Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Госпитализация детей с назофарингитом, ларингитом, трахеобронхитом без сопутствующих опасных признаков нецелесообразна.




Фебрильная лихорадка при отсутствии других патологических симптомов у детей старше 3-х мес не является показанием для госпитализации в стационар.

Дети с простыми фебрильными судорогами (продолжительностью до 15 минут, однократно в течение суток), завершившимися к моменту обращения в стационар, не нуждаются в госпитализации, но ребенок должен быть осмотрен врачом для исключения нейроинфекции и других причин судорог.

 

ПРОФИЛАКТИКА

Первостепенное значение имеют профилактические мероприятия, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.

Важно также ношение масок, мытье поверхностей в окружении больного, в лечебных учреждениях – соблюдение санитарно-эпидемического режима, соответствующая обработка фонендоскопов, отоскопов, в детских учреждениях – быстрая изоляция заболевших детей, соблюдение режима проветривания.

Профилактика большинства вирусных инфекций остается сегодня неспецифической, поскольку вакцин против всех респираторных вирусов пока нет. Вместе с тем ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес снижает заболеваемость [32]. Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита у детей, т.е. уменьшает вероятность осложненного течения ОРВИ [33, 34]. В случае контакта ребенка с больным гриппом, в качестве профилактики возможно применение ингибиторов нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) в рекомендуемой возрастной дозировке.

У детей первого года жизни из групп риска (недоношенность, бронхолегочная дисплазия, гемодинамически значимые врожденные пороки сердца) для профилактики РС-вирусной инфекции в осенне-зимний сезон проводится пассивная иммунизация паливизумабом, препарат вводится внутримышечно в дозе 15 мг/кг ежемесячно 1 раз в месяц с ноября по март (см. ФКР по оказанию медицинской помощи детям с БЛД, ФКР по иммунопрофилактике респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей).

Бактериальные лизаты (код АТХ J07AX; код АТХ L03A; код АТХ J07AX; код АТХ A01AB11; код АТХ R07AX; код АТХ L03AX) у часто болеющих респираторными инфекциями детей, особенно организованных в детских коллективах, вероятно, могут сократить заболеваемость респираторными инфекциями, хотя доказательная база у этих препаратов не велика [35, 36].

Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов - нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов [37-39] и витамина С [30], гомеопатических препаратов [19].

 

ИСХОДЫ И ПРОГНОЗ

Как указано выше, ОРВИ, в отсутствии бактериальных осложнений, скоротечны, хотя и могут оставлять на 1-2 недели такие симптомы как отделяемое из носовых ходов, кашель. Мнение о том, что повторные ОРВИ, особенно частые, являются проявлением или приводят к развитию «вторичного иммунодефицита» безосновательно.

 

КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (табл.2,3)

 

Таблица 2.

Организационно-технические условия оказания медицинской помощи.

Вид медицинской помощи Специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи Стационарно / в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи Неотложная

 

Таблица 3.

Критерии качества оказания медицинской помощи

Критерий Вид критерия
1. общий анализ крови Событийный
2. общий анализ мочи (при повышении температуры выше 38⁰С) Событийный
3. определение уровня С-реактивного белка (при повышении температуры выше 38⁰С) Событийный
4. рентгенография органов грудной клетки проведена только в случае подозрения на развитие пневмонии Событийный
5. в случае подозрения на развитие синусита – рекомендована консультация оториноларинголога Событийный
6. в случае подозрения на грипп – назначена этиотропная терапия Событийный
7. жаропонижающие препараты рекомендуются только симптоматически (не рекомендовано плановое назначение) Событийный
8. не рекомендовано плановое назначение антибактериальных препаратов при отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции Событийный
9. назначены симптоматические препараты элиминационного действия Событийный
10. местные деконгестанты назначены коротким курсом Событийный
11. не рекомендовано плановое назначение муколитиков Событийный
12. не рекомендовано плановое назначение антигистаминных препаратов Событийный
13. не рекомендовано использование иммуномодуляторов Событийный
14. повторные анализы крови и мочи не проводились при отсутствии отклонений при первичном обследовании Событийный
15. проведение общего анализа крови в первые сутки установления диагноза и до назначения антибактериальной терапии Временной
16. проведение общего анализа мочи в первые сутки установления диагноза и до назначения антибактериальной терапии Временной
17. если рекомендована противовирусная терапия, то она назначена своевременно - только при обращении ребенка в первые 48 часов болезни Временной
18. купирование симптомов болезни Результативный

Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...