Заболевания внутреннего уха
Заболевание наружного уха Отогематома: возникает в результате ушиба ушной раковины и длительного давления; -это кровоизлияние между хрящом и надхрящницей. При осмотре: - Припухлость красного цвета, с цианозом, - флюктуация, - безболезненна, -содержит кровь и лимфу, - может нагноиться. Лечение: - пункция, отсос содержимого, давящая повязка при нагноении; - вскрыть, дренировать, промыть, антибиотики, давящая повязка. Инородные тела: -чаще у детей: шарики, камни, фасоль, бумага, обломки спичек, вата, таракан, комар, мокрица. Вокруг тела может возникнуть реактивное воспаление. Лечение: - удаление - промыть водой из шприца Жане. --Насекомое - умертвить 70% спиртом; --Фасоль, горох набухшие - обезводить 70% спиртом, промыть шприцем Жане Перихондпит: диффузное воспаление надхрящницы; серозный гнойный - попадание инфекции (синегнойной палочки) в надхрящницу при травме уха. Симптомы: - боль в ушной раковине или слуховом проходе, припухлость по всей ушной раковине, флюктуация, при пальпации болезненно. Лечение: - общее и местное лечение (амоксициллин, амоксиклав, ципролет внутрь), - местно - спиртовые примочки, антисептические повязки, - УФО При наличии флюктуации - вскрыть, - очистить полость абсцесса, - ввести антибиотики на тампоне. Фурункул наружного слухового прохода: -острое гнойное воспаление волосяного мешочка. Причины: - нарушение обмена веществ, -снижение авитаминоза, -гипотрофия, -сахарный диабет. Симптомы: - сильная боль, - боль иррадирует в глаз, зубы, шею, голову, - боль усиливается при жевании, при надавливании на козелок, при оттягивании ушной раковины. Отоскопия: - округлое возвышение гиперемированной кожи - сужение просвета наружного слухового прохода; увеличенные регионарные лимфоузлы.
Лечение: - антибиотики широкого спектра действия, в ухо турунду с борным спиртом, аспирин, аутогемотерапия, антигистаминные препараты При созревании фурункула – вскрытие и дренирование Диффузный наружный отит: - возникает при неосторожных манипуляциях в ухе, удалении серы, при ожогах. Симптомы: - зуд кожи, - гнилостные выделения, -боли при надавливании на козелок. Отоскопия: - сужение просвета слухового прохода гиперемия, мацерация кожи. Лечение: - антибиотики, согревающий компресс, в ухо турунды с 1% диоксидином, 1% ментоловым маслом, борным спиртом, преднизолоновая мазь, -УФО/УВЧ. Отомикоз: - грибковое заболевание. Причины: - сахарный диабет, -нарушение обмена веществ, -нарушение функционирования серных желез. Симптомы: - сильный зуд в ухе, - повышенная чувствительность кожи уха - ощущение заложенности и шума в ухе, - боль не очень выраженная, - патологическое отделяемое из уха в виде чешуек или «мокрой промокашки» Лечение: местное или общая противогрибковая терапия. -туалет наружного уха, промывание 3% перекисью водорода, закапывание 3% протаргола, 1% диоксидина, 2% хинозолового спирта, нитрофунгина, препарат «кандибиотик» В тяжелых случаях противогрибковые препараты: дифлюкан или флюкостат внутрь.
5 3аболевания среднего уха: Острый тубоотит: возникает при переходе воспаления из полости носа и носоглотки на слизистую слуховой трубы и барабанной полости. В основе тубоотита лежат: -затруднение носового дыхания, -ринофарингиты, -заболевания носа, -опухоли. Симптомы: - заложенность ушей, -снижение слуха, -тяжесть в голове, -шум в ухе, -аутофония, - температура в норме Отоскопия: цвет барабанной перепонки бледно - серый, желтоватый или коричневый, тусклая, опознавательные пункты отсутствуют.
Лечение: - санация носа и носоглотки, -восстановление проходимости слуховой трубы, -сосудосуживающие капли в нос, -продувание слуховых труб по Политцеру -пневмомассаж барабанной перепонки уха №10, -антигистаминные препараты, -катетеризация слуховых труб. Адгезивный отит (хронический катаральный средний отит): Симптомы: -снижение слуха, -шум в ухе. Отоскопия: - барабанная перепонка втянутая, мутная, световой конус исчезает. Лечение: - санация верхних дыхательных путей, - курс продувания слуховой трубы, - пневмомассаж барабанной перепонки, - электрофорез лидазы. Острый средний отит: - острое воспаление среднего уха. Этиология: простуда, переохлаждение. воспалительные заболевания в носоглотке. Воспаление может быть катаральным или гнойным. Острый гнойный средний отит: 1период: катарально – экссудативная стадия - боль в ухе сильная -гиперемия, - снижение слуха, шум, - повышение температуры. 2 период: - стадия перфорации барабанной перепонки, - снижение боли в ухе, - понижение температуры, -улучшение общего состояния - начинается гноетечение из уха (1 – 2 недели) 3 период: стадия разрешения - стихание воспаления, - прекращение гноетечения - перфорация закрывается, Лечение: - постельный режим, - легкоусваиваемая диета, - сосудосуживающие капли в нос, - антибиотики широкого спектра действия - аспирин - антигистаминные, - в ухо 1% диоксидин, левомицетиновые капли, нормакс - продувание слуховых труб. Мастоидит: воспаление костной ткани сосцевидного отростка при неблагоприятном течении острого гнойного среднего отита. Симптомы: - ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, изменения в крови, боль в ухе и за ухом, шум в ухе, боль при пальпации в заушной области тугоухость, Лечение: 1)-консервативное: -антибиотики, десенсибилизирующие препараты, -физиотерапия (УФО) 2)Хирургическое: - Мастоидотомия. Хронический гнойный средний отит: хроническое воспаление среднего уха, характерно; стойкое прободение барабанной перепонки. Имеет две формы: 1.Мезотимпанит - в 55% случаев в процесс вовлекаются средний и нижний отделы барабанной перепонки, область слуховой трубы. Симптомы: - периодические гноетечения,
- снижение слуха, головокружение, болей не бывает. 2.Эпитимпанит. В надбарабанном пространстве - аттике - воспаление; перфорации в ненатянутой части. Поражение слизистой оболочки и костной ткани стенок барабанной полости и надбарабанного пространства Лечение: 1)Консервативное: \ антибиотики широкого спектра действия -десенсебилизирующие препараты, - местное лечение (капли в ухо «нормакс») -физиотерапия, -витамины, - биостимуляторы. 2)Хирургическое
Заболевания внутреннего уха
Лабиринтит: -острое или хроническое воспаление внутреннего уха, -может быть: - ограниченного или разлитого характера; - острый и хронический; - гнойный, серозный, некротический. Симптомы: - нарушение слуха. При серозном воспалении: снижение слуха по смешанному типу, -головокружение, спонтанный нистагм. При остром диффузном гнойном лабиринтите: - острая вестибулярная дисфункция, - вегетативные расстройства, спонтанный нистагм, -снижение слуха. Ограниченный лабиринтит: - фистульный симптом (приступ головокружения при промывании уха) Лечение: - антибиотики, 1)Консервативное лечение: - дегидратационная терапия, - улучшение трофики в лабиринте, - улучшение общего состояния организма. 2) Хирургическое лечение. Неврит кохлеарный. Этиология: 1) инфекции, 2)интоксикация, 3)травмы, 4} болезни сердечно- сосудистой системы, 5) обменные нарушения. Симптомы: - шум в ушах, снижение слуха -> тугоухость -> глухота. Лечение: - антибиотики, - алоэ, - аскорбиновая кислота и витамины группы В, - В /в глюкоза 40% - 20мл., физиотерапия, - АТФ 1% - 1мл. в/м - - никотиновая кислота - - кавинтон, при токсическом неврите: потогонные; мочегонные. Болезнь Меньера. Не воспалительная болезнь внутреннего уха, невыясненной этиологии. Триада симптомов: 1) приступы системного лабиринтного головокружения + тошнота + рвота, 2) снижение слуха на одно ухо, 3) шум в этом ухе. Приступы чаще ночью, утром. Физическое и психическое перенапряжение ведет к провокации приступа. Предвестники приступа: легкое нарушение равновесия, шум в ушах.
Лечение: 1) рефлекторное воздействие новокаиновых блокад; 2) витамины В, РР, А, Е; 3) оксигенотерапия; 4) рентгеновское облучение промежутков мозга; 5) хирургические методы лечения. Острый приступ: скорая помощь: - п /к 0,1% - 1мл. атропина, - в /в новокаин 10мл. + 40% - 10мл. глюкозы, - через 30-40минут повторить: - - атропин, - аминазин, - новокаин. После приступа: - атропин, I в/в 5% гидрокарбонат натрия, снижение соли в рационе.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|