 |
При снятии с учета больного вирусным гепатитом сообщить об этом в ГУ «Минский облЦГЭ» в течение 5 дней.
|
|
|
|
Ретроспективный анализ заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами населения Логойского района за 2015 год
Оценка эпидемической ситуации по заболеваемости и распространенности парентеральными вирусными гепатитами (далее – ПВГ), а также характеристика группы «носителей HBs-Ag и a-HCV» проведены и представлены по основным эпидемиологическим признакам: этиологической структуре, структуре по путям и факторам передачи, социальной структуре, по контингентам группы риска, степеням тяжести, по возрастному составу, распределению заболеваемости среди городского населения и жителей села и другим.
Согласно оценкам, 240 миллионов человек во всем мире хронически инфицированы вирусом гепатита В, приблизительно 780 тыс. человек умирают ежегодно от инфекции гепатита В, 650 тыс. от цирроза и рака печени в результате хронической инфекции гепатита В и еще 130 тыс. от острого гепатита В. Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 130–150 миллионов человек, ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени умирает примерно 500 тыс. человек (по данным информационного бюллетеня ВОЗ №204 от марта 2015г., информационного бюллетеня ВОЗ №164 от июля 2015г.)
Актуальность проблемы ПВГ несомненна, в том числе и для Логойского района. За период с 2006 по 2015 г. на фоне снижения заболеваемости острым гепатитом В (далее- ОГВ) и острым гепатитом С (далее – ОГС) отмечается незначительная тенденция к снижению заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В (далее - ХГВ), выраженная многолетняя эпидемическая тенденция роста хронического вирусного гепатита С (далее - ХГС), также снижение носительства Hbs-Ag и рост носительства a-HCV. 
Рис. 1. Многолетняя динамика заболеваемости по отдельным нозологическим формам ПВГ населения Логойского района
|
|
|
Отмечается следующая динамика заболеваемости различными нозологическими формами вирусного гепатита В: прослеживается выраженная многолетняя эпидемическая тенденция снижения острых форм гепатита В с 2,8 на 100 тыс. в 2006 г. до 0– с 2009-2011г., однако с 2012 г. по 2013 г. показатель колеблется в пределах от 2,8 до 5,7 на 100 тыс. населения. Отмечено, что показатель заболеваемости острой формой вирусного гепатита В не регистрируется с 2013 года.
Отмечается незначительная многолетняя эпидемическая тенденция увеличения показателей заболеваемости ХГВ. Носительство Hbs-Ag имеет выраженную тенденцию к снижению. Многолетняя эпидемическая тенденция снижения заболеваемости всеми нозоформами гепатита В закономерна на фоне проводимой специфической иммунопрофилактики и целенаправленной работы по диспансеризации бессимптомных носителей вируса ГВ. 
Рис. 2. Многолетняя динамика заболеваемости всеми нозоформами гепатита В за период 2006-2015 г.г.
Динамика заболеваемости различными нозологическими формами вирусного гепатита С в Минской области за период 2006-2015г.г. следующая.
Практически на одном уровне с незначительными колебаниями по годам находится заболеваемость острой формой ГС: 2,6 на 100 тыс. в 2010 г., 2,8 на 100 тыс. – 2011,2012,2013 гг. Заболеваемость ХГС отмечается сменяющимися периодами роста и снижения заболеваемости. Прослеживается выраженная многолетняя эпидемическая тенденция роста хронических форм ГС с 5,62 на 100 тыс. в 2006г. до 11,4 – в 2014г. Показатель носительства a-HCV колебался и в разные годы имел значения от 2,59 на 100 тыс. населения в 2007г. до 5,7 на 100 тыс. населения в 2014 г.
Рис. 3. Многолетняя динамика заболеваемости всеми нозоформами гепатита С за период 2006-2015 г.г.
На территории Логойского района в 2015 году в сравнении с 2014 годом отмечается снижение заболеваемости ХГВ, хроническими формами гепатита С и носительством a-HCV, и не регистрируются случаи острого гепатита В и ОГС в 2014 и 2015 гг. Количество случаев носительства HBs-Ag по сравнению с показателем 2014 года возросло с 0 случаев до 8,5 на 100 тыс. населения.
|
|
|
Рис. 4. Уровни заболеваемости отдельными нозологическими формами вирусных гепатитов в Логойском районе в 2014-2015 гг.
Суммарная заболеваемость всеми формами ПВГ в Логойском районе в 2015 году составила 6 случаев, что на 2 случая меньше, чем за аналогичный период прошлого года.
В этиологической структуре ПВГ лидирующее место по-прежнему занимает носительства HBs-Ag, его удельный вес составил 50%. На долю приходится носительства anti-HCV,ХГВ и ХГС по 16,6 %. Удельный вес ОГВ и ОГС составил 0%
Рис. 5. Этиологическая структура ПВГ в Логойском районе в 2015г.
Структура путей передачи ПВГ в 2015 году характеризуется следующим: путь передачи не был установлен в 6 случаях (100%); Случаев заражения в больничных организациях не зарегистрировано.
Социальная структура ПВГ в Логойском районе складывается следующим образом. 1 медицинский работник (16,6%), прочее работающее население составляет 33,3% всех случаев заболеваемости ПВГ, пенсионеры и прочее не работающее население составило 33,3 % от всех случаев, «школьники» и «учащиеся ССУЗ, ВУЗ» составила меньше 16,6 %.
Рис. 6. Социальная структура ПВГ на территории Логойского района за 2015г.
Из общего количества случаев ПВГ в Логойском районе 33,3 % приходится на случаи ПВГ у лиц, отнесенных к контингентам группы риска (2 случая). При этом медицинские работники – 1, допризывники – 1.
В очагах парентеральных вирусных гепатитов по результатам лабораторных обследованиях, иммунизации контактных против гепатита В по Логойскому району установлено, что в очагах ПВГ было выявлено 7 контактных лица, из них 100 % проведено лабораторное обследование на маркеры ВГВ и ВГС (7 человек). профилактические прививки не проводились контактным.
ПО результатам обследованицй на Hbs-Ag, a-HCV за 2015 год было обследовано 2818 человек на маркеры гепатита В и С.Положительный результат выявлен у 51 обследованных (1,8%), том числе положительный результат (обнаружение Hbs-Ag) был установлен у 27 обследованных (что составило 1 %), а обнаружение anti-HCV было установлено у 24 обследованных (0,8%).
|
|
|
Показатель инфицированности ПВГ (в перещете на 1000 обследованных) контингентов, подлежащих обследованию, характеризуется следующим.
Распределение случаев ПВГ по степеняням тяжести следующее: к средней степени 83,3 % - неизвестная степень тяжести - 16,7%
РИС 7. Расперделение случаев ПВГ в Логойском районе по степеням тяжести
Подтверждение диагноза:
Проанализированы случаи заболеваемости ПВГ по методам подтверждения диагноза. Среди выявленных 3 случаев носительства HBs-Ag, 1 случай подтверждены методом полимеразной цепной реакции.
В эпидемиологический процесс ПВГ вовлечено в овновном взрослое население, однако регистрируются единичные случаи хронического гепатита среди детсткого населения: 1 случай ХГВ зарегистрирован в возрастной группе 0-17, 1 случай ХГВ зарегистрирован в возрастной группе 31-40, показатель носительства HBs-Ag в возрастной группе ст 50 лет (2 случая) составил 5,6 на 100 тыс. населения.
Рис.8. Количество случаев ПВГ по возрастному составу.
В Логойском районе в 2015 году среди детского населения случаи заболеваемости ОГВ, ОГС в группе 0-17 лет не регистрировались.. Случаи носительства HBs-Ag среди детского населения в Логойского района за 2015 год не регистрировались.
Уровни заболеваемости хроническими формами гепатита В, носительством a-HCV, из года в год превышают среди городского населения. Заболеваемость острой формой гепатита С среди жителей городов и жителей сельской местности отличаются незначительно. Уровни носительства Hbs-Ag среди жителей городов и жителей сельской местности находятся на одинаковом уровне.
Вывод:
1. В Логойском районе прослеживается выраженная многолетняя эпидемическая тенденция снижения заболеваемости ХГВ, острых форм гепатита В, острых гепатитом С не регистрируется с 2013 года. Отмечается незначительная тенденция снижения носительства Hbs-Ag
2. На территории Логойского района в 2015 году в сравнении с 2014 годом отмечается снижение заболеваемости всеми нозоформами гепатита В, хронической формой гепатита С и носительством a-HCV.
|
|
|
3. В этиологической структуре ПВГ лидирующее место по-прежнему занимают хронические формы: ХГС, его удельный вес составил 61%. На долю ХГВ приходится 21,9% случаев. Удельный вес ОГВ составил 2,6 %, ОГС – 3,2%, носительства Hbs-Ag – 1,1 %, носительства a-HCV – 10,2%.
4. В эпидемический процесс ПВГ, в основном, вовлечено население трудоспособного возраста.
5. Из установленных путей передачи лидирующее место занимает половой путь.
6. Острые формы ГВ и ГС у детей в группе от 0 до 18 лет не регистрировались.
7. Уровни заболеваемости носительства Hbs-Ag среди городского и сельского населения достоверно не отличаются, уровни заболеваемости, ХГВ, ХГС включая носительство a-HCV среди жителей городов превышают показатели заболеваемости среди сельских жителей.
8. Частота носительства и больных хроническими ВПГ превосходит число острых манифестных форм, что подтверждает высокую эпидемическую значимость парентеральных гепатитов и является свидетельством неснижаемости эпидпроцесса.
9. Увеличение количественного соотношения в сторону хронической инфекции является неблагоприятным прогностическим признаком для дальнейшего клинического и эпидемиологического прогноза.
Врачу-эпидемиологу Жосан Е.В. обеспечить:
1. Обеспечить государственный санитарный надзор за проведением лабораторных обследований на маркеры ПВГ лиц, относящихся к контингентам групп риска и проведением иммунизации по эпидпоказаниям в соответствии с санитарно-эпидемиологическим законодательством Республики Беларусь.
2. Организовать информационно-образовательную работу с больными и носителями для предупреждения полового и контактно-бытового пути передачи.
3. Для повышения информированности населения в вопросах профилактики ПВГ подготовить выступления, статьи и разместить в СМИ.
4. Продолжить организационно-методическую работу с организациями здравоохранения, организовать и провести семинары, совещания с участием эпидемиологов, педиатров, инфекционистов, врачей подростковой сети другими специалистами по диагностике и профилактике ПВГ.
5. Обеспечить проведение анализа заболеваемости ПВГ на административных территориях с учетом выявленных путей и факторов передачи с разработкой конкретных мер по снижению уровней заболеваемости.
6. Обеспечить постоянный и действенный контроль за проведением мероприятий по профилактики инфицирования ПВГ в организациях здравоохранения и проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инфицированности ПВГ работников организаций здравоохранения.
|
|
|
Помощнику врача-эпидемиолога Кезик Ю.М. обеспечить:
1. заполнение электронного варианта кодировочного талона с бумажным вариантом, а также не допускать ошибки при кодировке талонов.
1.1. полноту и достоверность внесения сведений в каты эпидрасследования очагов.
2. Направлять в электронном варианте совместно с кодировочными талонами ежемесячно пояснения по каждому случаю парентерального вирусного гепатита, связанного с медицинскими работниками, с нарушениями санитарно-гигиенического режима, другими нарушениями эпидемиологического режима, профессиональными заражениями, случаи заражения через кровь, плазму, сыворотку, донорские органы, и лицами употребляющие наркотические средства по следующей форме:
1. Диагноз
2. Дата постановки диагноза
3. Род деятельности инфицированного
4. Причина инфицирования
5. Фактор передачи
6. Номер талона
При снятии с учета больного вирусным гепатитом сообщить об этом в ГУ «Минский облЦГЭ» в течение 5 дней.
3. Активировать работу по выявлению путей и факторов передачи ПВГ при проведении эпидрасследований для организации проведения в полном объеме противоэпидемических мероприятий.
4. Обеспечить качественное заполнения кодировочных талонов и сообщений в программе АИС-эпидемиология на каждый случай ПВГ, а также обеспечить полное соответствие информации, содержащейся в кодировочных талонах и сообщениях в АИС-эпидемиология.
5. Обеспечить увеличение охвата обследованием контактных лиц на маркеры парентеральных вирусных гепатитов, добиться уменьшения удельного веса отказов от обследований и вакцинации контактных лиц.
6. О выполнении мероприятий проинформировать ГУ «Минский облЦГЭОЗ» в установленные сроки (до 01.07.2016г.)
Главный врач А.Б.Колосовский
|
|
|
