Индивидуальная программа реабилитации

ОСНОВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ (вводная лекция)

Основные понятия

Инвалидность (от лат. invalidus - слабый, немощный) - социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности человека, и вызывающим необходимость его социальной защиты, включая реабилитацию. Согласно современной концепции ВОЗ, основанием для назначения реабилитации служит не болезнь или травма, а их последствия. Потребность в медицинской реабилитации возникает тогда, когда появляется возможность эти последствия устранить или минимизировать.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной

Концепция оценки последствий болезни (по рекомендациям ВОЗ, 1989)

защиты (Федеральный закон от 24.10.1995 г. № 181-ФЗ). Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, которая в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности устанавливает группу инвалидности. Согласно доклада комитета экспертов ВОЗ по проблемам инвалидности (2011) более миллиарда человек или около 15% населения мира живут с какой-либо формой инвалидности. Доля инвалидов среди населения России составляет около 10% и имеет тенденцию к росту.

Реабилитация инвалидов представляет собой систему и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество (Федеральный закон от 24.10.1995 г. № 181-ФЗ).

Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Основы охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 8. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Основные направления реабилитации инвалидов включают: восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование, физическую реабилитацию, санаторно-курортное лечение; профессиональную ориентацию, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию; социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию; физкультурно-оздоровительные мероприятия.

Реабилитация инвалидов включает комплекс медицинской, физической, психолого-педагогической, социальной и профессиональной реабилитации. Данный комплекс обозначают также термином «медико-социальная реабилитация». Несмотря на тесную взаимосвязь разных видов реабилитации инвалидов, необходимо учитывать, что если основной задачей медицинской реабилитации больных является устранение последствий заболевания или травмы, то конечными целями реабилитации инвалидов являются максимальное устранение ограничений жизнедеятельности пациента, сохранение или восстановление его трудоспособности, повышение качества жизни. При этом профессиональная реабилитация проводится службами социальной защиты и направлена на восстановление имеющихся ранее профессиональных навыков, переобучения и трудоустройства пациентов, а при невозможности - восстановление навыков самообслуживания. Социальная реабилитация проводится службами занятости населения и включает разработку законодательной (юридической) базы, принятие нормативно-правовых актов, гарантирующих определенные социальные права и льготы лицам, нуждающимся в реабилитации, обеспечение практической реализации прав инвалидов.

Медико-социальной реабилитации подлежат пациенты с заболеваниями, последствиями травм или дефектами различной степени выраженности (инвалиды), определяемые в процессе медико-социальной экспертизы (Приказ Минздравсоцразвития от 22.08.2005 г. № 535). Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в специализированных организациях и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций.

Индивидуальная программа реабилитации

При признании лица инвалидом составляется «Индивидуальная программа реабилитации инвалида» - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Она является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, но имеет для инвалида рекомендательный характер. Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, порядок ее разработки и реализации утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. № 379н.

Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида состоит из следующих этапов: 1)проведение реабилитационно-экспертной диагностики, 2)оценка реабилитационного потенциала, 3)определение реабилитационного прогноза и 4)определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии с его потребностями, интересами, социальным статусом и реальными возможностями социально-средовой инфраструктуры. Индивидуальную программу реабилитации разрабатывают на 1 или 2 года. Программа доводится до инвалида или его законного представителя в доступной форме.

Реализацию индивидуальной программы реабилитации осуществляют различные реабилитационные учреждения и подразделения, которые обеспечивают последовательность, комплексность и непрерывность реабилитационных мероприятий, осуществляют контроль их эффективности. Координация мероприятий по реализации индивидуальной программы и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляются органом социальной защиты населения, а оценка результатов проведения мероприятий медицинской, психолого-педагогической, социальной и профессиональной реабилитации осуществляется специалистами бюро (Федерального бюро, главного бюро) при очередном освидетельствовании инвалида.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида состоит из трех разделов: программа медицинской реабилитации; программа профессиональной и трудовой реабилитации; программа социальной реабилитации. Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

В связи с внедрением ВОЗ новой социально-ориентированной модели ограничений жизнедеятельности целесообразно все окружение инвалида организовать на максимальное приближение к естественным условиям существования здорового населения, предоставление максимума свободы, социальной адаптации и формирование ответственности за свое социальное поведение. На это нацелена утвержденная в России Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, целью которой является «повышение объективности, доступности и эффективности экспертных и реабилитационных мероприятий в целях обеспечения соответствия принципов и механизмов их осуществления требованиям Конвенции ООН о правах инвалидов». Достижение определенных в ней целей зависит от успешного решения двух основных задач: повышения уровня объективности оценок ограничений жизнедеятельности инвалидов и мер по их преодолению и повышению доступности и эффективности предоставляемых реабилитационных услуг и технических средств реабилитации.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: