Психиатрия в социалистических странах.

Болгария. Развитие болгарской психиатрии делится на три периода: первый - до освобождения от турецкого ига (1878); второй - ют освобождения до 9 сентября 1944 г. и третий - от 9 сентября 1944 г. до наст, времени.

Первое психиатрическое отделение было открыто в Софии в 1888 г. Основоположник болгарской П.С. Данаджиев (1866-1943) первым начал разрабатывать и научные вопросы.

Открытие психиатрической клиники при Софийском медицинском факультете (основанном в 1918 г) и назначение ее директором русского профессора Н.М. Попова (1860-1939) дали сильный толчок развитию болгарской психиатрии.

Видный представитель материалистического направления П. в Болгарии и первый болгарский профессор психиатрии Н.Г. Крыстников (1880-1936) был воспитанником Петербургской Военно-медицинской академии.

До 1944 г. психоневрологическая сеть была крайне бедной, а научно-исследовательская работа - неудовлетворительной.

После 9 сентября 1944 г. открылись во всех окружных городах диспансеры, новые больницы и колонии, причем увеличившиеся более чем в 10 раз психиатрические кадры с успехом разрешают вопросы психоневрологической помощи.

Разработанная полная статистика психической заболеваемости в стране способствует плановому развитию психиатрической лечебной сети и кадров.

Психоневрологические диспансеры в Болгарии организованы в 1951-1952 гг.

Существуют две организационные формы диспансеров: диспансерные отделения при 6 психиатрических больницах и 12 психоневрологических диспансеров в некоторых окружных городах.

При диспансерах организованы и стационары на 10-75 коек. К 1 января 1962 г. состояло на учете в психоневрологических диспансерах 60 658 душевнобольных; из них 10 834 больных схизофренией, 12 543 - эпилепсией и 18 924 - олигофренией.

Больничная психиатрическая помощь осуществляется 9 психиатрическими больницами, 5 психиатрическими колониями и 3 психиатрическими клиниками при Высших медицинских институтах и при НИИ неврологии и психиатрии с общим числом 2 772 коек.

Кроме того, в стране существует 37 домов "Социального обеспечения" для лиц с душевными недугами с общим числом 2821 койка. Коечный фонд недостаточен. По нормативам одна койка предусматривается на 0,5% городского населения и 0,3°/₀₁₎ сельского. В наст, время можно обеспечить госпитализацию немногим больше половины нуждающихся.

За сравнительно короткие сроки после 9 сентября 1944 г. были подготовлены молодые кадры, число врачей, работающих в психиатрической сети, возросло в несколько раз.

К 1 января 1962 г. неврологов в Болгарии насчитывалось уже 219, т.е.1,85% общего числа врачей в стране, а психиатров - 226, т.е.1,91% числа врачей в стране.

Под влиянием советской психиатрии и после проведенных дискуссий по основным методологическим проблемам психиатрии (1949, 1951 и 1954 гг.) болгарская психиатрия перестраивается на диалектико-материалистических и павловских основах.

Центром развернутой научной деятельности и базой для подготовки практических и научных кадров в первые годы после 9 сентября 1944 г., а также и позднее является кафедра психиатрии при Высшем медицинском институте в Софии.

Позднее были открыты психиатрические клиники при Высшем медицинском институте в Пловдиве, Институте для усовершенствования и специализации врачей, при Научно-исследовательском психоневрологическом институте и научная группа по неврологии и психиатрии при Болгарской Академии наук.

Болгарская психиатрия клинически и экспериментально разрабатывает ряд вопросов эпилепсии и схизофрении, некоторые проблемы психофармакологии и патофизиологии высшей нервной деятельности.

Характерной стороной ее нового развития является все более широкое применение клинико-экспериментальных исследований с внедрением электрофизиологических, биохимических, патогистологических, вирусологических и радиоизотопных методов

Венгрия. Первая частная лечебница для психически больных была открыта в 1850 г. доктором Шварцером (Р. Зспдааггег). Он же в 1864 г. читал курс в Будапештском университете. С 80-х годов 19 в. получают международную известность венгерские психиатры (Лехнер, Панди, Лауфенауэр, Раншбург, Шаффер, Клюгге, Венедек, Рапсгу, Ьаигепаиег,, Вепейек) и др.

В 1892 г. в Венгрии открылась первая в мире Государственная судебно-медицинская психиатрическая больница. Развивалась судебная психиатрия и также распространялась система домашнего, "семейного" ухода за психически больными.

По теории и практике гипноза в международной литературе известны работы Лауфенауэра, Шаффера, Раншбурга, Доната и многих других венгерских авторов. Выделялись своими исследованиями Мишкольци, затем Хораньи в области гистологии схизофрении, Андьял по терапии инсулиновым шоком, Лехоцки, Шанта в области гистопатологии.

Во время двух мировых войн развитие венгерской психиатрии приостановилось. Около, психически больных было уничтожено фашистами. После освобождения Венгрии от фашистских захватчиков началось развитие и в области психиатрии В 1947 г. под руководством Шимоновича был созван Государственный Совет психиатров, который принял следующие решения: психиатрической помощью должно быть охвачено все население страны; должны быть открыты отдельные диспансеры для душевнобольных, для детей, для больных алкоголизмом; должны проводиться распространенные амбулаторные приемы в системе профсоюзного общественного страхования, организованы посещения больных патронажными сестрами; необходимо более широкое использование в психиатрии профилактических и восстанавливающих методов.

Была поставлена также задача связи П. с основными принципами теории И.П. Павлова. Эти решения к настоящему времени в основном выполнены.

Государственная Психоневрологическая больница как ведущее учреждение венгерской психиатрии в 1951 г. заново организована; в ней открылись психиатрическое отделение на 1600 коек и неврологическое отделение на 100 коек. В 1956 г. при ней открылось новое "Организационное и методологическое отделение".

По всей стране организуются психоневрологические отделения в больницах общего типа. В 1954 г. под руководством Терияна и Золтана открыт Государственный неврохирур-гический научный институт на 140 коек. Открыто несколько специальных больниц для больных неврозом. В наст, время в Венгрии имеется около 8000 коек для психически больных.

Созданы также Институт трудовой терапии на 450 коек, Центральные психоневрологические диспансеры (9 - в Будапеште, 4 - в областных центрах), 7 детских психиатрических диспансеров и др.

Профилактическая деятельность врачей-психиатров и невропатологов охватывает все более широкие круги населения (школа, место работы, судебные дела).

В научном развитии психиатрии большая роль принадлежит пяти психоневрологическим клиникам. Следует отметить большие достижения руководителей этих клиник в решении ряда теоретических и практических проблем психиатрии.

Из них наиболее известны исследования Нийре по шоковой терапии схизофрении, Хораньи (Будапешт) по гистопатологии, работы по невропатологии Кернеи, Хусака по неврохимии и биохимии, Юхаса по электроэнцефалографии.

Венгерская психиатрия не отстает от международного научного уровня. Этому способствуют деятельность Неврологической и психиатрической секции имени Павлова профсоюза работников здравоохранения и журнал "Невропатологический обзор".

Благодаря применению новых эффективных венгерских психофармакологических средств, достижений психотерапии и современной терапии внутренних болезней общая продолжительность госпитализации тяжело больных в закрытых отделениях снизилась с нескольких лет до 5-7 месяцев. Повышением квалификации невропатологов и психиатров с 1956 г. занимается Институт усовершенствования врачей.

Психоневрологические клиники венгерских медицинских институтов придерживаются теории психотерапии, основывающейся на учении И.П. Павлова.

Германская Демократическая Республика. В ГДР психиатрия еще связана с неврологией в единую дисциплину (только в Ростокском университете имеется отдельная кафедра неврологии).

Вследствие этого при университетах и трех медицинских академиях, а также в нескольких крупных городах психоневрологические клиники находятся под единым руководством.

В 24 специализированных психиатрических больницах имеются небольшие неврологические отделения. Подготовка врачей данного профиля осуществляется в едином плане в трехгодичный срок.

Для дальнейшей специализации врач-специалист по невропатологии и психиатрии изучает невропатологию или психиатрию, а также детскую психиатрию, неврорадиологию, психотерапию и т.д. В соответствии с международными тенденциями в ГДР принимаются меры для разделения психоневрологии на две самостоятельные дисциплины - психиатрию и неврологию.

Общее количество коек для больных, страдающих психическими и нервными заболеваниями, составляет 30 740. Кроме того, около 1000 работоспособных больных содержится в 16 колониях и частных пансионатах, где они находятся под регулярным врачебным наблюдением.

В каждом из округов ГДР имеется окружной психиатр, который в своей работе опирается на специализированные психиатрические больницы. К ним присоединены психиатрические консультации, где при участии патронажных работников осуществляется долечивание выписанных больных.

В крупных городах имеется много таких консультаций, так, например, в Лейпциге - в каждом городском районе. В каждом из 214 районов ГДР созданы психиатрические консультационные пункты для детей и подростков.

Для проведения научной работы в ГДР организовано общество психиатрии и неврологии, в котором объединены 5 региональных обществ (Берлин, Лейпциг, Иена, Грейфсвальд-Росток и Дрезден).

Общество выпускает журнал "Психиатрия, неврология и медицинская психология". Кроме того, в ГДР существует общество врачебной психотерапии, в которое входят также терапевты и врачи других специальностей.

В министерстве здравоохранения имеется специальный Комитет по психиатрии и неврологии, занимающийся преимущественно организационными вопросами. Регулярно проводится целый ряд научных мероприятий, в том числе каждые 2 года - трехдневный конгресс психиатров и невропатологов ГДР.

Невропатология и психиатрия в ГДР в научном и практическом отношении имеет естественнонаучную ориентацию; идеалистические, психоаналитические и другие глубиннопсихологические тенденции, в отличие от Западной Германии, не распространяются.

Польша. Первые убежища для психически больных в Польше были открыты в 12 в. в монастырских приютах. С 14 в. организация таких учреждений для психически больных постепенно переходит к светским властям (упоминания в Вислицких Положениях 1347 г).

Первая больница для психически больных была создана в Кракове в 16 в., а в Варшаве в 17 в. В период с 1919 по 1939 г. условия для развития медицины и в частности психиатрии были неблагоприятны.

Вместе с тем необходимо отметить достижения ряда польских психиатров, сыгравших большую роль в развитии П. Ян Мазуркееичсоздал оригинальную теорию и был первым польским психиатром, оценившим значение физиологии высшей нервной деятельности в П.

Много было сделано в области методов лечения: применение инсулина уже в 1936 г. [Розе, Фростиг лечение трудом [Пиотровский], исследование органических психозов [Пеньковский], а также в области психиатрически-судебных вопросов [Луневский] и психиатрически-общественных [Радзивиллович].

В годы второй мировой войны гитлеровскими захватчиками было разрушено большинство больниц, погибло 60% польских психиатров, убито около 19 тыс. психически больных.

В 1945 г. в Польше было только 3 тыс. психиатрических коек, существовали немногочисленные заведения открытого лечения и было всего 90 пеихиатров.

В период народной власти число коек (вместе с койками в санаториях для взрослых и детей) увеличилось до 32 тыс. (37 больниц), психиатрических диспансеров и амбулаторий - до 122 заведений, а число психиатров достигло 600 человек. Кроме того, в медицинских академиях имеется 10 клиник для психически больных.

Все лечебные заведения снабжаются психофармакологическими средствами. Применяется рациональная психотерапия, а также лечение трудом. Созданы два реабилитационных центра (в Браницах и Силезской Строне). В 1959 г. на лечение в психиатрические больницы принят 53 101 пациент, а выписано 48 796 чел.

Научная жизнь сосредоточена в 10 клиниках медицинских академий. В 1950 г. был создан Психоневрологический институт.

Научные исследования в польской психиатрии находились за потекшие годы под влиянием учения И.П. Павлова, и психоаналитические теории распространения у польских психиатров не получили.

Польская психиатрическая наука отмечает в последние годы достижения в области исследования патофизиологических механизмов схизофрении, эпилепсии, инволюционных психозов, характеропатии, а также в области биоэлектрических исследований при психозах и лечения психических заболеваний.

Польские психиатры имеют свою научную организацию: Польское психиатрическое общество, органом которого (издаваемым совместно с Обществом польских невропатологов и неврохирургов) является двухмесячник "Польская невропатология, неврохирургия и психиатрия".

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: