 |
Анализ теоретической основы эмпирического исследования базовых факторов индукции измененных состояний сознания (на примере физиологических родов)
|
|
|
|
Целью данного исследования стало изучение осознаваемых необычных психических переживаний, спонтанно возникающих в повседневной жизни у нормальных людей, под воздействием широкого спектра эндо - и экзогенных факторов. "Такие переживания, концептуально рассматриваемые как "измененные состояния сознания" (ИСС), не являются в строгом смысле патологическими, а отражают, с одной стороны, непрерывную изменчивость осознаваемого содержания психики, с другой - интенсивность адаптивных изменений как фактора взаимодействия человека со средой".
Данный подход основывается на классических теориях измененных состояний сознания, предложенных А. Людвигом (1966), Ч. Тартом (1969), К. Мартиндэйлом (1981), А. Дитрихом (1986), и отечественных психологических концепциях В.Н. Мясищева (1960), Б.Г. Ананьева (1969). Он позволяет рассматривать человека в системе отношений с самим собой и окружающим миром (как "закрытой" и "открытой" системы), изучать внутренние предиспозиции и установки личности, приспособительные возможности индивида под воздействием выраженного стресса и в связи с проявлениями измененных состояний сознания. "А.Н. Леонтьев отмечал: "Задача психологического исследования заключается в том, чтобы, не ограничиваясь изучением явлений и процессов на поверхности сознания, проникнуть в его внутреннее строение. Но для этого сознание нужно рассматривать не как созерцаемое субъектом поле, на котором проецируются его образы и понятия, а как особое внутреннее движение, порождаемое движением человеческой деятельности"."
Приоритет в изучении психических состояний на модели родов принадлежит О. Ранку, впервые выдвинувшему идею о влиянии родовых травм на последующее формирование и развитие невротических нарушений личности. Впоследствии С. Грофом была разработана теория "базовых перинатальных матриц", воспроизводящих ранние переживания плода на стадии внутриутробного развития и в процессе родов, которые могут актуализироваться в глубоких измененных состояниях сознания различного генезиса у взрослого человека.
|
|
|
Учитывая значительный потенциал физиологических родов в качестве материала для изучения измененных состояний сознания, данное исследование было выполнено, используя модель филогенетически естественного родового стресса как триггера особых психических состояний у здоровых людей.
Исследователями были выдвинуты три гипотезы, согласно которым причинами возникновения измененных состояний сознания могут являться:
1. неврозоподобные расстройства по астеническому типу
2. активность творческого воображения (креативность)
. религиозно-психологические установки.
Каждая из этих гипотез рассматривалась различными исследователями измененных состояний сознания на протяжении последних тридцати лет, однако попыток экспериментально их проверить в рамках одного исследования до Н.В.Груздева и Д.Л.Спивака никто не предпринимал.
Для проведения эксперимента было создано две группы. В основную группу вошли практически здоровые женщины (102 человека) со сроками беременности более 36 недель, готовящиеся к плановым физиологическим родам. Из них 59 женщин были обследованы в два "среза". Средний возраст испытуемых составил 24.6 года. У обследованных женщин допускалось наличие в анамнезе незначительных соматических нарушений, связанных с течением беременности (отеки, легкие токсикозы). По результатам интервью все опрошенные отрицали наличие психических заболеваний в анамнезе у себя и близких родственников.
|
|
|
Исследование проводилось на базе Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН и Родильного дома №1 в Санкт-Петербурге.
В качестве контрольной группы были опрошены студенты и преподаватели РГПУ им. А.И.Герцена, испытывающие повседневный стресс. В тестировании приняли участие 82 человека, преимущественно женщины (95%). Средний возраст выборки - 25.8 года. Опрос проводился анонимно в учебных группах. Цель опроса - получение данных о выраженности ИСС в повседневной жизни без направленного воздействия стрессоров.
Специально для проведения эмпирического исследования был создан психодиагностический комплекс, включивший шесть методик, аппроксимирующих выдвинутые в работе гипотезы.
Вклад клинических и субклинических форм пограничной нервно-психической патологии в индукцию ИСС определялся с помощью шкалы для психологической экспресс-диагностики уровня невротизации ("УН"), разработанной в лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева. Принимая во внимание важность оценки активации механизмов психологической защиты и их влияние на сознательные процессы, субшкала неискренности (социальной желательности), интегрированная в шкалу "УН", была включена в перечень анализируемых показателей для выявления взаимосвязи с другими переменными.
Характеристики психического состояния изучались по одной из последних модификаций Теста дифференциальной самооценки функционального состояния, известной как опросник "Самочувствие, активность, настроение" (САН). В отличие от оригинальной версии теста, данная модификация насчитывает 5 шкал, оценивающих уровень психической активации, интерес (мотивацию к деятельности), напряжение (тревогу), эмоциональный тонус и физический комфорт.
Для определения уровня креативности применялся рисуночный Тест дивергентного мышления из набора креативных тестов Ф.Вильямса, адаптированных Е.Е.Туник. Тест направлен на изучение креативных способностей и позволяет оценивать беглость, гибкость, оригинальность и разработанность мышления наряду с развитием вербальной креативности.
Изучение вклада религиозно-психологических установок осуществлялось с помощью двух методик - адаптированной русской версии опросника "Инспирит", оценивающего выраженность "базовых духовных переживаний", которые отражают отношение респондента к базовым религиозным концептам, и Теста для определения структуры индивидуальной религиозности Ю. В. Щербатых, изучающего отношение респондента к религии как философской концепции, к магии и псевдонауке, религиозной морали и оценивающего выраженность внешних проявлений религиозности и внутреннюю потребность в религиозной вере.
|
|
|
Для установления степени выраженности ИСС в Институте мозга человека РАН был сконструирован компактный Опросник признаков измененных состояний сознания на основе надежных клинических шкал оценки ИСС. В этот вариант методики вошли предварительно отобранные из обширного списка описания 15 наиболее часто встречающихся в современной городской культуре переживаний, отражающих осознаваемые изменения параметров восприятия в различных сенсорных модальностях, характеризующих уровень внушаемости, представленность дисфорических эмоций и явлений пространственной деперсонализации, нарушений сна. Респонденты сообщали о субъективной частоте возникновения описанных переживаний, указывая их интенсивность.
Тестирование испытуемых проводилось в два "среза": на доношенных сроках беременности и в течение 2-5 суток после родов. Во время первого исследования респондентам предлагалось заполнить все диагностические методики, после родов повторно предъявлялись лишь три методики из основного набора: Опросник признаков ИСС, Тест дивергентного мышления, тест "САН". На основе анализа истории родов и в ходе интервью также регистрировались данные о том, как проходили предыдущие и настоящая беременности, о семейном положении и соматических заболеваниях/травмах в прошлом. Использованные личностные опросники, направленные на изучение таких относительно стабильных психических образований, как уровень невротизации и установки, связанные с религиозными убеждениями респондентов, не предъявлялись после родов, однако полученные в первом "срезе" данные по этим методикам были применены для анализа взаимосвязи показателей в двух измерениях.
|
|
|
Опрос беременных проходил индивидуально с каждой женщиной; по результатам заполнения методик предоставлялась обратная связь. Специальных тренингов по психопрофилактической подготовке к родам в экспериментальной группе не проводилось.
Все обследования респондентов велись добровольно, а в группе беременных женщин также под наблюдением лечащих врачей.
Исследование показателей по основным диагностическим шкалам, используемым в исследовании Н.В.Груздева и Д.Л. Спивак и анализ результатов исследования базовых факторов индукции измененных состояний сознания
"В пределах более одного стандартного отклонения от среднего значения уровня ИСС находились оценки около 17% испытуемых, образующих группу с ярко выраженными переживаниями ИСС; в пределах менее одного стандартного отклонения от среднего находятся оценки 19% респондентов."
Средние значения по шкалам Теста дивергентного мышления для группы беременных женщин как до родов, так и в ранний послеродовой период находятся в интервале от одного до половины стандартного отклонения ниже популяционного среднего, что указывает на незначительную включенность когнитивных функций (дивергентного мышления) в процессы адаптационных перестроек.
В интервале более/менее одного стандартного отклонения от среднегруппового значения выраженности уровня невротизации находятся оценки соответственно 17 и 16% испытуемых. У 65% респондентов уровень невротизации был сравнительно низок; выраженная невротизация в дородовый период зарегистрирована лишь у 13% беременных женщин.
Значения по шкале "Инспирит", характеризующие представленность "базовых духовных переживаний" у беременных женщин, оказались существенно ниже, чем в американской выборке (8.5% по сравнению с 26%). Достоверность различий оценок по методикам, проведенным в два "среза" - до и после прохождения предполагаемого пика стресса (родов), а также в контрольной группе, оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых/независимых выборок.
У основной экспериментальной группы по данным двух "срезов" найдены достоверные различия (t = 4.27; р < 0.001) по степени выраженности ИСС до и после родов; при этом значение показателя выраженности ИСС у контрольной группы было достоверно выше, чем у беременных женщин (t = 2.55; р < 0.05).
В двух "срезах" также обнаружены различия по трем (из пяти) диагностическим субшкалам методики "САН" ("Интерес", "Эмоциональный тонус", "Напряжение") на пятипроцентном уровне значимости.
|
|
|
Значения по шкале "Инспирит" у контрольной группы несколько выше, чем у беременных женщин, но уровень статистической значимости в данном случае достигнут не был.
Различий в оценках по субшкалам рисуночного Теста дивергентного мышления в двух "срезах" не выявлено. Взаимосвязи между приемом по медицинским показаниям препаратов, оказывающих влияние на психический статус (снотворное, анестетики, гипертензивные средства, наркоз), и выраженностью ИСС также не установлено.
Для нахождения скрытых взаимосвязей между показателями психодиагностических методик был проведен анализ главных компонент.
Трехфакторное решение, объяснившее около 67% общей дисперсии экспериментальных данных, представлено в табл. 1.
Таблица 1. Факторы, объясняющие вариативность экспериментальных данных у женщин до родов
| Показатели | Фактор 1 | Фактор 2 | Фактор 3 |
| Выраженность ИСС до родов | 0.61 | 0.39 | 0.02 |
| Уровень социальной желательности | -0.14 | -0.29 | 0.61 |
| Уровень невротизации | -0.30 | -0.77 | 0.04 |
| Уровень креативности | -0.01 | 0.08 | 0.88 |
| Выраженность "базовых духовных переживаний" | 0.88 | -0.01 | -0.04 |
| Религиозные установки | 0.85 | -0.03 | -0.09 |
| Самооценка функционального состояния | -0.10 | 0.85 | -0.09 |
| Общая дисперсия | 2.00 | 1.56 | 1.17 |
| Доля общей дисперсии | 0.29 | 0.22 | 0.17 |
"Первый, наиболее мощный фактор объединил с высокими нагрузками оценку по шкале "Базовые духовные переживания" с показателем религиозно-психологических установок и уровнем выраженности ИСС, объяснив около 30% вариативности.
Второй фактор объединил оценку уровня невротизации с интегративным показателем теста "САН", отражающим самооценку функционального состояния, определив таким образом вклад астеноневротических тенденций в общую вариативность переменных.
В третий фактор вошла оценка по субшкале социальной желательности (опросник "УН") и показатель уровня креативности, что свидетельствует о связи механизмов психологической защиты и когнитивных процессов (креативности)."
В ранний послеродовый период соотношение факторов, определяющих дисперсию экспериментальных данных, несколько изменяется.
Трехфакторное решение, объяснившее более 64% вариативности, представлено в табл. 2.
Таблица 2. Факторы, объясняющие вариативность экспериментальных данных у женщин после родов
| ПоказателиФактор 1Фактор 2Фактор 2 | |||
| Выраженность ИСС до родов | 0.28 | 0.43 | 0.61 |
| Уровень социальной желательности | -0.01 | -0.78 | 0.14 |
| Уровень невротизации | -0.18 | -0.66 | -0.12 |
| Уровень креативности | -0.39 | 0.17 | 0.51 |
| Выраженность "базовых духовных переживаний" | 0.83 | 0.15 | -0.16 |
| Религиозные установки | 0.87 | 0.14 | 0.16 |
| Самооценка функционального состояния | 0.02 | 0.38 | -0.79 |
| Самооценка функционального состояния | 0.02 | 0.38 | -0.79 |
| Общая дисперсия | 1.70 | 1.44 | 1.34 |
| Доля общей дисперсии | 0.24 | 0.21 | 0.19 |
"Первый фактор включил оценки по двум религиозно-психологическим методикам, объяснив 29% дисперсии.
Второй фактор связал субшкалы методики определения уровня невротизации (умеренно-высокая отрицательная корреляция), объяснив закономерное снижение уровня невротизации у лиц, склонных давать социально желательные ответы на тестовые задания. Выделенный фактор объяснил 21% совместной вариативности переменных.
В последний, третий фактор вошла оценка выраженности ИСС и показатель шкалы самооценки функционального состояния. Тем самым прослеживается зависимость уровня ИСС от выраженности дезадаптивных тенденций как реакции на исход беременности."
Для определения влияния уровня социальной желательности на выраженность ИСС был проведен дисперсионный анализ, результаты которого представлены на рис. 1.
Выраженность ИСС
Уровень социальной желательности
Рис. 1. Влияние уровня социальной желательности респондентов на выраженность ИСС.
Выявленная тенденция респондентов с высоким уровнем социальной желательности демонстрировать значительно более низкую выраженность ИСС, чем у респондентов с низким уровнем социальной желательности, свидетельствует о влиянии механизмов психологической защиты на результаты эксперимента.
При интерпретации результатов опросника признаков ИСС за нижнюю границу выраженности ИСС было принято наличие минимум четырех положительных ответов (отчетов о возникновении необычных переживаний) на тестовые задания опросника. Таким образом, проанализировано большое количество феноменологических данных, что позволило получить представление о структуре и динамике возникновения ИСС у беременных. Обнаруженные количественные различия в степени выраженности ИСС в группе беременных женщин в двух "срезах" подтверждают предположение об адаптивной природе ИСС и влиянии родового стресса на уровень регуляции высших психических функций. Достоверное снижение уровня выраженности ИСС после прохождения пика стресса также указывает на ревалентность использования модели родового стресса.
Факт отсутствия достоверных различий по шкалам Теста дивергентного мышления в двух "срезах" свидетельствует о значительной стабильности уровня личностной креативности и невключенности данного психического образования в механизмы приспособительной регуляции.
Найденные в двух "срезах" различия по субшкалам методики "САН" отражают изменения психического статуса беременных в послеродовой период. Анализ данных повторного тестирования по этой методике выявил значительное снижение уровня психической активации и одновременное повышение значений по субшкале напряжения в профиле второго "среза". В послеродовой период очень высокий уровень тревоги был зарегестрирован у 27% обследованных женщин, что в три раза больше соответствующего показателя в послеродовой период.
Факторный анализ данных тестирования на доношенных сроках беременности определил соотношение основных факторов этиологии и генезиса ИСС у фактически здоровых женщин в период максимальной напряженности адаптивных изменений.
В первый выделенный фактор вошли три переменные, две из которых являются итоговыми показателями религиозно-психологических опросников, а третья характеризует выраженность признаков ИСС, что подтверждает одну из выдвинутых гипотез. То есть респонденты с ярко выраженными религиозными установками демонстрировали существенно более высокий уровень выраженности ИСС, чем люди, не имеющие религиозных установок, что указывает на социокультурную природу переживаний ИСС.
Второй выделенный фактор включил оценки по двум методикам, отражающим уровень невротизации (опросник "УН") и склонность к астеническому типу реагирования (шкалы теста "САН"). Данный фактор характеризует вклад невротических нарушений в вариативность данных обследования и свидетельствует о наличии невротических реакций по астеническому типу у части респондентов основной группы, что согласуется со статистикой клинических наблюдений за беременными женщинами и женщинами раннего послеродового периода, указывающей на частое возникновение реактивных психических состояний и отклонений в поведении в поздний пре- и ранний постнатальный периоды.
Третий фактор, включивший показатели Теста дивергентного мышления Вильямса и субшкалы коррекции опросника "УН", позволил определить степень влияния спонтанной креативности на дисперсию экспериментальных данных и установить, что этот механизм не является основным в индукции ИСС. Шкала коррекции методики "УН", определяющая степень социальной желательности ответов респондента, косвенно измеряла выраженность таких классических механизмов психологической защиты, как вытеснение и рационализация, т.е. задействования когнитивных ресурсов психики для снижения уровня тревоги. Выявленную зависимость и фактор можно концептуализировать как адаптивную активацию когнитивных резервов психики. Обнаруженная при дисперсионном анализе зависимость уровня ИСС от тенденции респондентов давать социально желательные ответы (см. рис. 1) дополнительно свидетельствует о значительно большем распространении ИСС в популяции. В силу своей необычности такие переживания могут сознательно или бессознательно вытесняться из психики, будучи восприняты как симптомы психических заболеваний. Кроме того, данная тенденция позволяет объяснить неожиданно высокие показатели уровня ИСС и теста "Инспирит", зарегистрированные при опросе контрольной группы. Массовый анонимный опрос контрольной группы по сравнению с индивидуальным опросом беременных женщин в условиях акушерского стационара позволил респондентам отвечать на тестовые задания значительно более честно и открыто, что подтвердил сравнительный анализ результатов тестирования двух групп.
В ранний послеродовой период ведущим фактором, объясняющим вариативность данных, остается выраженность "базовых духовных переживаний" и религиозных установок. При этом уровень ИСС в послеродовой период зависит от формальных показателей успешности родов (по данным теста "САН" и анамнеза), а также от прогноза в отношении здоровья ребенка (оценка по шкале Ангар).
Отсутствие значимых корреляций между использованием фармакологических препаратов (потенциально оказывающих влияние на психическое состояние в период подготовки к родам, в родах и в ранний послеродовой период) и возникновением ИСС в данном случае свидетельствует о том, что фармакологическая индукция является лишь одним из потенциальных триггеров ИСС. Модель естественного приспособительного ответа на стресс, в частности модель физиологических родов, позволяет в полной мере изучать особенности возникновения и развития ИСС у здоровых людей, несмотря на тендерную специфичность выборки.
В результате проведенного исследования были получены данные, свидетельствующие о связи ИСС, возникающих в повседневной жизни у нормальных людей, с системой осознаваемых и иррациональных религиозно-психологических установок, которые определяют характер необычных психических переживаний. Таким образом, была подтверждена одна из трех исходных гипотез работы, в то время как гипотезы о ведущей роли невротических нарушений и креативности в индукции переживаний ИСС не нашли эмпирического подтверждения.
Таким образом, можно сделать вывод, что значение личностных детерминант в индукции ИСС оказалось существенно более выраженным, чем роль биологических факторов, в частности, предрасположенности к развитию невротических реакций. Наиболее яркие переживания ИСС наблюдались у испытуемых, которые признавали потенциальную возможность их возникновения и не рассматривали такие специфические психические переживания как проявления патологии. Здесь можно увидеть феномен самовнушения, который в данном случае обусловлен влиянием социокультурных факторов: сложившимися много веков назад предубеждениями и предрассудками, которые сохранились в подсознании людей, и дошли до наших дней. То есть причины индукции измененных состояний сознания в этом случае носят скорее бессознательный характер. Осознание роженицами физиологических изменений (беременность и роды) и вариантов возможных последствий задействует бессознательные механизмы, которые и вызывают необычные психические переживания - измененные состояния сознания.
Заключение
Результатом проведенной работы стало достижение изначально поставленной цели - изучить и провести анализ феноменологии измененных состояний сознания на примере исследования Н.В.Груздева и Д.Л.Спивак.
По выбранной теме был собран и проанализирован теоретический материал, включивший в себя отечественные и зарубежные теории измененных состояний сознания. В работе отражены разные взгляды и подходы к изучению ИСС. Рассмотрены основные виды, признаки и способы достижения измененных состояний сознания. Сделаны выводы о теоретических аспектах и актуальности данной темы.
Эмпирическая часть представлена анализом исследования базовых факторов индукции измененных состояний сознания (на примере физиологических родов) Н.В.Груздева и Д.Л.Спивак. Проанализированы теоретическая основа, ход исследования и полученные результаты. Сделаны выводы по результатам эксперимента.
Данное исследование имеет как свою ценность для теоретической, научной базы психологии, так и возможность практического применения. Результаты эксперимента можно использовать в отрасли перинатальной психологии при проведении консультационной и психокоррекционной работы.
Список использованной литературы
1. Лебедев В.И. "Тайны" психики без тайн: о таинственных явлениях человеческой психики"/В.И.Лебедев.- М.: Политиздат,1977.-88с.
2. Лебедев В.И. Личность в экстремальных условиях/ В.И.Лебедев.- М.: Политиздат,1989. - 304с.
. Сознание и самосознание/ А.Г.Спиркин.- М.: Политиздат,1972.-303с.
. Чуфаровский Ю.В. Юридическая психология: учебник для ВУЗов/ Ю.В.Чуфаровский - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Юриспруденция, 2000.-334с.
. Экстремальная психология: психичесакая деятельность в технических и экологически замкнутых системах: учебник для ВУЗов/ В.И.Лебедев.- М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001.- 431с.
. Гуманистическая и трансперсональная психология: хрестоматия/ сост. К.В.Семченюк.- Минск: Харвест,2000.-591с.
. Молчанов В.И. Исследование по феноменологии сознания/ В.И.Молчанов.- М.: Изд. Дом Территория Будущего, 2007.- 454с.
. Кандыба В.М. Загадочные сверхвохможности человека/ В.М.Кандыба.- СПб.: Лань, 2000.- 444с.
. Егоров А.Ю. Возрастная наркология: учеб. пособие для студентов высших и средних учебных заведений.- СПб.: Дидактика Плюс, 2002.- 267с.
. Ахмедов Т. Практическая психотерапия: внушение, гипноз, медитация.- М.: Харьков: АСТ; Торгсинг, 2003.- 448с.
. Гордеева О.В ИСС при сенсорной депривации //Вестник московского университета, сер.14, Психология - 2004, №1.- с.70-87
. Гордеева О.В ИСС при сенсорной депривации //Вестник московского университета, сер.14, Психология - 2004, №2.- с. 66-83
. Груздев Н.В. Базовые факторы индукции ИСС (на примере физиологических родов) // Психологический журнал.- 2006, Т.27 №3.- с. 78-85
. http://www.psy.msu.ru/illusion/
15. http://www.jetune.ru/track/812890/mp3/moe_serdtse/
16. Дж.С.Эверли, Р.Розенфельд. Медитация./Перевод с английского В.В.Храмелашвили.-28c.
|
|
|
