в пределах нормы. Объективно: наблюдается отечность и гиперемия в области суставов.
На томограмме суставные щели расширены.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
3. Консультация какого смежного специалиста необходима пациентке?
4. Предложите план лечения.
5. Назовите возможные осложнения заболевания.
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 16
Больной, 24 лет, поступил в клинику через 30 часов после укуса собаки.
St.localis. Контуры лица изменены за счет дефекта нижней губы справа, размером 4,0х3,0 см. в наибольшем измерении. Края дефекта неровные, на дне дефекта сгустки крови, по всей площади дефекта остатки пищи и грунта. Края раны отечны, гиперемированы, при пальпации болезненные. В полости рта: перелом коронок 4.2, 3.1, подвижность 4.1, отсутствие 3.2.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Обоснуйте выбор тактики хирургической обработки
4. Имеет ли значение для составления плана лечения состояние 4.2, 4.1,3.1, 3.2?
5. Какие виды хирургической обработки неогнестрельных ран Вы знаете?
Задача № 16
Больной, 24 лет, поступил в клинику через 30 часов после укуса собаки.
St.localis. Контуры лица изменены за счет дефекта нижней губы справа, размером 4,0х3,0 см. в наибольшем измерении. Края дефекта неровные, на дне дефекта сгустки крови, по всей площади дефекта остатки пищи и грунта. Края раны отечны, гиперемированы, при пальпации болезненные. В полости рта: перелом коронок 4.2, 3.1, подвижность 4.1, отсутствие 3.2.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Обоснуйте выбор тактики хирургической обработки
4. Имеет ли значение для составления плана лечения состояние 4.2, 4.1,3.1, 3.2?
5. Какие виды хирургической обработки неогнестрельных ран Вы знаете?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 17
Больной Н, 55 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие дефекта мягких тканей лобной области после ожога III степени в результате несчастного случая на производстве спустя 2 месяца.
St.localis. Контуры лица изменены за счет обширного дефекта лобной области. Границы дефекта: верхняя граница дефекта начинается от начала волосистой части головы,
боковые границы - в месте перехода лобной области в височные, нижняя граница - в
области надбровья. Края дефекта ровные, по всей площади дефекта кровоточащие грануляции. Края дефекта без особенностей, при пальпации безболезненные.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Обоснуйте выбранный метод пластического замещения?
4. Имеет ли значение давность образования дефекта для предстоящей операции?
Задача № 17
Больной Н, 55 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие дефекта мягких тканей лобной области после ожога III степени в результате несчастного случая на производстве спустя 2 месяца.
St.localis. Контуры лица изменены за счет обширного дефекта лобной области. Границы дефекта: верхняя граница дефекта начинается от начала волосистой части головы,
боковые границы - в месте перехода лобной области в височные, нижняя граница - в
области надбровья. Края дефекта ровные, по всей площади дефекта кровоточащие грануляции. Края дефекта без особенностей, при пальпации безболезненные.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Обоснуйте выбранный метод пластического замещения?
4. Имеет ли значение давность образования дефекта для предстоящей операции?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 18
Больной, 35 лет, обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание
пищи, невнятность речи, деформацию нижнего отдела лица справа. Из анамнеза
выяснено, что два года назад получил огнестрельное ранение нижнего отдела щечной области справа, лежал в госпитале. Рана мягких тканей полностью зарубцевалась, однако остался дефект в области тела нижней челюсти справа. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции. При осмотре на коже выявляется втянутый рубец в правом поднижнечелюстном треугольнике, подвижный. Открывание рта в полном объеме, однако отмечается нарушение прикуса из-за смещения фрагментов нижней челюсти вправо. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти обнаружен дефект тела нижней челюсти справа, размером 3,0-3,5 см. в области отсутствующих 4.6, 4.5. Края костных фрагментов склерозированы и смещены.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Обоснуйте выбранный метод пластического замещения?
4. Какие требования необходимо выполнить для снижения вероятности
отторжения костного трансплантата в послеоперационном периоде?
Задача № 18
Больной, 35 лет, обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание
пищи, невнятность речи, деформацию нижнего отдела лица справа. Из анамнеза
выяснено, что два года назад получил огнестрельное ранение нижнего отдела щечной области справа, лежал в госпитале. Рана мягких тканей полностью зарубцевалась, однако остался дефект в области тела нижней челюсти справа. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции. При осмотре на коже выявляется втянутый рубец в правом поднижнечелюстном треугольнике, подвижный. Открывание рта в полном объеме, однако отмечается нарушение прикуса из-за смещения фрагментов нижней челюсти вправо. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти обнаружен дефект тела нижней челюсти справа, размером 3,0-3,5 см. в области отсутствующих 4.6, 4.5. Края костных фрагментов склерозированы и смещены.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Обоснуйте выбранный метод пластического замещения?
4. Какие требования необходимо выполнить для снижения вероятности
отторжения костного трансплантата в послеоперационном периоде?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 19
Больная, 22 лет, обратилась с жалобами на косметический дефект вследствии
деформации нижней половины лица, затруднения при откусывании пищи, нарушение речи. При обследовании выявляется выступание верхней челюсти вперед по отношению к нормально развитой нижней челюсти. Передняя группа зубов на верхней челюсти выступает вперед, режущие края которых касаются нижней губы. Верхняя губа укорочена и несколько вздернута вверх, губы не смыкаются. При разговоре произношение губных звуков затруднено.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Обоснуйте выбранный метод оперативного лечения?
4. Укажите особенности постоперационного ведения таких больных?
Задача № 19
Больная, 22 лет, обратилась с жалобами на косметический дефект вследствии
деформации нижней половины лица, затруднения при откусывании пищи, нарушение речи. При обследовании выявляется выступание верхней челюсти вперед по отношению к нормально развитой нижней челюсти. Передняя группа зубов на верхней челюсти выступает вперед, режущие края которых касаются нижней губы. Верхняя губа укорочена и несколько вздернута вверх, губы не смыкаются. При разговоре произношение губных звуков затруднено.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Обоснуйте выбранный метод оперативного лечения?
4. Укажите особенности постоперационного ведения таких больных?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 20
Больная, 22 лет, обратилась в клинику с жалобами на деформацию нижнего отдела
лица, затрудненное разжевывание пищи. В раннем детстве пациентка перенесла
правосторонний отит и остеомиелит нижней челюсти справа. С 11 лет заметила
искривление нижнего отдела лица справа. Лечилась у ортодонта. При осмотре
отмечается уменьшение размера тела нижней челюсти справа, смещение подбородка на 2,0 см. вправо от средней линии и кзади. Прикус нарушен, перекрестный. Открывание рта свободное.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Обоснуйте выбранный метод оперативного лечения?
4. Укажите особенности постоперационного ведения таких больных?
Задача № 20
Больная, 22 лет, обратилась в клинику с жалобами на деформацию нижнего отдела
лица, затрудненное разжевывание пищи. В раннем детстве пациентка перенесла
правосторонний отит и остеомиелит нижней челюсти справа. С 11 лет заметила
искривление нижнего отдела лица справа. Лечилась у ортодонта. При осмотре
отмечается уменьшение размера тела нижней челюсти справа, смещение подбородка на 2,0 см. вправо от средней линии и кзади. Прикус нарушен, перекрестный. Открывание рта свободное.
Вопросы по задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Обоснуйте выбранный метод оперативного лечения?
4. Укажите особенности постоперационного ведения таких больных?
Зав. кафедрой (подпись)
| Место печати деканата |
Задача № 21
Больной, 55 лет, обратился в клинику с жалобами на приступообразные боли в левой
половине лица, возникающие при прикосновении к левой щеке рукой, полотенцем,
одеждой и т.п. и продолжающиеся в течение 3-4 секунд, боли жгучего хаpактеpа,
pаспpостpаняются в висок, затылок. Из анамнеза выяснено, что два месяца назад перенес ОРВИ с высокой темпеpатуpой, чеpез две недели после начала ОРВИ возник первый пpиступ боли в левой половине лица пpодолжительностью 1-2 секунды, затем пpиступы стали длиться до 1 минуты. К врачу обратился впервые. Из перенесенных заболеваний указывает на детские инфекции, простудные заболевания. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре лицо несколько асимметрично за счет отечности левой половины. Пальпация точек выхода II-ой (инфраорбитальное отверстие) и III-ей (ментальное отверстие) ветвей тройничного нерва на лицо более болезненна слева. При пальпации щечной области слева начинался приступ боли длительностью 3 секунды.
Полость рта санирована, патологических изменений не выявлено.
Вопросы по задаче:
1. Проведите обоснование диагноза?
