Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Б) Медикаментозная терапия




Департамент образования города Москвы

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение

Города Москва «Школа с углубленным

Изучением английского языка № 1354»

 

117624, Москва, ул. Изюмская, д.38, к.1 8(495)716-45-45

[email protected]

 

 

Сон. Его влияние на жизнедеятельность человека и животных. Бессонница. Способы лечения бессонницы.

 

Выполнил:

Супруненко Андрей

 

Руководитель проекта:

Вдовина Наталья Ивановна

 

Москва 2016

 

Оглавление

Введение. 3

I) Теоретическая часть. 4

Физиология сна. 5

Засыпание. 5

Структура сна. 5

Медленный сон. 6

Быстрый сон. 7

Бессонница. 8

Признаки. 9

Причины.. 9

Диагностика. 10

Лечение. 11

А) Общие способы.. 11

Б) Медикаментозная терапия. 14

В) Народные методы лечения. 17

II) Практическая часть. 25

Опыт: Исследование структуры сна у людей разного возраста и вида деятельности при помощи фитнес-трекера. 25

Опыт: Опрос на тему «Бессонница». 26

Опыт: Влияние сна на прирост веса у кур-бройлеров. 26

Список использованной литературы и ссылки на использованные ресурсы сети Интернет. 27

 

 

Введение

 

Актуальность: сон является неотъемлемой частью жизнедеятельности человека и животных и оказывает на нее значительное влияние. В то же время проблема бессонницы становится все более актуальной для современного человека, в следствии чего поиск и обобщение методов профилактики и лечения бессонницы является крайне актуальной темой на настоящий момент.

Проблема: в современном мире, полном постоянного стресса, обусловленного особенностями жизнедеятельности, проблема бессонницы приобрела широкое распространение. Бессонница крайне отрицательно сказывается на жизни человека, мешая человеку продуктивно работать и погружая его в депрессию.

Гипотеза: Если хорошо изучить физиологию сна и проблемы бессонницы, то можно будет сделать вывод о эффективных способах формирования здорового сна у человека.

 

Цель: провести исследование на тему сна, узнать его особенности, функции и структуру. Также изучить тему бессонницы, ее причины, профилактику и лечение.

Задачи:

1) Изучить материал по темам «Сон» и «Бессонница»

2) Провести исследования и опыты по теме «Сон» и «Бессонница»

3) Сделать выводы по изученному материалу и донести их до слушателей

Этапы работы:

1) Планирование работы

2) Изучение материала по предложенной теме

3) Сбор материала

4) Проведение экспериментов

5) Подведение итогов работы

6) Составление реферата

7) Создание презентации

8) Защита проекта

План:

I) Теоретическая часть

1) Определение сна

2) Физиология сна

3) Засыпание

4) Структура сна

5) Медленный сон

6) Быстрый сон

7) Бессонница

8) Признаки бессонницы

9) Причины бессонницы

10) Диагностика бессонницы

11) Лечение бессонницы

А) Общие способы

Б) Медикаментозное лечение

В) Народные способы лечения

II) Практическая часть

 

I) Теоретическая часть

Сон — естественный физиологический процесс пребывания в состоянии с минимальным уровнем мозговой деятельности и пониженной реакцией на окружающий мир, присущий млекопитающим, птицам, рыбам и некоторым другим животным, в том числе насекомым (например, дрозофилам).

Физиология сна

 

Во сне повышается уровень анаболических процессов и снижается катаболизм.

Сон в норме происходит циклически, примерно каждые 24 часа. Эти циклы называют циркадными ритмами. Они переопределяются каждые сутки, наиболее важным фактором является уровень освещения. От естественного цикла освещённости зависит уровень концентрации специальных фотозависимых белков. Циркадный цикл настроен обычно на длину светового дня. Помимо ночного сна, в некоторых культурах существует физиологически обусловленный кратковременный дневной сон — сиеста.

 

Засыпание

Непосредственно перед сном наступает состояние сонливости, снижения активности мозга, характеризующееся:

1. снижением уровня сознания;

2. зевотой;

3. понижением чувствительности сенсорных систем;

4. снижением частоты сердечных сокращений, снижением секреторной деятельности желёз (слюнных → сухость слизистой рта; слёзных → жжение глаз, слипание век).

Структура сна

Сон — особое состояние сознания человека и животных, включающее в себя ряд стадий, закономерно повторяющихся в течение ночи (при нормальном суточном графике). Появление этих стадий обусловлено активностью различных структур мозга.

У здорового человека сон начинается с первой стадии медленного сна, которая длится 5-10 минут. Затем наступает 2-я стадия, которая продолжается около 20 минут. Ещё 30-45 минут приходится на период 3-4 стадий. После этого спящий снова возвращается во 2-ю стадию медленного сна, после которой возникает первый эпизод быстрого сна, который имеет короткую продолжительность — около 5 минут. Вся эта последовательность называется циклом. Первый цикл имеет длительность 90-100 минут. Затем циклы повторяются, при этом уменьшается доля медленного сна, и постепенно нарастает доля быстрого сна, последний эпизод которого в отдельных случаях может достигать 1 часа. В среднем, при полноценном здоровом сне отмечается пять полных циклов. Последовательность смены стадий и их длительность удобно представлять в виде гипнограммы, которая наглядно отображает структуру сна пациента.

Медленный сон

Медленный сон (син.: медленноволновой сон, ортодоксальный сон), длится 80-90 минут. Наступает сразу после засыпания.

· Первая стадия. Альфа-ритм уменьшается, и появляются низкоамплитудные медленные тета-ритмы, по амплитуде равные или превышающие альфа-ритм. Поведение: дремота с полусонными мечтаниями, абсурдными или галлюциногенными мыслями и иногда с гипнагогическими образами (сноподобными галлюцинациями). Мышечная активность снижается, снижается частота дыхания и пульса, замедляется обмен веществ, и понижается температура, глаза могут совершать медленные движения. В этой стадии могут интуитивно появляться идеи, способствующие успешному решению той или иной проблемы или иллюзия существования их. В ЭЭГ могут регистрироваться острые вертексные волны, изредка наблюдается гипнагогическая гиперсинхрония. В этой стадии могут отмечаться гипнагогические подергивания.

· Вторая стадия. (неглубокий или лёгкий сон). Дальнейшее снижение тонической мышечной активности. Сердечный ритм замедляется, температура тела снижается, глаза неподвижны. Занимает в целом около 45-55 % общего времени сна. Первый эпизод второй стадии длится около 20 минут. В ЭЭГ доминируют тета-волны, появляются так называемые «сонные веретёна» — сигма-ритм, который представляет собой учащённый альфа-ритм (12—14—20 Гц). С появлением «сонных веретён» происходит отключение сознания; в паузы между веретёнами (а они возникают примерно 2—5 раз в минуту) человека легко разбудить. Эпизодически сонные веретена могут включаться в структуру стадий 3-4. Повышаются пороги восприятия.

· Третья стадия. Медленный сон. Стадия классифицируется как 3-я, если дельта-колебания (2 Гц) занимают менее 50 % и 4-я стадия — если дельта составляет более 50 %.

  • Четвёртая стадия. Самый глубокий медленный дельта-сон. Преобладают дельта-колебания (2 Гц). Третью и четвёртую стадии часто объединяют под названием дельта-сна. В это время человека разбудить очень сложно; возникает 80 % сновидений, и именно на этой стадии возможны приступы лунатизма, ночные ужасы, разговоры во сне и энурез у детей. Однако человек почти ничего из этого не помнит.

У здорового человека третья стадия занимает 5-8 %, и четвёртая стадия ещё около 10-15 % общего времени сна. Первые четыре медленноволновые стадии сна в норме занимают 75—80 % всего периода сна. Предполагают, что медленный сон связан с восстановлением энергозатрат. Исследования показали, что именно фаза медленного сна является ключевой для закрепления осознанных «декларативных» воспоминаний.

Быстрый сон

Быстрый сон (син.: быстроволновой сон, парадоксальный сон, БДГ). Это — пятая стадия сна, она была открыта в 1953 г. Клейтманом и его аспирантом Асеринским. Быстрый сон следует за медленным и длится 10—15 минут.

На ЭЭГ наблюдаются быстрые колебания электрической активности. В этот период электрическая активность мозга сходна с состоянием бодрствования. Вместе с тем (и это парадоксально) в этой стадии человек находится в полной неподвижности, вследствие резкого падения мышечного тонуса. Однако глазные яблоки очень часто и периодически совершают быстрые движения под сомкнутыми веками. Существует отчётливая связь между БДГ и сновидениями. Если в это время разбудить спящего, то в 90 % случаев можно услышать рассказ о ярком сновидении.

Электроэнцефалограмма отражает состояние активации и походит скорее на ЭЭГ 1-й стадии сна. Первый эпизод быстрого сна наступает через 70-90 минут от момента засыпания, длится 5-10 минут. По ходу сна длительность последующих эпизодов БДГ-сна нарастает, достигая под утро нескольких десятков минут. У взрослого человека доля REM-фазы составляет около 20-25 % общего времени сна. Фаза быстрого сна от цикла к циклу удлиняется, а глубина сна снижается. Часть прерванного быстрого сна должна восполняться в следующих циклах.

Предполагают, что быстрый сон обеспечивает функции психологической защиты, переработку информации, её обмен между сознанием и подсознанием.

Бессонница

Бессо́нница — расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени. При этом абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточная длительность сна может сильно отличаться.

Причины бессонницы могут быть разными: сильное переутомление, слишком светлое и шумное помещение, различные болезни и т.д.

Признаки

Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются:

· жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна и/или на плохое качество сна;

· нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;

· обеспокоенность бессонницей и её последствиями (ночью и в течение дня);

· выраженный дистресс, либо нарушение социального и профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна.

Хронический недостаток сна вызывает окислительный стресс, что негативно отражается на процессах обучения, кратковременной и долговременной памяти.

Причины

К причинам развития бессонницы относятся:

1) Психосоциальные стрессы

2) Нарушения гигиены сна и неблагоприятные условия засыпания (шум, смена привычного места, физический и психический дискомфорт и др.)

3) Вынужденное смещение ритма сон-бодрствование из-за смены часовых поясов или рабочих часов

4) Приём лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства, кортикостероиды, тиреоидные, леводопа, амантадин, некоторые антидепрессанты и нейролептики и др.) или других веществ (в частности, алкогольных напитков либо кофеина, который содержится не только в кофе, но и в чае, коле, шоколаде; различных наркотиков)

5) Соматические и неврологические расстройства

6) Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз)

7) Заболевания лёгких

8) Желудочно-кишечные расстройства

9) Неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, деменция) и черепно-мозговые травмы.

10) Любые состояния, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (например, фибромиалгия)

11) Особые синдромы: ночной миоклонус, синдром беспокойных ног, центральное апноэ, синдром Пиквика

12) Психические расстройства (в особенности депрессия и тревожные расстройства)

13) Первичная бессонница детей и подростков

Взаимоотношения между нарушениями сна и депрессией сложны: порой бывает сложно определить, является ли расстройство сна симптомом депрессии либо же фактором, провоцирующим развитие депрессивного эпизода.

Хронизации бессонницы нередко способствует ситуация, когда человек с остро развившейся тяжёлой бессонницей испытывает выраженные тревожные сомнения относительно того, удастся ли ему заснуть или нет, а также обеспокоенность по поводу возможного снижения работоспособности или серьёзных проблем со здоровьем, которые могут появиться из-за нарушения сна. Ситуацию во многих случаях осложняют неверные действия больных, с помощью которых они пытаются нормализовать сон (например, могут дремать в течение дня или употреблять алкоголь на ночь).

В 15% случаев установить причину бессонницы невозможно (так называемая «первичная бессонница»).

Диагностика

Для диагностики причин расстройств сна необходимо проводить комплексное обследование больного, которое включает в себя:

1) Сбор подробного анамнеза

2) Ведение дневника сна

3) Опрос по органам и системам

4) Физикальный осмотр

5) Лабораторное исследование (по показаниям)

6) Полисомнография (по показаниям)

Взято с Википедии: https://ru.wikipedia.org/wiki/

Лечение

А) Общие способы

Первой задачей врачебных действий должна являться дифференциальная диагностика нарушений сна, уточнение основных проявлений бессонницы и лишь после этого принятие мер терапевтического вмешательства.

В зависимости от причины бессонницы необходимо применять следующие меры терапевтического вмешательства:

Психосоциальные стрессы. Помощь психотерапевта либо психолога. Используется когнитивная терапия, методы релаксации, психологическое консультирование.

Нарушения гигиены сна. Инструктаж по гигиене сна.

Нарушения циркадного ритма. Коррекция цикла сна и бодрствования: хронотерапия, фототерапия, приём мелатонина; психологическое консультирование и коррекция поведенческих стереотипов, направленная на адаптацию к изменённому циркадному ритму.

Соматические/неврологические заболевания. Лечение основного заболевания (по показаниям).

Лекарственные средства или другие экзогенные вещества. Прекращение употребления вещества либо контакта с ним.

Психическое расстройство. Лечение первичного расстройства (по показаниям).

В случае, если причина бессонницы не установлена, проводится эмпирическая терапия с использованием немедикаментозных методов и/или лекарственных средств (по показаниям). Вместо медикаментов или в дополнение к медикаментам могут использоваться такие меры, как обсуждение с пациентом различных аспектов гигиены сна, ведение пациентом «дневника сна» (который позволяет выявить поведенческие стереотипы, отрицательно сказывающиеся на качестве сна), различные методы релаксации, когнитивная терапия, терапия ограничением сна и др.

При наличии вторичных психологических проблем (психологических факторов, способствующих хронизации бессонницы) необходимо не только устранение первичных факторов, спровоцировавших нарушения сна, но и коррекция самих этих вторичных психологических проблем.

Для соблюдения гигиены сна желательно:

ложиться спать в одно и то же время, в одно и то же время вставать по утрам

вести активный образ жизни и избегать дневного сна, даже очень кратковременного (исключением являются случаи, когда в результате дневного сна улучшается сон ночью)

не принимать психоактивные вещества (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы)

ограничить длительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения нарушений сна

избегать в вечернее время переедания, тонизирующих напитков и чрезмерных доз алкоголя, не курить перед сном

заниматься умеренной физической нагрузкой во второй половине дня, но не непосредственно перед сном — прогулки, гимнастика, лёгкие спортивные игры и т. п.

принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ

избегать чрезмерных впечатлений в вечернее время

избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных игр, просмотра телевизора и т. д.

не ложиться спать голодным — засыпанию способствует лёгкая закуска, стакан тёплого молока или кефира

не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных

перед сном не заниматься активной умственной деятельностью, требующей предельного сосредоточения внимания, избегать ссор и конфликтных ситуаций

выработать какой-нибудь «ритуал» отхода ко сну, например, выпивать стакан молока

желательно в течение 20 минут перед сном принимать горячую ванну для поднятия температуры тела

хорошо проветривать спальню перед сном

спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати

создать в спальне максимально спокойную атмосферу и комфортабельные условия, в том числе отсутствие посторонних шумов

всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах, поскольку в темноте активнее вырабатывается мелатонин — специальное вещество, представляющее собой естественное снотворное и вызывающее быструю релаксацию организма

если в течение 20—30 минут сон не наступил, не следует оставаться в кровати и пытаться заставлять себя заснуть, желательно встать и попытаться заняться чем-нибудь расслабляющим, пока снова не возникнет сонливость

Могут применяться психотерапевтические расслабляющие процедуры (релаксирующий аутотренинг); который, так же, как и соблюдение правил гигиены сна, у многих больных даёт положительный результат. Релаксация уменьшает стимуляцию центров бодрствования со стороны напряжённых мышц. В дополнение к стандартным методам релаксации пациента можно обучить визуализировать приятные образы и картины при отходе ко сну. Способствуют расслаблению также ровное, глубокое дыхание и упражнения из йоги.

Может также применяться биологическая обратная связь, которая позволяет пациенту, получая информацию о своих физиологических процессах, учиться устанавливать контроль над ними.

Способствует улучшению засыпания и гипноз: применяются определённые формулы внушения, которые пациенты затем самостоятельно используют при засыпании в качестве самовнушения — это обеспечивает им уверенность в своей способности контролировать засыпание и купирует тревожное ожидание бессонницы.

Б) Медикаментозная терапия

Основное лечение бессонницы заключается в устранении причины, её вызвавшей (будь то болезнь, психотравмирующая ситуация и др.). При медикаментозной терапии главный принцип — активное и адекватное лечение основного заболевания, проявлением которого является нарушение сна. Это положение относится как к соматической и неврологической патологии, так и к психическим расстройствам. Однако в некоторых случаях применяют более простой способ устранения бессонницы — назначение снотворных средств.

Лечению снотворными средствами (гипнотиками) подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна. Транзиторные (быстро проходящие) эпизоды бессонницы не требуют лекарственных назначений, так же, как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков.

Снотворные средства обладают достаточно широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать их длительно (а особенно без назначения врача) категорически запрещено. Наиболее применяемой группой медикаментов против бессонницы на нынешний момент являются средства из группы Z-гипнотиков (золпидем и др.).

По данным статистики, около 15 % больных пользуются лекарствами при бессоннице. Следует знать, что регулярный приём снотворных в течение нескольких недель или месяцев приводит к снижению чувствительности к ним, в результате эффективность препаратов падает и потому требуется применять всё большие дозы для достижения снотворного эффекта. При соблюдении правил приёма, приёме коротким курсом и в минимальной дозе снижения чувствительности, как правило, не происходит.

Риск развития зависимости можно уменьшить применением прерывистых курсов со сменой снотворных препаратов, а также тщательным наблюдением за пациентом и постоянным контролем применяемой дозы.

При приёме снотворных (преимущественно препаратов группы бензодиазепинов) нередко наблюдаются нарушения памяти в виде антероградной амнезии, особенно тяжело проявляющейся у больных старшего возраста. У пожилых пациентов следует учитывать нежелательные последствия применения транквилизаторов-гипнотиков (чрезмерная седация, нарушения равновесия, падения и пр.).

Терапия снотворными всегда должна назначаться в комплексе с гигиеной сна; порой даже выполнение правил сна без назначения препаратов позволяет полностью его восстановить. Она обязательно должна сочетаться с лечением основного заболевания, которое привело к бессоннице, в том числе лечением фармакологическими средствами.

Снотворные препараты не следует принимать людям, имеющим нарушения дыхания во сне, беременным, кормящим матерям, людям, злоупотребляющим алкоголем, и наркоманам.

При бессоннице, сопутствующей психическим расстройствам, для лечения нарушений сна часто применяются антидепрессанты и нейролептики, поскольку некоторые из них обладают седативным эффектом. С другой стороны, некоторые из антидепрессантов (такие, как СИОЗС) и нейролептиков (такие, как галоперидол) обладают свойством вызывать ятрогенную бессонницу. В этих случаях необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов; полезно маневрировать режимом приёма препаратов в течение суток, по возможности обходиться без дополнительных назначений психотропных средств.

Лекарственные средства, применяемые для терапии бессонницы, желательно принимать за 20—30 минут до сна, после чего желательно прогуляться по воздуху, проветрив помещение. Благодаря этому вместо рефлекса «таблетка — сон» формируется рефлекс «прогулка и свежий воздух — сон». Некоторым пациентам удаётся заснуть и спокойно спать до утра, положив «на всякий случай» таблетку на тумбочке у кровати; затем они всё чаще забывают её положить.

В животных моделях (крысы) применение витамина Е при хроническом лишении сна предотвращает снижение когнитивных функций, вызываемое бессонницей, возможно за счёт его антиоксидантных свойств.

Взято с Википедии https://ru.wikipedia.org/wiki/

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...