Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Течение заболевания (дневник наблюдения)

 

07/IX 2006 г.

Пульс - 60/мин

Частота дыхания - 20/мин

АД 120/70мм.рт.ст.

Повторный опрос и повторное клиническое обследование больного. Общее состояние удовлетворительное. Новых высыпаний нет, имеющиеся - без изменений. Физиологические отправления в норме.

Назначения:

· Allоcholi по 1 таблетке 3 раза в день.

· Haemodesi 400 ml внутривенно.

· Suprastini по 1 таблетке 3 раза.

· A/E VIT(витамины)

· 2%-серносалициловая мазь на очаги 2 раза.

ПУВА-терапия(кварцевое облучение)

Sol.Aloae 1%-2ml в\м

 

08/IX 2006 г.

Пульс - 61/мин

Частота дыхания - 20/мин

АД 120/70мм.рт.ст.

Повторный опрос и повторное клиническое обследование больного. Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Исчез венчик гиперемии вокруг бляшек. Элементы уплощаются. Физиологические отправления в норме.

Назначения:

· Natrii thiosulfatis 30%-10ml

· Allacholi по 1 таблетке 3 раза в день.

· Haemodezi 400 ml в\в

· Suprastini по 1 таб. 3 раза в день.

· А/E VIT

· 2%-серносалициловая мазь на очаги 2 раза.

ПУВА-терапия Sol.Aloae 1%-2ml в\м

 

09/IX 2006 г.

Пульс - 60/мин

Частота дыхания - 20/мин

АД 120/70мм.рт.ст.

Повторный опрос и повторное клиническое обследование больного. Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Элементы уплощаются, бледнеют, но сохраняется незначительное шелушение. Физиологические отправления в норме.

Назначения:

· Sol.Natrii thiosulfati 30%-10ml

· Sol.Aloae

· Allacholi по 1 таблетке 3 раза.

· Haemodezi 400 ml в\в.

· Suprastini по 1 таблетке 3 раза в день.

· 2%-серносалициловая мазь на очаги 2 раза.

ПУВА-терапия


Лечение курируемого больного с обоснованием

 

Режим больного - общий.

Медикаментозная терапия носит патогенетический и симптоматический характер, поскольку вопрос об этиологии заболевания окончательно не решен. Основываясь на имеющихся данных, больной следует назначить детоксикационную и десенсибилизирующую терапию, а также препараты, нормализующие жировой и углеводный обмен. Местно следует использовать противовоспалительные, кератолитические, разрешающие средства.

Общая терапия

 

Гемодез (Haemodesum) - назначение от 07/IX 2006 г.

Гемодез относится к детоксикационным средствам. Механизм действия: комплексообразование, дегидратация, нормализация проницаемости сосудистой стенки, всех показателей коагулограммы, способность связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почечный барьер. Гемодез применяется в прогрессирующей стадии псориаза.

Rp.: Haemodesi 400 ml

D.t.d. №5.

S.: Внутривенно по 400 мл через день

Натрия тиосульфат (Natrii thiosulfas) - назначение от 08/IX 2006 г.

Натрия тиосульфат обладает противотоксическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Применяется в прогрессирующей стадии псориаза.

Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml

D.t.d. №5.

S.: Внутривенно по 10 мл через день

В дальнейшем при переходе заболевания в стационарную стадию следует назначить витамины группы В и С, пирогенал, АТФ, УФО. Данная терапия направлена на стимуляцию собственного иммунитета, ускорение репаративных процессов, коррекцию тканевой регуляции. На этапе долечивания можно рекомендовать прием глицерама, бефунгина. Эти препараты нормализуют липидный обмен, сосудистый тонус; обладают противовоспалительным и антиаллергическим действием. Для длительного приема в период ремиссии следует назначить витамины, алоэ, препараты группы адаптогенов (сапарал, элеуторококк), которые нормализуют состояние центральной нервной системы, а также системы адаптации.

 

Местная терапия

 

В качестве лекарственной формы для наружной терапии следует использовать мазь, так как данная форма наилучшим образом соответствует характеру процесса: хроническое воспаление, сопровождающееся застойной гиперемией, инфильтрацией, гипер- и паракератозом. Противопоказания к применению мази (наличие мокнутия) отсутствуют.

Механизм действия мази заключается в усилении кровообращения за счет уменьшения теплоотдачи и согревания кожи, что способствует разрешению инфильтрата. Под слоем мази происходит накопление влаги, что способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса и более глубокому проникновению лекарственных веществ. Кроме того, мазевая основа размягчает чешуйки и способствует их удалению. В прогрессирующей стадии следует применять нераздражающие мази. В такую мазь необходимо ввести следующие активнодействующие вещества:

- сера.

Обладает противовоспалительным и разрешающим действием. За счет расширения сосудов, усиления кровотока и оживления обменных процессов в пораженных тканях способствует разрешению инфильтрата.

- салициловая кислота

Обладает кератолитическим действием. В малых концентрациях вызывает отшелушивание рогового слоя, в больших - мацерацию.

Rp.: Acidi salicylici 2.0

Sulfuris praecipitati 2.0

Lanolini ad 100.0

M.f. unguentum.

D.S.: Наружное (2%-серносалициловая мазь).

При переходе заболевания в стационарную стадию в мазь в качестве разрешающего средства можно ввести деготь (3-5%). Однако, деготь необходимо применять осторожно, так как у больного распространенные и обширные очаги поражения, что увеличивает площадь всасывания дегтя, в связи с чем велик риск развития побочных эффектов (раздражение кожи, явления общей интоксикации, поражение почек). В стационарной стадии также можно применять псориазин, антипсориатикум. Во всех стадиях процесса показаны мази с кортикостероидами ("Локакортен", "Флуцинар", "Бетновейт"), так как они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.

Rp:Tab.Allocholi 0,21

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Действие аллохола обусловлено усилением секреторной функции печени, а так же секреторной и двигательной функцию ЖКТ. Уменьшению процессов гниения и брожения.

Rp:Tab.Suprastini 0,025

D.S.По 1 таб. 3 раза в день.

Антигистаминный препарат.Применяют при аллергических дерматитах.


Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...