 |
Течение заболевания (дневник наблюдения)
|
|
|
|
07/IX 2006 г.
Пульс - 60/мин
Частота дыхания - 20/мин
АД 120/70мм.рт.ст.
Повторный опрос и повторное клиническое обследование больного. Общее состояние удовлетворительное. Новых высыпаний нет, имеющиеся - без изменений. Физиологические отправления в норме.
Назначения:
· Allоcholi по 1 таблетке 3 раза в день.
· Haemodesi 400 ml внутривенно.
· Suprastini по 1 таблетке 3 раза.
· A/E VIT(витамины)
· 2%-серносалициловая мазь на очаги 2 раза.
ПУВА-терапия(кварцевое облучение)
Sol.Aloae 1%-2ml в\м
08/IX 2006 г.
Пульс - 61/мин
Частота дыхания - 20/мин
АД 120/70мм.рт.ст.
Повторный опрос и повторное клиническое обследование больного. Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Исчез венчик гиперемии вокруг бляшек. Элементы уплощаются. Физиологические отправления в норме.
Назначения:
· Natrii thiosulfatis 30%-10ml
· Allacholi по 1 таблетке 3 раза в день.
· Haemodezi 400 ml в\в
· Suprastini по 1 таб. 3 раза в день.
· А/E VIT
· 2%-серносалициловая мазь на очаги 2 раза.
ПУВА-терапия Sol.Aloae 1%-2ml в\м
09/IX 2006 г.
Пульс - 60/мин
Частота дыхания - 20/мин
АД 120/70мм.рт.ст.
Повторный опрос и повторное клиническое обследование больного. Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Элементы уплощаются, бледнеют, но сохраняется незначительное шелушение. Физиологические отправления в норме.
Назначения:
· Sol.Natrii thiosulfati 30%-10ml
· Sol.Aloae
· Allacholi по 1 таблетке 3 раза.
· Haemodezi 400 ml в\в.
· Suprastini по 1 таблетке 3 раза в день.
· 2%-серносалициловая мазь на очаги 2 раза.
ПУВА-терапия
Лечение курируемого больного с обоснованием
Режим больного - общий.
Медикаментозная терапия носит патогенетический и симптоматический характер, поскольку вопрос об этиологии заболевания окончательно не решен. Основываясь на имеющихся данных, больной следует назначить детоксикационную и десенсибилизирующую терапию, а также препараты, нормализующие жировой и углеводный обмен. Местно следует использовать противовоспалительные, кератолитические, разрешающие средства.
|
|
|
Общая терапия
Гемодез (Haemodesum) - назначение от 07/IX 2006 г.
Гемодез относится к детоксикационным средствам. Механизм действия: комплексообразование, дегидратация, нормализация проницаемости сосудистой стенки, всех показателей коагулограммы, способность связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почечный барьер. Гемодез применяется в прогрессирующей стадии псориаза.
Rp.: Haemodesi 400 ml
D.t.d. №5.
S.: Внутривенно по 400 мл через день
Натрия тиосульфат (Natrii thiosulfas) - назначение от 08/IX 2006 г.
Натрия тиосульфат обладает противотоксическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Применяется в прогрессирующей стадии псориаза.
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml
D.t.d. №5.
S.: Внутривенно по 10 мл через день
В дальнейшем при переходе заболевания в стационарную стадию следует назначить витамины группы В и С, пирогенал, АТФ, УФО. Данная терапия направлена на стимуляцию собственного иммунитета, ускорение репаративных процессов, коррекцию тканевой регуляции. На этапе долечивания можно рекомендовать прием глицерама, бефунгина. Эти препараты нормализуют липидный обмен, сосудистый тонус; обладают противовоспалительным и антиаллергическим действием. Для длительного приема в период ремиссии следует назначить витамины, алоэ, препараты группы адаптогенов (сапарал, элеуторококк), которые нормализуют состояние центральной нервной системы, а также системы адаптации.
Местная терапия
В качестве лекарственной формы для наружной терапии следует использовать мазь, так как данная форма наилучшим образом соответствует характеру процесса: хроническое воспаление, сопровождающееся застойной гиперемией, инфильтрацией, гипер- и паракератозом. Противопоказания к применению мази (наличие мокнутия) отсутствуют.
|
|
|
Механизм действия мази заключается в усилении кровообращения за счет уменьшения теплоотдачи и согревания кожи, что способствует разрешению инфильтрата. Под слоем мази происходит накопление влаги, что способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса и более глубокому проникновению лекарственных веществ. Кроме того, мазевая основа размягчает чешуйки и способствует их удалению. В прогрессирующей стадии следует применять нераздражающие мази. В такую мазь необходимо ввести следующие активнодействующие вещества:
- сера.
Обладает противовоспалительным и разрешающим действием. За счет расширения сосудов, усиления кровотока и оживления обменных процессов в пораженных тканях способствует разрешению инфильтрата.
- салициловая кислота
Обладает кератолитическим действием. В малых концентрациях вызывает отшелушивание рогового слоя, в больших - мацерацию.
Rp.: Acidi salicylici 2.0
Sulfuris praecipitati 2.0
Lanolini ad 100.0
M.f. unguentum.
D.S.: Наружное (2%-серносалициловая мазь).
При переходе заболевания в стационарную стадию в мазь в качестве разрешающего средства можно ввести деготь (3-5%). Однако, деготь необходимо применять осторожно, так как у больного распространенные и обширные очаги поражения, что увеличивает площадь всасывания дегтя, в связи с чем велик риск развития побочных эффектов (раздражение кожи, явления общей интоксикации, поражение почек). В стационарной стадии также можно применять псориазин, антипсориатикум. Во всех стадиях процесса показаны мази с кортикостероидами ("Локакортен", "Флуцинар", "Бетновейт"), так как они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.
Rp:Tab.Allocholi 0,21
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Действие аллохола обусловлено усилением секреторной функции печени, а так же секреторной и двигательной функцию ЖКТ. Уменьшению процессов гниения и брожения.
Rp:Tab.Suprastini 0,025
D.S.По 1 таб. 3 раза в день.
Антигистаминный препарат.Применяют при аллергических дерматитах.
|
|
|
12 |
