 |
Кровоизлиянии (консервативное лечение)
|
|
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
От 29 декабря 2012 г. N 1749н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ
КРОВОИЗЛИЯНИИ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1749н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ
КРОВОИЗЛИЯНИИ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
I60 Субарахноидальное кровоизлияние
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- диетолога | ||
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога первичный | 0,3 | |
| B01.017.001 | Прием (консультация) врача-клинического фармаколога | ||
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | ||
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | ||
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга первичный | 0,1 | |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный | 0,1 | |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный | ||
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра первичный | 0,1 | |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- уролога первичный | 0,3 | |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | ||
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | ||
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | ||
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | ||
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,5 | |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | ||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности | ||
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | ||
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | ||
| A26.06.035 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови | ||
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | ||
| A26.06.037 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови | ||
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | ||
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | ||
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | ||
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | ||
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | ||
| Инструментальные методы исследования | |||
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| A06.03.002 | Компьютерная томография головы | ||
| A06.03.064 | Рентгеноскопия черепа | ||
| A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | ||
| A06.12.050 | Компьютерно- томографическая ангиография одной анатомической области |
|
|
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом | ||
| B01.013.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- диетолога повторный | ||
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога повторный | 0,2 | |
| B01.017.001 | Прием (консультация) врача-клинического фармаколога | ||
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | ||
| B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачом- неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | ||
| B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга повторный | 0,1 | |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный | 0,1 | |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный | 0,1 | |
| B01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра повторный | 0,1 | |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- уролога повторный | 0,2 | |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | ||
| B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | ||
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | ||
| Лабораторные методы исследования | |||
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | ||
| A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | ||
| A09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | ||
| A09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности | ||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | ||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | ||
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | ||
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,5 | |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | ||
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | ||
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | ||
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | ||
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | ||
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | ||
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | ||
| Инструментальные методы исследования | |||
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 0,2 | |
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 0,2 | |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | |
| A04.12.001.005 | Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой | 0,2 | |
| A04.12.001.006 | Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования | 0,8 | |
| A04.28.002.003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,6 | |
| A05.02.001.011 | Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) | 0,6 | |
| A05.12.006 | Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) | 0,1 | |
| A05.23.007 | Стабиллометрия | ||
| A05.30.010 | Магнитно-резонансная томография головы | 0,1 | |
| A06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,1 | |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | ||
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | ||
| A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,2 | |
| A12.28.007 | Цистометрия | 0,6 | |
| A12.30.004 | Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров | ||
| B03.028.001 | Объективная аудиометрия | 0,2 | |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,6 | |
| A14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 0,5 | |
| A16.08.003 | Постановка временной трахеостомы | 0,3 | |
| A16.08.019 | Смена трахеостомической трубки | 0,3 | |
| A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,3 | |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,1 | |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| A02.02.004 | Определение статической силы одной мышцы | ||
| A02.02.005 | Определение динамической силы одной мышцы | ||
| A02.04.003.001 | Определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости | ||
| A02.04.003.002 | Определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости | ||
| A12.09.003 | Гипервентиляционная, ортостатическая пробы | ||
| A14.30.014 | Оценка интенсивности боли | 0,2 | |
| A17.30.014 | Трансцеребральное воздействие магнитными полями | 0,5 | |
| A17.30.028 | Аэрозольтерапия | 0,15 | |
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,3 | |
| A19.10.001.004 | Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | |
| A19.23.002.014 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | ||
| A19.23.005 | Пособие по восстановлению позо-статических функций | ||
| A19.30.006.002 | Аппаратные стато-кинетические нагрузки | 0,7 | |
| A21.12.002 | Перемежающаяся пневмокомпрессия | 0,5 | |
| A21.23.004 | Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации | ||
| A22.30.006 | Вибрационное воздействие | 0,5 | |
| A23.30.010 | Определение реабилитационной способности | ||
| A23.30.011 | Определение реабилитационного прогноза | ||
| A23.30.017 | Постуральная коррекция | ||
| B04.069.001 | Школа психологической профилактики для пациентов и родственников |
|
|
|
|
|
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
|
|
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
| A02AB | Соединения алюминия | 0,2 | ||||
| Алюминия фосфат | мл | |||||
| A02BA | Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов | 0,3 | ||||
| Ранитидин | мг | |||||
| Фамотидин | мг | |||||
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,1 | ||||
| Омепразол | мг | |||||
| A03AX | Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника | 0,06 | ||||
| Симетикон | мг | |||||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,3 | ||||
| Домперидон | мг | |||||
| Итоприд | мг | |||||
| Метоклопрамид | мг | |||||
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,3 | ||||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | ЕД | |||||
| B01AB | Группа гепарина | 0,99 | ||||
| Далтепарин натрия | МЕ | |||||
| Надропарин кальция | МЕ | |||||
| Эноксапарин натрия | МЕ | |||||
| B02AB | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,01 | ||||
| Апротинин | ЕД | |||||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | |||||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | |||||
| Повидон + [Декстроза] | мл | |||||
| B05XA | Растворы электролитов | |||||
| Магния сульфат | г | 2,5 | ||||
| Натрия хлорид | мл | |||||
| Калия хлорид | мг | |||||
| B06AB | Прочие гематологические средства | 0,3 | ||||
| Актовегин | мг | |||||
| C01AA | Гликозиды наперстянки | 0,02 | ||||
| Дигоксин | мг | 0,25 | 5,5 | |||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,4 | ||||
| Добутамин | мг | |||||
| Допамин | мг | |||||
| Норэпинефрин | мг | |||||
| Фенилэфрин | мг | |||||
| C02CA | Альфа- адреноблокаторы | 0,1 | ||||
| Урапидил | мг | |||||
| C02DD | Производные нитроферрицианида | 0,01 | ||||
| Нитропруссид натрия | мг | |||||
| C03BA | Сульфонамиды | 0,5 | ||||
| Индапамид | мг | 2,5 | 52,5 | |||
| C05BA | Гепарины или гепариноиды для местного применения | 0,2 | ||||
| Гепарин натрия | ЕД | |||||
| C07AB | Селективные бета- адреноблокаторы | 0,7 | ||||
| Бисопролол | мг | |||||
| Метопролол | мг | |||||
| C08CA | Производные дигидропиридина | |||||
| Нимодипин | мг | |||||
| Нитрендипин | мг | |||||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | ||||
| Верапамил | мг | |||||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,6 | ||||
| Периндоприл | мг | |||||
| Эналаприл | мг | |||||
| C09CA | Антагонисты ангиотензина | 0,5 | ||||
| Валсартан | мг | |||||
| Ирбесартан | мг | |||||
| Кандесартан | мг | |||||
| Лозартан | мг | |||||
| Эпросартан | мг | |||||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | ||||
| Диклофенак | мг | |||||
| M03AB | Производные холина | 0,01 | ||||
| Суксаметония йодид | мг | |||||
| M03AC | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,01 | ||||
| Пипекурония бромид | мг | |||||
| N01AF | Барбитураты | 0,1 | ||||
| Тиопентал натрия | г | |||||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,1 | ||||
| Пропофол | мг | |||||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,3 | ||||
| Прокаин | мг | 12,5 | ||||
| N01BB | Амиды | 0,7 | ||||
| Лидокаин | мг | |||||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,6 | ||||
| Трамадол | мг | |||||
| N02BB | Пиразолоны | 0,2 | ||||
| Метамизол натрия | мг | |||||
| N02BE | Анилиды | 0,5 | ||||
| Парацетамол | г | |||||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,03 | ||||
| Карбамазепин | мг | |||||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,03 | ||||
| Вальпроевая кислота | мг | |||||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,01 | ||||
| Амитриптилин | мг | |||||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,7 | ||||
| Флуоксетин | мг | |||||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,1 | ||||
| Тразодон | мг | |||||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | |||||
| Глицин | мг | |||||
| Цитиколин | мг | |||||
| Церебролизин | мг | |||||
| N06DA | Антихолинэстеразные средства | 0,3 | ||||
| Галантамин | мг | |||||
| Ривастигмин | мг | 4,6 | ||||
| N06DX | Другие препараты для лечения деменции | 0,4 | ||||
| Мемантин | мг | |||||
| N07CA | Препараты для устранения головокружения | 0,52 | ||||
| Бетагистин | мг | |||||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,2 | ||||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин +Янтарная кислота | мл | |||||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,8 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | |||||
| Клемастин | мг | |||||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,2 | ||||
| Хлоропирамин | мг | |||||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,1 | ||||
| Лоратадин | мг |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12) | 0,9 | |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,1 | |
| Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12) | 0,1 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
|
|
|
