Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Раздел: «Гинекологические заболевания, акушерство»

 

Код Диагноз Объем медицинской помощи Результат
С.91-С.94 Кровотечение в гинекологической практике     1) прерывание беременности в ранние сроки   2) шеечная беременность   3) травмы половых органов   4) нарушение менструального цикла     5) рак шейки и тела матки 1.Осмотр 2 Инфузионная терапия: При САД<80 – быстрая инфузия солевых р-ров: физ.р-р натрия хлорида, лактосоль, дисоль, трисоль, ацесоль; на фоне асцита и отеков-5% глюкозу При неопределяемом АД – струйная инфузия в две вены одновременно солевыми и коллоидными растворами – -полиглюкин 400,0 -желатиноль 400,0 -препараты крахмала: Инфукол, HAES, Рефортан 6% - 500,0 в соотношении 1:1 до 1л в течение часа, при достижении АД до90мм рт ст переходят на капельное введение. Рекомендуется 100,0 аминокапроновой кислоты и 250мг этамзилата в/в ! Препараты глюкозы и реамберин с целью восполнения ОЦК противопоказаны. ! При внутреннем кровотечении и наружном без образования сгустков декстраны противопоказаны. ! Вазопрессоры противопоказаны 3.Госпитализация   3.Срочная госпитализация   3.Срочная госпитализация     4.С целью купирования болевого синдрома- наркотики и ненаркотические анальгетики. 5.Влагалищная тампонада по показаниям     3.При обильном кровотечении и изменении общего состояния – госпитализация При незначительных – совет, рекомендация обратиться в ж/к   3.Медикаментозная терапия Обезболивание: - кеторол 30мг в/м -лорноксикам 8мг в/м -трамал 2,0; реланиум в/м 4.При обильном кровотечении и изменении общего состояния – госпитализация При незначительных – совет, рекомендация Восстановление гемодинамических показателей     Стационарное лечение – по показаниям  
    0.00     N.83   N.70 – N.76 Острый живот в гинекологии 1)внематочная беременность   2)апоплексия яичника     3)воспалительные заболевания женских половых органов     1.Осмотр 2. Восполнение ОЦК декстранами, препаратами крахмала, любым доступным кровезаменителем (см. выше) 3.Срочная госпитализация - носилки 1.Осмотр 2.Госпитализация по показаниям .     Восстановление гемодинамических показателей Стационарное лечение     Стационарное лечение  
    О.44     О.45 Акушерские кровотечения 1.Предлежание плаценты   2.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты   См. кодыС.91-94 1.Осмотр 2.Введение плазмозаменителей: -желатиноль 400,0 -препараты крахмала: Инфукол, HAES, Рефортан 6% - 500,0 3.Седативные препараты -реланиум 2,0в/в 4. Обезболивание -закись азота с кислородом 1: 2 5.Госпитализация Восстановление гемодинамических показателей  
  О.20   О.60 Осложнения, связанные с беременностью 1.Угрожающее прерывание беременности   2.Преждевременно начавшееся родоразрешение       1.Осмотр 2.По показаниям – введение плазмозаменителей: -полиглюкин 400,0 -желатиноль 400,0 -препараты крахмала: Инфукол, HAES, Рефортан 6% - 500,0 3.Госпитализация – носилки   1.Осмотр 2.По показаниям – введение плазмозаменителей: -полиглюкин 400,0 -желатиноль 400,0 -препараты крахмала: Инфукол, HAES, Рефортан 6% - 500,0 3.Госпитализация - носилки   Восстановление гемодинамических показателей Стационарное лечение   Восстановление гемодинамических показателей Стационарное лечение    
  О.21   О.14     О.14 Гестозы 1. Интоксикация первой половины беременности (рвота беременных)     2. Нефропатия     3.Преэклампсия и эклампсия   1.Осмотр 2.Актив в женскую консультацию 3.При неукротимой рвоте – госпитализация   1.Осмотр 2.Медикаментозная терапия: - Кордафлекс 10-20мг п/я - Сернокислая магнезия 25% - 10,0 в/в с 5% глюкозой (или кормагнезин 400-800мг в/в) - реланиум 2,0 в/в 3.Госпитализация   1.Осмотр 2.Все манипуляции – в условиях медикаментозной седации: Создание лечебно-охранительного режима -наркоз закисно-кислородной смесью в соотношении 1:1 - реланиум 2,0 в/в -Дроперидол 5-10мг в/в -ГОМК 50мг/кг на 200,0 физ. р-ра натрия хлорида в/в капельно 2.Гипотензивная. терапия: - Кордафлекс 10-20мг п/я - Сернокислая магнезия 25% - 10,0 в/в медленно с 5% глюкозой (или кормагнезин 400-800мг в/в) Дыхательные аналептики, аминофиллин, салуретики – противопоказаны!! 3.Госпитализация на носилках (лежа на левом боку) после снижения АД до 170/90мм рт ст, прекращения судорог, в условиях продолжающегося масочного наркоза кислородно-закисной смесью, при наличии надежного в/в доступа При приступе эклампсии: -положение с приподнятым головным концом -восстановить проходимость ВДП, ввести роторасширитель -при отсутствии адекватного спонтанного дыхания – ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции     Стационарное лечение     1.Снижение АД 2.Купирование судорог     1.Создание лечебно-охранительного режима 2.Снижение АД 3.Купирование судорог 4.Щадящая транспортировка
О.80 Нормальные роды 1.Осмотр 2.Родовспоможение Установить период родов. а) В первом периоде – раскрытие шейки матки -установить периодичность и продолжительность схваток, излитие вод. -Госпитализация в родильный дом. б) Во втором периоде – период изгнания. -роженице придать удобную позу – на спине с приподнятой верхней частью туловища, согнутыми в коленях и широко разведенными ногами, тазовый конец приподнять, подложив под него валик, одеяло. - наружные половые органы роженицы обработать раствором перманганата 0.02% или спиртовой настойкой йода (3-5% раствор). Врач обрабатывает руки спиртом или йодом. - после прорезывания головки (головка врезывается в половую щель и не исчезает после окончания потуги) приступают к акушерскому пособию: ладонь правой руки с разведенными 1-м и 2-м пальцами укладывают на промежность, левой рукой осторожно снимают с головки мягкие ткани вульварного кольца; -после рождения головки роженице предложить потужиться для выведения плечиков, избегая сдавления головки плода; в) В третьем периоде – послеродовом: - определить объем кровопотери; - опорожнить мочевой пузырь (самостоятельно или выпустить мочу катетером); - определить период отделения плаценты: надавливание на матку в надлобковой области ребром ладони приводит к втягиванию пуповины, если плацента не отслоилась от стенки матки; если произошла отслойка – пуповина не втягивается. ! Недопустисмы попытки ускорить отделение последа наружным массажем матки, подтягиванием за пуповину. г) В раннем послеродовом периоде: - туалет наружных половых органов и их осмотр; - госпитализация в родильный дом на носилках. ! Вместе с родильницей в акушерский стационар должен быть доставлен послед. д) Первичный осмотр новорожденного: -ребенка принимают на стерильное белье, укладывают между ног матери, чтобы не было натяжения пуповины, отсосать слизь из дыхательных путей, осмотреть и оценить ребенка по методу Апгар (частота сердечных сокращений, глубина и адекватность дыхания, рефлекторная возбудимость нервной системы, состояние мышечного тонуса, окраска кожных покровов). профилактика офтальмобленореи: на вывернутую конъюнктиву верхнего века закапывают 2-3 капли 30% раствора натрия сульфацила, 2-3 капли того же раствора на область вульвы; пуповину захватывают двумя зажимами, первый из них накладывают на расстоянии 8-10см от пупочного кольца, второй- на расстоянии 15-20 см, между зажимами пуповину пересекают ножницами, предварительно обработав 95% спиртом; - новорожденного заворачивают в стерильный материал, доставляют в родильный дом (заполняется отдельная карта вызова) 3.Медикаментозная терапия по показаниям 4.Госпитализация Родовспоможение
О.83 Затрудненные роды 1.Осмотр 2.Родовспоможение 3.Медикаментозная терапия по показаниям 4.Осмотр и оценка состояния новорожденного (заполняется отдельная карта вызова) 5.Госпитализация     Родовспоможение
  О.85     О.92     О.72 Осложнения послеродового периода 1).Послеродовый эндометрит   2).Мастит     3).Атоническое кровотечение в позднем послеродовом периоде   См. коды С.91-94   1.Осмотр 2.Госпитализация   1.Осмотр 2.Госпитализация   1.Осмотр 2.Медикаментозная терапия: - введение плазмозаменителей: -полиглюкин 400,0 -желатиноль 400,0 -препараты крахмала: Инфукол, HAES, Рефортан 6% - 500,0 в/в капельно 3.Госпитализация – при транспортировке прижатие брюшного отдела аорты   Стационарное лечение   Стационарное лечение   Восстановление гемодинамики Стационарное лечение
         

 

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...