Снотворные и седативные средства,

Классификация наркотических средств и психотропных веществ.

Особенности их действия на организм

На первый взгляд, основные проявления наркоманий (токсико­мании) имеют много общего. Например, каждый из интоксикантов разрушает организм и в короткие сроки приводит их потребителей к трагическим последствиям. Общее также в том, что на первых порах прием наркотиков создает иллюзию освобождения от земных трудностей и проблем, оттого и появляется у слабовольного чело­века желание вновь и вновь пережить «блаженство», достающееся ему «даром», без затрат собственной энергии, без борьбы и труда.

В то же время каждое наркотическое средство отличается суще­ственными, свойственными только ему, особенностями воздействия на организм человека в зависимости от биохимической природы активного начала в составе конкретного наркотика.

Специфика воздействия различных интоксикантов на организм человека положена в основу Международной классифи­кации наркотиков и психотропных веществ.

В соответствии с этим документом, различают следующие их группы:

-препараты опия;

-снотворные и седативные средства;

-кокаин;

-препараты индийской конопли;

-психостимуляторы;

-галлюциногены.

Ознакомимся с видами наркотических средств, входящих в каж­дую из указанных групп, с особенностями воздействия их на орга­низм человека, вовлечения его в пагубную зависимость, а также с последствиями приема наркотиков, специфичными для каждой группы.

Опийная наркомания (опиизм) развивается при наркотизации такими веществами, как опий-сырец и все его производные: опи­аты (естественный продукт), а также полусинтетические и синте­тические препараты и лекарственные средства с подобным дей­ствием (героин, морфин, промедол, омнопон, дионин, кодеин, фентанил, фенадон, метадон, пентазоцин и др.).

Некоторые из перечисленных средств производятся государ­ственной фармацевтической промышленностью, так как исполь­зуются в медицине в качестве эффективного обезболивающего препарата при онкологических заболеваниях. Опийная настойка применяется в хирургии после операций на кишечнике с целью снижения интенсивности кишечной перистальтики.

В немедицинских целях опиаты (в частности, героин) употреб­ляют путем внутривенных или подкожных инъекций, иногда вды­хают. Млечный сок, полученный из незрелых головок мака в виде водной вытяжки, вводят внутривенно.

Особенности опийного опьянения: ощущение ле­нивого довольства (особенно у подростков), телесный и душевный комфорт, грезоподобные фантазии, сценарии исполнения желаний. Сознание остается непомраченным, ориентация в окружающем про­странстве сохраняется. Привыкание к препаратам этой группы про­исходит очень быстро.

В числе психических нарушений.......глубокая депрессия, приступы отчаяния, чередующиеся с очень тяжелым пси­хомоторным возбуждением, сопровождающимся суицидальными попытками как демонстративного характера, так и тяжелейшими формами реального суицида.

Объективные признаки опьянения опиатами: бледность и сухость кожи, низкое артериальное давление, сужен­ные, почти точечные зрачки, не реагирующие на свет (миоз).

Начинающий опиоман малоподвижен, не реагирует на внешние раздражители, сидит молча, предаваясь своим мечтам и фантази­ям. У него отсутствует аппетит, его не преследует жажда. Он прояв­ляет полное равнодушие к сексу, испытывает только покой и же­лание остаться наедине со своими ощущениями.

Но поведение опийного наркомана со стажем совершенно иное: ускоренное мышление сочетается с благодушным настроением и быстрой речью.

Следующая фаза опийной интоксикации — вялость, сонливость, двух-трехчасовой неглубокий чуткий сон с пробуждением от са­мых незначительных раздражителей. На следующем этапе (прояв­ляющемся не у всех) возникает беспокойство, тоска, иногда рво­та, головокружение, подергивание век, языка и рук.

При передозировке опиатов (особенно частой при приеме геро­ина) сознание полностью утрачивается, сон переходит в коматоз­ное состояние, больной имеет вид глубоко спящего, но разбудить его невозможно. Узкие зрачки совершенно не реагируют на свет. Нарушается дыхание вплоть до паралича дыхательного центра, завершающегося смертельным исходом.

Частые передозировки при героиновой наркомании обусловлены незначительным количествен­ным расхождением между наркотической и смертельной дозами этого интоксиканта.

 

Снотворные и седативные средства,

вызывающие зависимость:

барбитураты — нембутал (этаминал-натрий), барбамил (амитал-натрий), барбитал-натрий, эстимал, мединал, гексобарбитал, веронал (барбитал), люминал (фенобарбитал), фанодорм (цикло-барбитал) и др.; ноксирон — производное пиридинового основания;

транквилизаторы (психотропные вещества, уменьшающие чув­ство напряжения, тревоги, страха) — седуксен (синонимы — си-базон, реланиум, диазспам), элениум, феназепам, тазепам (нозепам), а также транквилизаторы других химических групп — триоксазин, мепробамат и др.;

снотворное бензодеазипинового ряда — радедорм.

Чаще всего злоупотребляют такими снотворными средствами и транквилизаторами, как нембутал, седуксен, эуноктин, мепробамат.

Наркотическая зависимость от барбитуратов называется барбитуроманией или барбитуровой наркоманией. Зависимость от других средств этой группы — токсикоманией снотворными или седативными средствами.

Транквилизаторы и снотворные средства часто принимают боль­ные алкоголизмом для усиления алкогольного опьянения, а стра­дающие другими формами наркоманий и токсикомании — для облегчения абстиненции из-за невозможности достать предпочи­таемый наркотик. Учитывая, что некоторые препараты этой группы свободно продаются в наших аптеках без рецепта, в том числе и больным алкоголизмом, нетрудно предугадать последствия:

у алкоголика быстро развивается зависимость по типу политоксико­мании. Это вызывает серьезное беспокойство у психиатров, настаи­вающих на прекращении бесконтрольного отпуска населению сно­творных и успокаивающих препаратов.

Доказано, что даже непро­должительный регулярный прием этих средств чреват ухудшением памяти, снижением интеллекта и концентрации внимания. Успо­каивающие и снотворные препараты снижают быстроту реакции на внешние раздражители.

Наиболее характерным последствием приема успокаивающих и снотворных — транспортные происше­ствия, гибель людей, особенно подростков, при переходе улиц, в метро на эскалаторе, за рулем мотоцикла и в других ситуациях.

Объективные признаки, сопутствующие приему б а р б и т у р а т о в: расширенные зрачки, покраснение лица и верх­ней части туловища, резкая мышечная слабость.

На следую­щем этапе наблюдается повышенная двигательная активность, сопровождаемая ничем не обоснованным весельем. Опьяненный не способен критически оценить свое поведение, речь его бессвяз­на, он как бы оглушен и не понимает смысла обращенных к нему вопросов.

Барбитуровая интоксикация у подростков приводит к искаже­нию восприятия ими окружающего. Это одна из причин того, что в компаниях барбитуроманов часто случаются драки. Возникают ничем не обоснованные случаи агрессии по отношению к посто­ронним людям.

В состоянии опьянения барбитуратами движения больного раз­машисты и несогласованны. При ходьбе человек пошатывается, у него подгибаются колени. Речь — как у сильно пьяного.

Проявление опьянения снотворными и седативными средства­ми во многом схоже с алкогольным опьянением, но проходит го­раздо тяжелее, особенно в части координации движений и мыш­ления.

Школьный врач может отличить у подростка опьянение сно­творными от алкогольного опьянения по следующим признакам: расширенные зрачки, слабая их реакция на свет; качательные движения глазных яблок при крайнем их отведении в сторону; сероватый оттенок кожи, покрытой сальным налетом и пора­женной гнойничковыми высыпаниями; коричневый плотный налет на спинке языка; редкий пульс и, соответственно, низкое артериальное давление (при алкогольном опьянении наблюдает­ся повышенное артериальное давление и частый пульс); сниже­ние температуры тела на 0,5— 1°С ниже нормы (при опьянении алкоголем обычно наблюдается повышенная температура тела).

Если педагоги заметят учащегося, находящегося в состоянии, напоминающем опьянение, но без характерного запаха спирта, необходимо немедленно обследовать его у нарколога, так как про­медление опасно для жизни подростка.

Третья фаза опьянения барбитуратами — тяжелый глубокий сон в течение 3 — 4 часов и последующее пробуждение (четвертая фаза) с ощущением вялости, разбитости, отупения, с головной болью и неспособностью сосредоточиться. Характерными признаками этой фазы являются также мышечная слабость, тошнота и рвота. Прием горячей воды может вызвать повторное опьянение за счет активи­зации ранее принятой дозы барбитуратов.

Барбитуромания опасна тем, что на определенном этапе утра­чивается контроль за количеством принимаемого препарата, а пе­редозировки очень часто заканчиваются смертью (если не оказана срочная реанимационная помощь). Причина в том, что смертель­ные дозы барбитуратов для больных барбитуроманией и здоровых людей, не злоупотребляющих этими препаратами, различаются незначительно.

Транквилизаторы по своему действию на организм менее опас­ны, чем барбитураты.

При их употреблении дольше не развивается физическая зависимость. Но психические осложнения при регу­лярном приеме транквилизаторов проявляются уже на первой ста­дии, особенно в процессе интеллектуальной деятельности, а так­же если работа требует точности, согласованности действий и бы­строты движений. Транквилизаторы стимулируют эмоциональные расстройства, усиливают озлобленность, конфликтность, агрес­сивность поведения. Физическая зависимость от транквилизаторов, выражающаяся тяжело протекающей абстиненцией, представляет смертельную опасность, поэтому требуется своевременная госпи­тализация и квалифицированная помощь больному.

Злоупотребление транквилизаторами, несмотря на то что у них более высокий терапевтический индекс (т.е. значительна разница между комфортной и смертельной дозами), не исключает передо­зировок, особенно на начальных этапах, когда наркоман еще не определил степень переносимости препарата. Передозировки слу­чаются и на более поздних стадиях токсикомании транквилизато­рами, так как в состоянии опьянения (как при алкоголизме и барбитуромании) теряется контроль за количеством принятого пре­парата. Но опасность смертельного исхода возникает лишь в случае принятия очень большого количества препарата, превышающего в 30—40 раз терапевтические дозы. Это один из факторов, объяс­няющих предпочтение, оказываемое наркоманами в последние годы транквилизаторам по сравнению с барбитуратами.

Кокаин — это алкалоид, содержащийся в листьях тропического растения кокаиновый куст. По фармакологическому воздействию на организм кокаин может быть отнесен к группе стимуляторов, оказывающих одновременно эйфорическое действие. Выделение кокаина в отдельную группу наркотиков (в соответствии с Меж­дународной классификацией) обусловлено особенно широким его распространением, возможностью употребления путем вдыхания, а также тем, что каждая последующая доза принятого кокаиново­го порошка усиливает эйфорический эффект.

Прием кокаина вызывает возбуждение, затем угнетение цент­ральной нервной системы, подавляет чувствительность нервных окончаний, поэтому может использоваться как местное обезболи­вающее средство. При частом употреблении в качестве наркоти­ческого вещества приводит к кокаинизму.

Вдыхание порошка кокаина создает ощущение благополучия, возбуждает, бодрит, стимулирует прилив сил, повышает самоуве­ренность, веселит, подавляет ощущение голода и усталости, ак­тивизирует сексуальную функцию. В результате паралича оконча­ний первой снижается чувствительность слизистых оболочек в ме­стах их соприкосновения с кокаином. После окончания действия наркотика паралич самоустраняется, а ощущения голода и устало­сти не только восстанавливаются, но и возрастают. Поэтому воз­никает потребность в приеме новой порции кокаина, обеспечиваю­щей повторное появление приятных зрительных, слуховых и ося­зательных ощущений.

Время приятного воздействия порции кокаина не превышает 25 — 40 мин. Возрастание повторно принимаемых доз кокаина вы­зывает привыкание и толерантность к наркотику в течение не­скольких суток и приводит к полному изнеможению наркомана, его нервному истощению, бессоннице, подавленности.

Воздержание при кокаинизме сопровождается менее мучитель­ной ломкой, чем у морфинистов. Но симптомы отчуждения про­являются четко: бессонница, крайняя усталость, нервозность, подавленность, мания преследования, отсутствие аппетита. У муж­чин к этому времени формируется импотенция.

Предпочтение кокаину отдают богатые наркоманы из-за того, что отравление им наступает не сразу, а лишь при длительном упот­реблении. Привлекает и то, что не надо вводить его внутривенно, приводя в негодность кровеносные сосуды. Даже втягивать в себя дурно пахнущий дым, как при гашишизме, тоже не нужно. Вдохнул в себя немного «серебристой пыли» — порошка кокаина — и полу­чил желаемое состояние: после первых доз — легкое головокруже­ние и незначительную боль в голове, которые вскоре сменяются повышенной интеллектуальной активностью и приятным само­чувствием.

Особенности действия кокаина: возникновение гра­фомании — пишутся письма, заявления с неоднократно повторя­ющимися пространными рассуждениями. Возбуждение, продолжаю­щееся около двух часов, сменяется упадком сил, апатией, подавленным состоянием. Появляются иллюзии и галлюцинации, не­редко сопровождающиеся страхом. По мере привыкания к кокаи­ну снижается память. Характер наркомана изменяется, приобретая такие черты, как черствость, мнительность, подозрительность и, главное, — эгоизм.

Внешние признаки кокаиниста: зрачки расширяются, их реак­ция на свет вялая, глаза приобретают своеобразный блеск, ап­петит снижается. Кожа становится бледной, мышцы — дряблы­ми. Некоторым представляется, что под кожей у них заложены кристаллы кокаина или что там ползают черви, жуки, пауки, клопы.

Постоянный прием кокаина приводит к полному физическо­му истощению организма, сердечно-сосудистым нарушениям, снижению иммунитета, а в результате возникает повышенная предрасположенность к инфекционным заболеваниям, в том чис­ле гепатиту, заражению крови; часты тромбозы вен. Для нюхальщиков кокаина характерно разрушение носовой перегородки с последующим западением спинки носа. При длительном упо­треблении кокаина после приема дозы больным кажется, что их в пустой комнате окружают звери (чаще всего мелкие животные — мыши, крысы и т.д.), люди, которые строят им зловещие рожи, угрожают. Возникают также слуховые галлюцинации комментиру­ющего, осуждающего характера в виде монологов и диалогов. В диалогах одни голоса их ругают, оскорбляют, другие — жалеют, защищают. Больным кажется, что они попали в сферу действия потусторонних сил, электромагнитного поля, космического излу­чения. И выхода нет.

Нередки случаи смерти кокаиниста от острой сердечной недо­статочности или из-за передозировки, в состоянии психоза, в ре­зультате суицида.

В середине 80-х гг. в США появился новый супернаркотик под названием «крэк», представляющий собой кокаин, особым спосо­бом очищенный до кристаллизованной формы, устойчивой к на­греванию. Из-за высокого эйфоризирующего действия крэка

дос­таточно однократного приема, чтобы пристраститься к этому нар­котику навсегда. Его курят, делают инъекции. Наркофирмы Аме­рики используют этот наркотик для массовой наркотизации детей как наиболее «эффективный» и дешевый. По циничному призна­нию одного из торговцев крэком, школьники «до обеденного пе­рерыва расхватывают все запасы».

Внутривенное введение крэка чревато теми же последствиями, что и при внутривенном введении других наркотиков: чаше всего это сывороточный гепатит В, тромбоз вен и заражение крови, вклю­чая ее ВИЧ-инфицирование.

Наступление и скорость развития абстинентного синдрома в зна­чительной степени зависит от способа употребления крэка: быстрее его симптомы проявляются при внутривенном введении интоксиканта.

Состояние абстиненции у наркоманов, употребляющих крэк, может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых у них наблюдается вялость, повышенная утомля­емость, чувство тревоги и вины, беспомощность, осознание соб­ственной никчемности и безнадежности.

По общему признанию, рекордсменами по наркотизации крэ­ком являются жители городских районов США, населенных лати­ноамериканцами и неграми. Этому соответствует и самый высокий уровень совершаемых там преступлений.

Российские подростки и молодежь, за редким исключением, препараты кокаина не используют из-за недоступности их по цене.

Препараты индийской конопли. Основное наркотическое веще­ство конопли — каннабинол. Всего же в конопле содержится более 60 наркотических веществ — каннабиноидов, подобных каннаби­нолу.

Каннабинот открыт в 1945 г. химиком Леви и представляет собой препарат, вызывающий нарушение психической деятель­ности.

Из пестиковых цветков конопли готовят смолообразный суше­ный препарат гашиш (в нем 8— 12% каннабинола). На Востоке га­шиш называют «банг». В нашей стране у гашиша другие названия: «анаша», «план», «чернушка», «дурь». Это вещество светло-серого или серого цвета, имеющее вид однородной массы или крошек.

А из сушеных верхушек конопли — с цветами, верхними ли­стьями и плодами (округлые орешки диаметром 1,5 — 2 мм) — получают коричневую массу, похожую на молотую сухую траву или специи. Это — марихуана. Она содержит 1 —5% каннабинола, поэтому ее наркотическое действие гораздо слабее, чем действие гашиша. В лексиконе наркоманов марихуана — это «травка», «туч­ка», «клевер», «Мэри Джейн».

Как гашиш, так и марихуану курят, смешивая с табаком и на­бивая этой смесью папиросу или курительную трубку. Марихуану иногда заваривают и используют в виде напитка. А чистую смолу — банг — жуют, курят в кальянах.

Наибольшее распространение гашишизм получил в местах вы­ращивания конопли, особенно в мусульманских странах. Обычно это объясняют полным запрещением на их территории потребле­ния алкоголя в соответствии с законами шариата. Отечественные наркоманы предпочитают курение травки и анаши.

Препараты конопли по популярности занимают второе место в мире среди других интоксикантов, уступая только алкоголю. В США 60% всех преступлений совершается в состоянии опьянения мари­хуаной.

Особенностью каннабиноидов является их способность соеди­няться с жирами. Это облегчает проникновение наркотика в клет­ки мозга сквозь их липидосодержашие оболочки. В результате каннабиноиды накапливаются и долго сохраняются в клетках мозга, их оболочках и в межклетниках. Этим объясняется тот факт, что продукты распада каннабиноидов выводятся из организма гораздо медленнее, чем продукты распада других наркотиков. На удаление из организма одной дозы каннабиса могут потребоваться недели. А если очередные дозы вводятся без учета этой особенности, в орга­низме происходит комуляция (накопление) наркотика. Каннабиноиды концентрируются в сером веществе мозга, особенно в лоб­ных и верхних участках коры, а также в сером веществе гиппокампа (Гиппокамп — извилина полушария головного мозга, расположенная в осно­вании височной доли; участвует в эмоциональных реакциях организма и механиз­мах памяти), отвечающего за формирование кратковременной памяти. Не­удивительно, что потребителю препаратов конопли трудно вспом­нить, где он находится, чем только что занимался, а тем более — что ел и пил вчера.

Нарушая функционирование нервной системы в целом, каннабиноиды снижают дееспособность человека. Осо­бенности их действия, вызывающего ложные ощущения, создают риск развития шизофрении, отрицательно влияют на половую сферу: нарушается менструальный цикл у женщин, угнетается об­разование сперматозоидов, задерживается рост бороды у мальчи­ков. Каннабис стимулирует преждевременные роды и выкидыши. Но даже если роды были своевременными, из организма матери каннабиноиды передаются через плаценту будущему ребенку, а через молоко — грудным детям, повреждая их нервную систему и формируя склонность к наркомании в будущем.

Особенности действия препаратов из конопли: первые пробы вызывают дрожь, озноб (перемежающиеся прили­вами крови к лицу), ощущение горечи во рту, тошноту, иногда сопровождаемую рвотой. Через некоторое время возникает сухость слизистых оболочек, чувство жажды, сильного голода, перерастаю­щего в спазмы желудка, и лишь затем по всему телу разливается тепло, нарастает состояние легкости, невесомости. Появляется желание прыгать, танцевать, неудержимо смеяться. Малейшее дви­жение, изменение позы вызывают приступы смеха. Ускоряется темп мышления, мысли текут чередой, быстро сменяя друг друга, а часто — наплывая одна на другую. Слова не выражают четких мыс­лей. Курильщик теряет контакт с окружающими. Ему кажется стран­ным, что они не разделяют его веселья, появляется раздражитель­ность, злобность. На этом фоне рождаются фантазии и иллюзии. Окружающий мир окрашивается в яркие цвета, звуки становятся гулкими, громкими, иногда приобретая звучание «эха».

Как гашиш, так и марихуана в основном воздействуют на сфе­ру восприятия, затрагивая и слух, и обоняние, и осязание, и вкус, но больше всего — зрение. В зависимости от дозы, окружающей обстановки, настроения у наркомана происходят самые разнооб­разные искажения восприятия. Вслед за возникающими на первых порах экзальтацией и чувством безопасности следует стадия угне­тения: окружающий мир изменяется, краски тускнеют, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, затормаживается мышление. Появля­ются бредовые идеи преследования, вызывающие страх, настрое­ние ухудшается.

Отрицательные эмоции проявляются тем сильнее, чем больше было нарушено душевное равновесие человека до приема нарко­тика. Все усиливающееся беспокойство переходит в панику. В таком состоянии наркоман может совершить убийство или самоубийство.

Когда действие наркотика ослабевает (а оно продолжается не более 8—10 ч), нарастают вялость, сонливость, упадок сил. При систематическом приеме препаратов каннабиса человек тупеет, ста­новится ко всему безразличным, инертным, превращаясь в не­мощную марионетку-автомат с помраченным разумом.

Но даже на ранних стадиях потребления, возбуждая воображе­ние, наркотики этой группы снижают способность к строгим ло­гическим операциям, поскольку искажаются восприятие действи­тельности, в том числе восприятие времени. Неадекватность вос­приятия ведет к авариям, трагическим происшествиям, гибели людей. При длительном употреблении препаратов конопли чело­веку угрожают психозы — так называемый апатоабулический син­дром. В таком состоянии наркоман способен на непредсказуемые поступки, вплоть до покушения на жизнь человека, самоубийство, изнасилование, поджоги, кражи и т.д. Весьма велико отрицатель­ное воздействие наркотических производных конопли и на потом­ство.

 

Содержание некоторых канцерогенных компонентов в дыме ма­рихуаны и гашиша, на 70% выше, чем в табачном дыме, а это, как известно, фактор риска онкологического поражения легких.

К сведению родителей и педагогов: наиболее заметными внеш­ними отличительными признаками опьянения подростков препа­ратами конопли (с которых чаще всего начинается приобщение к наркотикам) являются покраснение глаз, расширение зрачков и бес­причинный громкий смех.

Американские исследователи в результате многолетних наблю­дений за курильщиками марихуаны обнаружили у них такие пси­хологические и поведенческие особенности, как неуверенность в себе, непоследовательность, нарушение памяти, апатия, отсутствие че­столюбивых устремлений. Комплекс этих симптомов специалисты обозначили как «синдром амотивации» и доказали, что человеку с таким диагнозом нельзя доверять работу, неточное выполнение которой может привести к катастрофе.

Приведенные факты опровергают мнение о «безвредности» груп­пы наркотиков из конопли, относимых к категории «легких» и свободно реализуемых в некоторых странах в качестве препарата, не вызывающего зависимости, хотя и формирующего привычку. Исследованиями последних лет установлено, что дым, образую­щийся в процессе курения марихуаны или гашиша, оседает и на­капливается в тканях мозга, вызывая изменения в нервных клет­ках. Это стимулирует постоянное увеличение доз каннабинола или применение более сильных наркотиков. Поэтому наркотики этой группы называют «входными», «открывающими ворота» для по­требления «тяжелых» наркопрепаратов, вызывающих не только химическую, но и физическую зависимость.

Психостимуляторы — группа наркотиков-стимуляторов, фор­мирующих наркоманическую зависимость при их употреблении. К числу наиболее известных из них помимо кокаина относят эфед­рин (из которого кустарным путем получают эфедрон), перви-тин (метсдрин), амфетамин (бензедрин, фенамин), прелюдии (грацидин), экстази (МДМА — метилендиоксиметиламфетамин), а также кофеин (в случае чифиризма и кофеинизма), который не признан Конвенцией ООН в качестве наркотического сред­ства, хотя может вызывать зависимость при определенных усло­виях.

В группе психостимуляторов представлены препараты раститель­ного происхождения, а также полученные на основе химического синтеза. Последние преобладают. Прием психостимуляторов на пер­вой стадии вызывает прилив энергии, сил, повышение активно­сти (в том числе половой), усиление интеллектуальной продук­тивности, устраняет чувство усталости, создает ощущение яснос­ти ума. Однако их систематический прием приводит к негативным последствиям: расстройству сна и аппетита, переутомлению, глу­бокой усталости.

У подростков, потребляющих стимуляторы, отмечается гнев­ливость, чрезмерная возбудимость, приводящая к состоянию бур­ного аффекта, а также агрессивность, ведущая к делинквентному поведению. При эфедроновом опьянении добавляется суетливость, болтливость, агрессивность, которая может быть спровоцирована окружающими.

О с о б е н н о с т и о п ь я н е н и я с т и м у л я т о р а м и

 

Длительность наркотического опьянения, т.е. интоксикации, присущей первой и второй фазам, колеблется в пределах 1 — 6 ч в зависимости от стажа потребления наркотика и способа его вве­дения.

Одной из особенностей действия стимуляторов является повы­шенная потребность наркомана в общении, непреодолимое на­вязчивое желание поделиться с кем угодно своими «творческими» успехами и новостями. Но монологи подростка свидетельствуют о весьма поверхностном мышлении и не представляют интереса, так как состоят из бесконечно повторяемых одних и тех же слов и выражений.

Родители в первую очередь должны обратить внимание на сис­тематически повторяющиеся приступы болтливости их чада, ко­торые не были ему присущи раньше.

Весьма существенная особенность стимуляторов — усиление сек­суального влечения и возрастание потенции. Это составляет пред­мет гордости подростков и объясняет предпочтение, оказываемое ими стимуляторам. В состоянии опьянения они неоднократно в течение дня совершают половые акты, чаще всего прибегая к го­мосексуальным контактам. В результате беспорядочных половых связей происходит заражение венерическими болезнями, вскоре приобретающими характер эпидемии.

Высокая половая активность характерна для первых 2— 5 мес. от начала систематического приема стимулятора, после чего насту­пает импотенция.

В четвертой фазе опьянения стимуляторами (в фазе выхода) вмеею эйфории подросток ощущает подавленность, раздражитель-нос п., стремление к одиночеству. Характерны боли в области серд­ца, перебои в сердечной деятельности, учащение пульса, сопро­вождающиеся чувством опустошенности, слабостью, сонливостью, вялостью, бессилием, обездвиженностью, присущими состоянию прострации. Такие признаки (если они не отражают реакции под­ростка на какие-либо другие, известные родителям события) долж­ны обеспокоить родителей и побудить их отвести ребенка к психи­атру для обследования.

Этот шаг особенно важен на первом этапе наркотизации под­ростка, когда потребление им стимуляторов еще носит эпизоди­чески!! характер и есть возможность предотвратить систематиче­ское потребление наркотиков.

У подростка, злоупотребляющего стимуляторами, уже на пер­вом году наркотизации утрачиваются нравственно-этические пред­ставления о жизни. Его совершенно не тяготит паразитический образ жизни, он не признает труд своей обязанностью. А посколь­ку потребность в наркотике возрастает и для его приобретения требуются деньги, подросток начинает воровать вещи вначале у родственников, а затем у кого придется, вплоть до соседей по больничной палате.

Полное разрушение психической сферы происходит в течение 1,5 — 2 лет. Рисуя портрет подростка, достигшего такого стажа нар­котизации стимуляторами, наркологи отмечают: «Наркоманы не­ряшливы, грязны, неделями не моются и не меняют белье. Все они выглядят старше своих лет. Лицо невыразительное, безжиз­ненное. Кожа бледная, сухая, дряблая, волосы и ногти ломкие. Любые ранки и повреждения долго не заживают. Руки и ноги си­нюшные, холодные. У них множество следов от инъекций, если наркотик вводится внутривенно. Такого нет ни при одной из дру­гих форм наркомании. Точечные следы по ходу вен подобны сыпи. Вены утолщены, склерозированы, кожа под ними покрасневшая».

Сильно страдает сердечно-сосудистая система. Физическое на­пряжение усиливает боли в области сердца, вызывает одышку и сердцебиение. От нарушения сердечного ритма или острой сердеч­но-сосудистой недостаточности может наступить внезапная смерть.

 

 

Эйфория, возникающая независимо от способа приема стиму­ляторов, выражается в любви ко всем людям, приятных ощуще­ниях и легкости во всем теле, концентрации внимания на этих ощущениях, обездвиженное.

Объективные симптомы: бледность кожи, сохраняющая­ся на протяжении всех фаз наркотизации; широкие зрачки; сухие, постоянно облизываемые губы; огрубение голоса; блестящий, слов­но лакированный язык ярко-малинового цвета; повышенное дав­ление, частый пульс; повышенные сухожильные рефлексы.

С наступлением третьей фазы интоксикации обостряется ясность сознания и четкость восприятия событий и окружающего; харак­терно быстрое переключение с одной мысли на другую; наряду с еще продолжающейся эйфорией иногда возникают чувства трево­ги и страха; возрастает действие различных раздражителей, в част­ности, музыка усиливает восприятие цвета.

Объективные признаки третьей фазы интоксикации: необычайная подвижность, не имеющая смысла суетливость, рез­кие движения, выдающие нарушение их координации; следы инъек­ций на венах. Все это должно насторожить и родителей, и педаго­гов, даже не имеющих опыта диагностики наркоманий.

В случае если описанное состояние подростка наблюдается неод­нократно, а родители на это не реагируют, необходимо обратить­ся в отдел по борьбе с наркоманиями или непосредственно к рай­онному наркологу с просьбой диагностировать наркотическое опь­янение. В запущенных и спорных случаях наиболее точный диагноз может установить стационарная наркологическая экспертиза.

Прием подростками психостимуляторов часто сопровождается активизацией различных видов творчества. Некоторые на стадии опьянения проявляют желание рисовать, сочинять стихи, писать к ним музыку и играть на музыкальных инструментах. В этот мо­мент подростки объяты гордостью, оттого что могут продемонст­рировать свои «таланты». На самом деле — это лишь жалкая имита­ция творчества, поэтому сам факт завышенной самооценки дол­жен насторожить и родителей, и педагогов. Ведь если тому же ре­бенку, но находящемуся в неопьяненном состоянии, предложить продемонстрировать свои творческие способности, то легко, без колебаний, можно убедиться, что воображаемых им способностей не только не существует, но у него даже нет желания их иметь.

Одним из признаков вовлеченности подростка в потребление наркотика являются его частые отлучки из дома без сообщения о месте нахождения и времени возвращения. Дело в том, что при использовании психостимуляторов кустарного приготовления под­росткам нужны такие уединенные места, где можно не только до­вести прекурсоры до состояния наркотического средства, т.е. «до кондиции», но и принять его в компании сверстников, употреб­ляющих тот же интоксикант. В качестве такого убежища чаще всего используются чердаки, подвалы, заброшенные полуразрушенные дома. Иногда подростки попадают в уже готовые притоны нарко­манов, где есть и плита, и посуда, и «опытный инструктор», вла­деющий рецептом и технологией кустарного приготовления зелья. Он готовит его на всю компанию, а главное, передает новообра­щенным свой преступный опыт.

 

Учитывая, что в настоящее время приобщение детей, подрост­ков и молодежи к алкоголю, наркотикам и токсикоманическим средствам продолжается ускоренными темпами, необходимо про­анализировать уже имеющийся зарубежный и отечественный опыт организации антинаркотической профилактики этой возрастной категории и определить наиболее перспективные ее направления.

В большинстве зарубежных стран борьба с наркотизацией под­растающего поколения имеет именно профилактическую направ­ленность. Это, прежде всего, проведение антиалкогольных и анти­наркотических консультаций и семинаров для несовершеннолет­них. Как правило, на «социальных» семинарах детям демонстриру­ют фильмы антинаркотического содержания с последующим их обсуждением. Для дошкольников издаются красочные книги и бро­шюры, к которым прилагаются специальные руководства для ро­дителей. Организуются выставки, проводятся беседы о трагических последствиях наркотизации детей и подростков. Доступно расска­зывается о преимуществах здорового образа жизни.

В большинстве стран просветительные антиалкогольные, анти­табачные и антинаркотические программы материально поддер­живаются государством.

Для «трудной» молодежи создаются диагностико-селективные центры. В переводе на отечественную терминологию такой центр объединяет в себе элементы медицинского вытрезвителя и нарко­логического диспансера. Наряду с ориентацией на раннюю психо­социальную реабилитацию «трудных» подростков необходимым звеном в системе предупреждения правонарушений, алкоголизма и наркомании несовершеннолетних являются учреждения закры­того типа, изолирующие правонарушителей-подростков с психо­логическими дефектами, алкоголизмом и наркоманиями от обще­ства и проводящие лечебные мероприятия в условиях психиатри­ческого стационара. Примерами подобных учреждений служат медицинская школа для несовершеннолетних правонарушителей с психическими заболеваниями в Японии и экспериментальные юношеские психиатрические и наркологические клиники в США.

Мы назвали наиболее распространенные в мире варианты пер­вичной и вторичной профилактики. Но наряду с этим в каждой стране в зависимости от темпов наркотизации молодого поколе­ния разрабатываются и апробируются самые разнообразные анти­наркотические программы, из которых выбираются и широко ис­пользуются только наиболее эффективные в преодолении интере­са несовершеннолетних к одурманивающим средствам.

Особенности первичной профилактики наркоманий и токси­комании рассмотрим на примере программ, дейст

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: