 |
Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
|
|
|
|
по специальности терапия
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе,
д.м.н., проф.С.Ю. Никулина
________________________
«__»_______________20__ г.
У больной 45 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, одышка при небольшой физической нагрузке, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг.
1. Проведите дополнительные методы обследования
2. Поставьте диагноз
3. Чем может быть обусловлена одышка у пациентки?
4. Каковой трудовой прогноз у данного пациента?
5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/
подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/
подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ситуационная ЗАДАЧА №63
Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
по специальности терапия
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе,
д.м.н., проф.С.Ю. Никулина
________________________
«__»_______________20__ г.
Больная 76 лет более 15 лет наблюдается с диагнозом остеоартроз, в течение последних 6 месяцев стала отмечать постепенно повышенную утомляемость, нарастающую слабость и боли в мышцах шеи, плечевого, тазового пояса, с трудом одевается, причесывается, температура 37,3-37,7, похудела за это время на 5-7 кг. При осмотре состояние средней степени тяжести, с трудом поднимает руки, встает и садится на стул. Пассивные движения в суставах в полном объеме, безболезненные. Снижена сила в мышцах плечевого и тазового пояса до 2-3 баллов. На кистях узелки Бушара и Гебердена. Периферические лимфоузлы не пальпируются.
|
|
|
1. Поставьте диагноз
2. Какие лабораторные и инструментальные обследования необходимо провести?
3. Какая терапия и на какой период показана?
4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
5. Какой системный васкулит может встречаться при данном заболевании?
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/
подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/
подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ситуационная ЗАДАЧА №64
Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
по специальности терапия
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе,
д.м.н., проф.С.Ю. Никулина
________________________
«__»_______________20__ г.
Женщина 24 лет, около 4 недель назад перенесла ОРЗ, в течение последних 2-3 недель отмечает повышенную утомляемость, нарастающую слабость в мышцах плечевого, тазового пояса, в течение нескольких последних дней поперхивание при глотании, температура 37,8, похудела на 5 кг. Об-но: отмечается на себя внимание гиперпигментация кожи вокруг глаз, резкая слабость в мышцах плечевого и тазового пояса: не может поднять руку выше головы, с трудом приподнимает ногу над кроватью. В анализе крови Нв-101 г/л, СОЭ-58 мм/час, Л-6,4, в анализе мочи изменений нет.
1. Какие биохимические лабораторные исследования необходимы?
2. Проведение какой биопсии показано?
3. Поставьте диагноз
4. Назначьте лечение
|
|
|
5. В каких случаях при данном заболевании показано назначение цитостатиков?
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/
подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/
подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ситуационная ЗАДАЧА №65
Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
по специальности терапия
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе,
д.м.н., проф.С.Ю. Никулина
________________________
«__»________________20__ г.
Женщина, 20 лет, жалуется на слабость в руках, повышение температуры до 37,5-37,7, похудание около 5 кг в течение полугода. Слабость в руках постепенно нарастает и больная с трудом причесывается и одевается. Об-но: кожные покровы не изменены, сердечные тоны ритмичные, ЧСС-75 в мин, АД на правой руке – 125/80, на левой руке – 80/50 мм рт ст. пульс на левой руке значительно ослаблен, в проекции левой подключичной артерии выслушивается систолический шум, над другими сосудами шумов нет. В анализе крови Нв-108 г/л, СОЭ-54 мм/час, в анализе мочи изменений.
1. Какова в норме разница систолического давления на разных руках?
2. Какие обследования позволят уточнить характер поражения сосудов?
3. Поставьте диагноз
4. Сосуды какого калибра преимущественно поражаются при данном заболевании?
5. Назначьте лечение
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/
подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/
подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ситуационная ЗАДАЧА №66
Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
по специальности терапия
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе,
д.м.н., проф.С.Ю. Никулина
________________________
«__»_______________20__ г.
К терапевту на приеме обратилась больная в возрасте 64 лет с жалобами на боли в обеих коленных суставах, усиливающихся к вечеру, при спуске по лестнице, после нагрузки на суставы. Указанные боли беспокоят в течение полугода. Объективно в области коленных суставов отмечается небольшая припухлость, умеренный синовит обеих суставов, активные и пассивны движения в суставах незначительно ограничены. Другие суставы не изменены. По органам без особенностей.
|
|
|
1. Какие необходимы лабораторные обследования для подтверждения диагноза?
2. Какие необходимы инструментальные обследования для подтверждения диагноза?
3. Поставьте диагноз
4. Назначьте лечение
5. Какие рентгенологические изменения будут в коленных суставах?
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/
подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/
подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ситуационная ЗАДАЧА №67
Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
по специальности терапия
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе,
д.м.н., проф.С.Ю. Никулина
________________________
«__»________________20__ г.
У 53-летнего больного после возвращения из ресторана ночью появились резкие боли в области большого пальца левой стопы, температура 38,3°С. При осмотре выявлена припухлость 1 плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него. Прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли.
1. Назначьте обследование
2. Какие лабораторные данные позволят выставить достоверный диагноз?
3. Поставьте диагноз?
4. Назначьте лечение для купирования приступа
5. Назначьте лечение в отдаленном периоде
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/
подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/
подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
|
|
|
Ситуационная ЗАДАЧА №68
|
|
|
