 |
100. Средний кариес. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
|
|
|
|
100. Средний кариес. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Признаком среднего кариеса является нарушение целостности эмалево-дентинного соединения при сохранении толстого слоя неизменного дентина над пульповой камерой. На стадии среднего кариеса у большинства пациентов не возникает неприятных ощущений и болей. Как правило, наличие этой стадии диагностируется в кабинете стоматолога во время осмотра. Кариозная полость имеет форму пирамидки, на поверхности зуба имеет небольшое отверстие, которое постепенно расширяется. Для лечения среднего и глубокого кариеса зубов применяют незамедлительное лечение, а именно препарирование и пломбирование образовавшихся полостей в зубах. Главный аспект в эффективном лечении заключается в том, чтобы качественно препарировать пораженную ткань зуба, правильно сформировать полость определенной формы и пломбировать эту полость соответствующим материалом.
101. Стеклоиономерные цементы, Состав свойства, техника приготовления и пломбирования.
С целью улучшения физико-механических свойств цементов, повышения их биосовместимости с твердыми тканями зуба и слизистой оболочкой полости рта, улучшения эстетических показателей и рентгенконтрастности был предложен новый класс цементов – стеклоиономерных.
Стеклоиономерный цемент обладает свойством высвобождения фторида, высокой адгезивностью и предназначен для объемного (не послойного) пломбирования.
Состав стеклоиономерных цементов:
Порошок: (тонкоизмельченное кальций-фтор-алюмосиликатное стекло, размер частиц от 20 до 50 мк. )
Кварц (диоксид кремния) повышает прозрачность материала, удлиняет время его затвердевания, снижает прочность материала.
|
|
|
Оксид алюминия повышает прочность материала, кислотоустойчивость, снижает прозрачность, уменьшает время отвердевания.
Соотношение оксида алюминия к двуокиси кремния должно составлять больше, чем 2/1. В противном случае не произойдет реакции схватывания с полиакриловой кислотой, которая сопровождается ионообменом.
Фторид кальция уменьшает прозрачность материала, но увеличивает количество, выделяемого фтора (20-25%) и улучшает кариесстатический эффект.
Фосфат алюминия повышает механическую прочность и стабильность материала, но снижает прозрачность.
Фтористый натрий и фтористый алюминий способствует выделению ионов фтора.
Соли бария, стронция обеспечивают рентгенконтрастность.
Реакция затвердевания стеклоиономерного цемента:
1 Стадия растворения, гидротации: кислота диссоциирует на ионы водорода и гидроксильный группы, ионы водорода реагируют с поверхностным слоем стеклянных частичек, экстрогируя ионы алюминия, кальция, натрия и фтора. Процесс экстрагирования завершается через 24 часа.
2 Стадия загустевания, первичного гелеобразования: молекулы поликислот соединяются между собой ионами кальция
3 Стадия отвердевания, дегидротации: обеспечивается сшиванием цепей поликислот ионами алюминия, с образованием пространственной структуры полимера. Из оксида кремния образуется селикагель, окружающий частички непрореагировавшего стекла (длиться в среднем 48 часов). После отверждения образуется сложный комплекс, средняя часть которого состоит из стеклоподобного ядра, окруженного гидрогелем (гелеобразной массой, состоящей из полиакрилата алюминия, кальция, а также фторидов).
102. Стоматологический инструментарий. Уход за ним, виды стерилизации. Асептика и антисептика. Профилактика ВИЧ-инфекции, туберкулеза на терапевтическом приеме.
|
|
|
Дезинфекция - процесс устранения болезнетворных микроорганизмов с зараженных инструментов, одежды, окружающих предметов путем оказания физического или химического воздействия на них с помощью дезинфицирующих средств.
Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раненой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.
Изделия, используемые при проведении гнойных операций или операционных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т. п., лицам перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также, являющимся носителями HBS- антигена.
Стерилизация - процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая споры, путем воздействия на них теплом, излучением, химическими веществами, или путем фильтрования.
Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раненой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.
Существует три вида стерилизации
1) Паровой метод (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)
Применяемое оборудование: автоклав.
2) Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)
Применяемое оборудование: сухожаровой шкаф.
3) Химический метод (растворы химических препаратов).
Применяемые средства: химические дезинфектанты (перекись водорода, дезоксон, аламинол, пресепт и т. д. )
|
|
|
