Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

заболеваний и состояний, при которых сдача крови и ее компонентов противопоказана

ПЕРЕЧЕНЬ

№ п/п	Перечень заболеваний и состояний	Срок действия противопоказания
	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни:
1.1	туберкулез, последствия туберкулеза	постоянно
1.2	туляремия	постоянно
1.3	бруцеллез	постоянно
1.4	лепра, последствия лепры	постоянно
1.5	сифилис	постоянно
1.6	трахома, последствия трахомы	постоянно
1.7	сыпной тиф	постоянно
1.8	медленные вирусные инфекции центральной нервной системы, в том числе подострые трансфузионные губчатые энцефалопатии (Куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба, синдром Герстманна-Штреуслера), амиотрофический лейкоспонгиоз	постоянно
1.9	вирусный гепатит В (далее – ВГВ), вирусный гепатит С (далее – ВГС), другие вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи, положительный результат исследования на маркеры ВГВ и ВГС, других вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи	постоянно
1.10	болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ), положительный результат исследования на маркеры ВИЧ 1, 2	постоянно
1.11	глубокие (системные) микозы	постоянно
1.12	протозойные болезни, в том числе лейшманиоз, трипаносомоз, болезнь Шагаса, токсоплазмоз, бабезиоз (пироплазмоз)	постоянно
1.13	гельминтозы: эхинококкоз, дракункулез (ришта), филяриатоз	постоянно
	Новообразования:
2.1	злокачественные новообразования	постоянно
2.2	доброкачественные образования с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	постоянно
	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:
4.1	болезни щитовидной железы с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций, в том числе гипотиреоз, тиреотоксикоз (гипертиреоз), тиреоидит	постоянно
4.2	сахарный диабет	постоянно
4.3	ожирение III степени	постоянно
4.4	другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Психические расстройства и расстройства поведения:
5.1	наркомания, токсикомания, алкоголизм	постоянно
5.2	другие психические расстройства и расстройства поведения, за исключением легких соматоформных расстройств	постоянно
	Болезни нервной системы:
6.1	эпилепсия, другие судороги и пароксизмальные приступы в анамнезе, за исключением судорог новорожденного	постоянно
6.2	другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Болезни глаза и его придаточного аппарата:
7.1	болезни радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, сетчатки глаза и зрительного нерва, в том числе последствия хронического увеита (ирита, иридоциклита, хориоретинального воспаления)	постоянно
7.2	глаукома	постоянно
7.3	высокая миопия (6 диоптрий и более)	постоянно
7.4	полная слепота	постоянно
7.5	другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Болезни уха и сосцевидного отростка:
8.1	полная потеря слуха любой этиологии	постоянно
8.2	другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Болезни системы кровообращения:
9.1	артериальная гипертензия II, III степени и (или) риск больше 2	постоянно
9.2	ишемическая болезнь сердца	постоянно
9.3	цереброваскулярные болезни	постоянно
9.4	другие болезни сердца (перикардиты, эндокардиты, поражения клапанов сердца (врожденные и приобретенные), в том числе пролапс (пролабирование) клапана (клапанов) II, III степени, миокардиты, кардиомиопатии, нарушения ритма и сердечной проводимости различной этиологии, сердечная недостаточность)	постоянно
9.5	болезни артерий, артериол: атеросклероз, облитерирующий эндартериит, аневризма и расслоение аорты, облитерирующий тромбоангиит, эмболия и тромбоз артерий	постоянно
9.6	болезни вен: хронический рецидивирующий флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен (варикозная болезнь) III степени	постоянно
9.7	другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Болезни органов дыхания:
10.1	озена	постоянно
10.2	хронические болезни нижних дыхательных путей: хронический обструктивный бронхит, эмфизема, другие хронические обструктивные легочные болезни, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь	постоянно
10.3	другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Болезни органов пищеварения:
11.1	язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки	постоянно
11.2	желчекаменная болезнь, хронический холецистит с тяжелыми и часто повторяющимися приступами	постоянно
11.3	хронические болезни печени, в том числе токсической и неясной этиологии, цирроз печени	постоянно
11.4	язвенный колит	постоянно
11.5	другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Болезни кожи и подкожной клетчатки:
12.1	распространенные инфекции кожи, подкожной клетчатки, придатков кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз и другие)	постоянно
12.2	буллезные нарушения (пузырчатые дерматозы), эритродермия, дерматиты (экземы), псориаз, красная волчанка	постоянно
12.3	другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
13.1	системные поражения соединительной ткани	постоянно
13.2	остеомиелит	постоянно
13.3	другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Болезни мочеполовой системы:
14.1	острые и хронические гломерулярные и тубулоинтерстициальные болезни почек, в том числе гломерулонефриты, пиелонефриты, нефриты, пиелиты	постоянно
14.2	мочекаменная болезнь	постоянно
14.3	другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
16.1	лучевая болезнь	постоянно
16.2	последствия травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций	постоянно
	Состояния, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в организации здравоохранения:
17.1	бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ	постоянно
17.2	носительство возбудителя сифилиса	постоянно
17.3	носительство возбудителей ВГВ и ВГС, других вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи	постоянно
17.4	носительство человеческого T-лимфотропного вируса типа I/II (HTLV-1/2)	постоянно
17.5	наличие в анамнезе заболеваний и состояний, при которых назначались лекарственные средства человеческого гипофиза	постоянно
17.6	наличие в личном анамнезе анафилактического шока	постоянно
17.7	приобретенное отсутствие конечности, паренхиматозного, полого органа или его части (печень, почки, легкое, желудок, мочевой пузырь)	постоянно
17.8	наличие трансплантированных органов, тканей и клеток крови	постоянно
17.9	инвалидность 1, 2 и 3 групп	постоянно
	Состояния, связанные с риском возможного заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь:
18.1	переливание крови и ее компонентов (за исключением доноров, иммунизированных антигенами эритроцитов системы резус)	6 месяцев с даты переливания крови и ее компонентов
18.2	оперативные вмешательства, в том числе аборты	6 месяцев с даты оперативного вмешательства
18.3	эндоскопическое исследование с использованием гибких эндоскопов	6 месяцев с даты исследования
18.4	попадание чужеродной крови и другого биологического материала на слизистую оболочку рта, глаз, носа и (или) поврежденные кожные покровы, повреждение (укол или порез) кожных покровов и (или) слизистой оболочки инструментарием, бывшим в контакте с чужеродной кровью и другим биологическим материалом	6 месяцев с даты контакта
18.5	тесный бытовой и (или) половой контакт с лицами, инфицированными ВГВ и ВГС, другими вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи	12 месяцев с даты прекращения контакта
18.6	тесный бытовой и (или) половой контакт с лицами, инфицированными вирусом гепатита А и вирусом гепатита Е, другими вирусами гепатитов с энтеральным механизмом передачи	3 месяца с даты прекращения контакта
18.7	тесный бытовой и (или) половой контакт с лицами, инфицированными ВИЧ	12 месяцев с даты прекращения контакта
	Перенесенные болезни, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
19.1	брюшной тиф (при отсутствии выраженных функциональных расстройств)	12 месяцев с даты полного клинического и лабораторного выздоровления
19.2	лихорадка Ку	2 года с даты полного клинического и лабораторного выздоровления
19.3	малярия (при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов)	3 года с даты полного клинического и лабораторного выздоровления
19.4	грипп, острая респираторная инфекция	15 суток с даты выздоровления
19.5	пневмония	6 месяцев с даты полного клинического и лабораторного выздоровления
19.6	тонзиллит	30 суток с даты выздоровления
19.7	прочие инфекционные и паразитарные болезни	6 месяцев с даты полного клинического и лабораторного выздоровления
19.8	острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации	30 суток после выздоровления или купирования острого периода
19.9	аллергические заболевания	2 месяца после купирования острого периода
19.10	лечение зубов (при отсутствии осложнений):
19.10.1	терапевтическое	24 часа
19.10.2	хирургическое	7 суток
19.11	последствия травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин:
19.11.1	легкой степени	3 месяца после выздоровления
19.11.2	средней степени	6 месяцев после выздоровления
19.11.3	закрытая черепно-мозговая травма:
19.11.3.1	легкой степени	3 месяца после выздоровления
19.11.3.2	средней степени	6 месяцев после выздоровления
19.11.3.3	тяжелой степени	12 месяцев после выздоровления
19.11.4	травмирование или ослюнение больным (подозрительным на заболевание) бешенством животным	12 месяцев после даты укуса
19.11.5	укус клеща (при наличии риска заражения клещевым энцефалитом)	12 месяцев после даты укуса
19.11.6	прием алкогольных, слабоалкогольных напитков и пива	48 часов
	Прививки:
20.1	прививка убитыми вакцинами, анатоксинами (гепатит А, гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, паратиф, холера, грипп, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит и другие)	10 суток после даты проведения последней прививки
20.2	прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, сибирская язва, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит, живая ослабленная вакцина от брюшного тифа, живая ослабленная вакцина от холеры, полиомиелит перорально, желтая лихорадка и другие), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)	30 суток после даты проведения последней прививки
20.3	прививка против бешенства (травмирование или ослюнение больным (подозрительным на заболевание) бешенством животным)	12 месяцев после даты проведения последней прививки (при необходимости периода наблюдения)
	Прием лекарственных средств:
21.1	антибиотики	10 суток после окончания приема
21.2	салицилаты, аналгетики	5 суток после окончания приема
21.3	другие лекарственные средства	срок определяется составом лекарственных средств и основным заболеванием
	Отклонение от нормы показателей лабораторного исследования крови:
22.1	3-кратная перестановка в течение года исследований на маркеры вирусных ВГВ, ВГС, ВИЧ, сифилиса	6 месяцев после получения результата исследования
22.2	отклонения от норм показателей лабораторного исследования крови	30 суток после получения результатов исследования
	Другие состояния:
23.1	период беременности	12 месяцев после родов
23.2	период лактации	3 месяца после окончания лактации
23.3	период менструации	5 суток после окончания менструации»;

УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

19.05.2011 N 37

(в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь 01.07.2015 № 88)

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ДОНОРОВ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

1. Настоящая Инструкция определяет порядок проведения медицинского осмотра доноров крови и ее компонентов (далее, если иное не предусмотрено настоящей Инструкцией, - доноры) в день сдачи крови и ее компонентов в организации переливания крови или в условиях работы выездной бригады по забору крови и ее компонентов.

2. В настоящей Инструкции используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 30 ноября 2010 года "О донорстве крови и ее компонентов" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., N 291, 2/1749).

2.1. До проведения первой донации крови и ее компонентов донор обращается в организацию переливания крови, в которой оформляется учетная карточка донора (далее – УКД), карта-анкета донора по форме согласно приложению к настоящей Инструкции и медицинский документ донора. При последующих обращениях доноров оформляется только карта-анкета донора.

УКД систематизируются в алфавитном порядке по фамилиям доноров и их групповой принадлежности крови и образуют картотеку доноров организации переливания крови.

2.2. Регистрация доноров для прохождения медицинского осмотра осуществляется путем предварительной записи:

в организации переливания крови – при личном обращении донора, по телефону и при наличии технической возможности посредством глобальной компьютерной сети Интернет. Ответственный медицинский работник организации переливания крови осуществляет проверку донора по картотеке организации переливания крови, Единой базе данных донорства крови и ее компонентов (далее – база данных) и назначает время и дату прохождения медицинского осмотра;

в условиях работы выездной бригады по забору крови и ее компонентов (далее – выездная бригада) – после предварительной записи в организации по месту работы (учебы, исполнения обязанностей военной службы (службы) (далее – организация), на базе которой будет проводиться донация крови и ее компонентов.

Не позднее чем за трое суток до планируемой даты проведения донации крови и ее компонентов в условиях работы выездной бригады список направляется в организацию переливания крови для проверки его по картотеке организации переливания крови и базе данных.

В день донации крови и ее компонентов в условиях работы выездной бригады ответственный медицинский работник организации переливания крови сверяет реквизиты документов, удостоверяющих личность доноров, со списком, а в случае отсутствия данных о доноре в списке – по базе данных и картотеке организации переливания крови, после чего оформляет карту-анкету донора.

3. Медицинский осмотр доноров крови и ее компонентов включает клинические исследования крови и осмотр донора врачом-специалистом.

Для проведения клинических исследований крови доноры направляются в клинико-диагностическую лабораторию организации переливания крови (далее - КДЛ), а в условиях работы выездной бригады по забору крови и ее компонентов - к фельдшеру-лаборанту.

3.1. Перед началом проведения медицинского осмотра донор представляет следующие документы:

паспорт гражданина Республики Беларусь либо иной документ, удостоверяющий личность, и военный билет (для военнообязанных перед первой донацией крови, ее компонентов);

выписку из медицинских документов на бумажном и (или) электронном носителе, выданную амбулаторно-поликлинической организацией здравоохранения по месту жительства (месту пребывания), а при наличии ведомственных организаций здравоохранения – по месту работы (учебы, службы) – перед первой донацией крови и ее компонентов, а в дальнейшем – 1 раз в 6 месяцев;

результаты осмотра врачом-гинекологом (для женщин) – перед первой донацией крови и ее компонентов, а в дальнейшем – 1 раз в 6 месяцев;

результаты флюорографического (рентгенологического) исследования органов грудной клетки – перед первой донацией крови и ее компонентов, а в дальнейшем – 1 раз в 12 месяцев.

Документы, указанные в абзацах третьем–пятом части первой настоящего пункта, о состоянии здоровья доноров крови и ее компонентов могут по их согласию запрашиваться организациями переливания крови.

3.2. Ответственный медицинский работник проводит сверку данных донора с картотекой организации переливания крови и (или) базой данных.

4. В КДЛ у доноров крови проводятся следующие исследования крови:

4.1. перед первой донацией крови: групповая и резус-принадлежность крови;

фенотип антигенов эритроцитов по системе Келл;

общий анализ крови и общий анализ мочи;

4.2. при последующих исследованиях крови донора:

определяется содержание гемоглобина;

проводится общий анализ крови и общий анализ мочи не реже одного раза в год;

назначается исследование обмена железа в организме донора (определение уровня ферритина) каждую двадцатую донацию.

5. Результаты общего анализа мочи и исследования уровня содержания ферритина в сыворотке крови могут быть представлены донором из амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения.

6. Перед первой донацией компонентов крови проводятся следующие исследования:

групповая и резус-принадлежность крови; фенотип антигенов эритроцитов по системе Келл; общий анализ крови и общий анализ мочи;

содержание общего белка и альбуминов в сыворотке крови.

При последующих донациях компонентов крови проводятся следующие исследования:

исследование гематокрита, содержания гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов, содержания общего белка в сыворотке крови;

общий анализ крови, общий анализ мочи, содержание общего белка и альбуминов в сыворотке крови – каждую пятую донацию компонентов крови, но не реже 1 раза в 3 месяца;

содержание ферритина в сыворотке крови – каждую десятую донацию эритроцитов методом двукратного эритроцитафереза;

исследование титра специфических иммунных (изоиммунных) антител – перед каждой донацией иммунной (изоиммунной) плазмы.

7. Исключен.

8. При проведении клинических исследований крови в условиях работы выездной бригады по забору крови и ее компонентов фельдшером-лаборантом проводятся исследования по определению содержания гемоглобина в крови донора. У доноров, сдающих кровь и ее компоненты впервые, определяется группа крови.

9. При медицинском осмотре донора крови и ее компонентов состав крови должен соответствовать:

9.1. по содержанию гемоглобина у доноров крови (женщины – 125–160 г/л, мужчины – 135–170 г/л), у доноров компонентов крови (женщины – 120–160 г/л, мужчины – 130–170 г/л);

9.2. по количеству эритроцитов (женщины – 3,9–5,0 х 10¹²/л, мужчины – 4,0–5,6 х 10¹²/л);

9.3. по количеству лейкоцитов (в пределах 4,0–9,0 х 10⁹/л);

9.4. по количеству тромбоцитов (в пределах 150–450 х 10⁹/л);

9.5. по скорости оседания эритроцитов (женщины – 2–15 мм/ч, мужчины – 1–10 мм/ч);

9.6. по лейкоцитарной формуле (палочкоядерные нейтрофилы – 1–6 %; сегментоядерные нейтрофилы – 45–72 %; лимфоциты – 18–45 %; моноциты – 3–12 %; эозинофилы – 0,5–5 %; базофилы – 0–2 %);

9.7. по уровню содержания общего белка (не менее 65 г/л).

9.8. по уровню содержания ферритина в сыворотке крови – женщины – 12–160 мкг/л, мужчины – 15–300 мкг/л.

10. Врач-специалист организации переливания крови при проведении медицинского осмотра донора:

оценивает показатели клинических исследований крови и общего анализа мочи;

собирает подробный анамнез и опрашивает донора в соответствии с требованиями карты-анкеты донора согласно приложению к настоящей Инструкции. В процессе опроса донора в карте-анкете регистрируются отрицательные ("нет") и положительные ("да") ответы;

оценивает общее состояние донора;

проводит общий осмотр донора;

измеряет артериальное давление. Допустимые показатели артериального давления: систолическое - в пределах 100 - 180 мм ртутного столба, диастолическое - 60 - 100 мм ртутного столба;

определяет частоту пульса и его особенности. Допустимые показатели - пульс ритмичный от 60 до 100 ударов в минуту;

измеряет температуру тела, которая должна быть не менее 36 °C и не более 37 °C.

11. По результатам медицинского осмотра донора врач-специалист дает одно из следующих заключений:

о допуске донора к донации крови или ее компонентов;

о недопуске донора к выполнению донорской функции.

12. Исключен.

13. В ходе медицинского осмотра донора врач-специалист должен учитывать следующее:

объем донации крови не должен превышать 13% объема циркулирующей крови, который составляет 7 - 7,2% от массы тела донора;

доза стандартной кроводачи составляет 450 мл +/- 50 мл (без учета антикоагулянта). Объем крови, используемой для клинических исследований, не должен превышать 40 мл;

максимальный объем забора плазмы за одну донацию не должен превышать 650 мл (без учета антикоагулянта). Максимальный объем забора компонентов крови суммарно в течение календарного года не должен превышать 20 л.

14. Интервалы между донациями крови и ее компонентов составляют:

крови - не менее 60 календарных дней, после 5-й донации - не менее 90 календарных дней;

плазмафереза и автоматического тромбоцитофереза - не менее 14 календарных дней;

автоматического эритроцитофереза (2 дозы эритроцитов) - не менее 120 календарных дней;

интервал между донацией компонентов крови и донацией крови должен составлять не менее 30 календарных дней.

15. Данные медицинского осмотра донора, объем забора крови, ее компонентов, причину недопуска донора к выполнению донорской функции врач-специалист заносит в медицинский документ донора и карту-анкету донора.

16. Врачебно-консультационной комиссией организации переливания крови может быть принято решение о допуске к выполнению донорской функции лиц старше шестидесяти лет в следующих случаях:

при наличии у донора резус-отрицательной принадлежности всех групп крови;

при недостающем количестве донаций (не более 3 - 5 донаций крови или 10 - 15 донаций компонентов крови) до получения донором нагрудного знака отличия Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Ганаровы донар Рэспублiкi Беларусь».

Приложение к Инструкции о порядке медицинского осмотра доноров крови и ее компонентов

КАРТА-АНКЕТА ДОНОРА

Место для марки

_____________________________________	______________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)	(дата медицинского осмотра)
_____________________________________	___________________	_________________
(дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)	(содержание гемоглобина)	(подпись фельдшера-лаборанта)
_____________________________________	АД ___________	вес ___________
(адрес места жительства, телефон)
_____________________________________	пульс: частота ___ ритмичный/неритмичный
(место работы, учебы, исполнения обязанностей военной службы (службы), телефон)	(неправильное зачеркнуть)
_____________________________________	температура ___________________________
(количество донаций крови и ее компонентов – всего / в текущем году)	Заключение врача-специалиста на основании медицинского осмотра донора
Подпись медрегистратора ______________

Причина недопуска донора к осуществлению донорской функции	Причина списания крови и ее компонентов в брак	Допущен Не допущен
(неправильное зачеркнуть)

		Подпись врача-специалиста ____________
Подписи ответственных лиц

Время явки донора на				с	по
регистрацию	лабораторное обследование	осмотр врача-специалиста	донацию крови или ее компонентов

НАПРАВЛЕНИЕ В ДОНОРСКИЙ ЗАЛ

Донор направляется для забора у него крови ________ мл, для банка крови ________ мл, на стандартные эритроциты ______ мл, на плазму методом афереза _______ мл, на тромбоциты _______ мл, на лейкоциты _______ мл, на стандартную сыворотку без консерванта ______ мл, для аллоиммунизации ______ мл, для обследования в лабораторию _________ мл, на иммунизацию _________________________________ мл.

(указать вид)

Врач-специалист ____________________________

В РЕГИСТРАТУРУ

Надлежит выдать справку об освобождении донора от работы, службы, учебы на время проведения медицинского осмотра с _____ до _____

Врач-специалист __________________________

Результаты обследования заготовленной крови и ее компонентов

Группа крови	Резус-принадлежность	Аллоантитела	Дата	Подпись
Исследуемые показатели	АлАТ	HbsAg	Анти-HCV	Маркеры ВИЧ 1 + 2	Маркеры бледной трепонемы	Заключение
Результат
Дата
Подпись

Оборотная сторона листа

АНКЕТА ДОНОРА

1. Уверены Вы, что в течение последних 12 месяцев не подвергались опасности заражения СПИДом
(например, случайные половые связи, внутривенное введение наркотиков)?

2. Болели Вы когда-нибудь желтухой, обследовались ли по поводу заболеваний печени?

3. Были у Вас контакты с лицом, больным желтухой или гепатитом, в течение последних 12 месяцев?

4. Болели Вы когда-нибудь		– сифилисом,		– туберкулезом,		– бруцеллезом?

5. Болели Вы малярией в течение последних 3 лет, посещали Вы в течение последних 6 месяцев Азию, Африку,
Южную и Центральную Америку?

6. Подвергались Вы в последние 6 месяцев оперативным медицинским вмешательствам?

7. Подвергались Вы в последние 12 месяцев:
	– переливаниям крови и ее компонентов;		– татуировке, иглоукалыванию, проколу ушей?

8. Отмечали Вы в последние 6 месяцев аллергические реакции после приема лекарственных средств?

9. Были у Вас приступы судорог?

10. Отмечали Вы приступы астмы?

11. Болели Вы простудными заболеваниями или гриппом в течение последнего месяца?

12. Болели Вы инфекционными заболеваниями в течение последних 6 месяцев, тифом – в течение
последних 12 месяцев?

13. Лечились ли Вы или лечитесь по поводу:
	– кожно-венерических заболеваний,		– заболеваний почек,

	– заболеваний желудочно-кишечного тракта,		– заболеваний печени,

	– ангины, хронического тонзиллита,		– заболеваний крови,

	– сердечно-сосудистых заболеваний,		– злокачественных опухолей (рака),

	– диабета или других заболеваний эндокринной системы?

14. Имели Вы необъяснимые потери веса, повышение температуры, потливость по ночам?

15. Принимаете (принимали) Вы лекарственные средства:
	– антикоагулянты,		– стероидные гормоны,		– жаропонижающие,

	– антибиотики,		– инсулин,		– наркотики,

	– антиревматические препараты,		– диуретики,		– транквилизаторы,

	– понижающие артериальное давление,		– аспирин?

16. Страдаете (страдали) Вы алкоголизмом, употребляли алкоголь накануне?

17. Делали ли Вам прививки против:

	– брюшного тифа,		– столбняка,		– сибирской язвы,		– холеры,	– бруцеллеза,

	– чумы,		– дифтерии – в течение последнего месяца?

	– гриппа – в течение последних 10–30 дней?

18. Женщинам:
	– Прошло ли 5 дней после последней менструации?		– Количество беременностей.

	– Беременны ли Вы сейчас?		– Количество выкидышей.

	– Были ли аборты за последние 6 месяцев?		– Были ли роды за последние 12 месяцев?

Воспользуйтесь поиском по сайту: