Первая помощь при признаках аппендицита

Классификация аппендицита

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую.

В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит).

Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту. Через 24 часа после начала воспаления формируется флегмонозный аппендицит. При данной форме стенка отростка утолщена, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита.

Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита. К осложнениям острого аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Среди форм хронического аппендицита различают резидуальную, первично-хроническую и рецидивирующую. Течение хронического аппендицита характеризуется атрофическими и склеротическими процессами в червеобразном отростке. При скоплении в просвете отростка серозной жидкости образуется киста.

Причины аппендицита

• Инфекция – бактерии могут проникнуть в стенку червеобразного отростка из его просвета или могут быть занесены током крови из другого очага (например, миндалин);

• Нарушение эвакуации каловых масс или закупорка устья червеобразного отростка каловым камнем, что может приводить к застою содержимого и воспалению;

• Нарушение диеты – люди, постоянно употребляющие в пищу большое количество мяса, по мнению ряда ученых, болеют аппендицитом гораздо чаще, и с другой стороны во время голода количество случаев заболевания аппендицитом резко уменьшается;

• Индивидуальные особенности анатомии аппендикса – наличие изгибов, значительная длина червеобразного отростка;

• Тромбоз артерии, питающей червеобразный отросток у людей, страдающих атеросклерозом и заболеваниями сердца с нарушением ритма сердечных сокращений;

• Наследственная предрасположенность;

• Общее снижение сопротивляемости организма человека в результате стресса, злоупотребления алкоголем, курения.

• У женщин воспаление может перейти с расположенных рядом с аппендиксом придатков матки, поэтому регулярные осмотры гинеколога, профилактика и лечение гинекологических заболеваний могут снизить риск заболеть аппендицитом.

Симптомы аппендицита

Приступ аппендицита часто возникает поздно ночью или в утренние часы. При классическом течении заболевания первым его признаком будет боль. Поначалу боль возникает вокруг пупка или по всему животу. Она имеет нечеткий тянущий характер. Через 3-4 часа боль смещается в правую подвздошную область. Теперь она становится постоянной, более сильной, усиливается при ходьбе, в положении лежа на левом боку. Через пару часов после появления боли возникает тошнота и рвота. Рвота не обильная, часто однократная, не приносящая облегчения. Возникает кишечное расстройство. Через 2-4 часа после возникновения боли появляется лихорадка. Чем выше температура, тем более выражено воспаление. Запомните: сильные боли, возникшие в животе и не проходящие самостоятельно в течение 6 часов – верный признак хирургического заболевания и требуют осмотра хирургом!

Диагностика аппендицита

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращается внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки). При аппендиците показано пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища. УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита, пищевой токсикоинфекции, кишечной непроходимости, правосторонней пневмонии, острого инфаркта миокарда. Поэтому в диагностически неясных случаях используются дополнительные методы – биохимические пробы крови, обзорная рентгенография легких и брюшной полости, ЭКГ, диагностическая лапароскопия.

У женщин необходимо исключить гинекологическую патологию – острый аднексит, апоплексию яичника, внематочную беременность. С этой целью проводится консультация гинеколога, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ, детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

Первая помощь при признаках аппендицита

При появлении болей вы можете принять спазмолитические препараты, такие как но-шпа, бускопан, однократно не более 2 таблеток. Нельзя принимать болеутоляющие средства, особенно сильные анальгетики. К ним относят анальгин, кеторол, кетаноф, кеторолак, нимесулид, индометацин и др. Они могут смазать картину заболевания. Недопустимо применение грелок, компрессов на живот – это только усилит воспаление. Нельзя при подозрении на острый аппендицит лечиться народными средствами или применять антибиотики. У Вас возникли указанные симптомы, которые не прошли в течение 6 часов? Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит Вас в ближайший хирургический стационар, где вы будете осмотрены врачом-хирургом. Принимать пищу до осмотра врачом нельзя.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: