 |
Госпитализация детей с назофарингитом, ларингитом, трахеобронхитом без сопутствующих опасных признаков нецелесообразна.
|
|
|
|
Фебрильная лихорадка при отсутствии других патологических симптомов у детей старше 3-х мес не является показанием для госпитализации в стационар.
Дети с простыми фебрильными судорогами (продолжительностью до 15 минут, однократно в течение суток), завершившимися к моменту обращения в стационар, не нуждаются в госпитализации, но ребенок должен быть осмотрен врачом для исключения нейроинфекции и других причин судорог.
ПРОФИЛАКТИКА
Первостепенное значение имеют профилактические мероприятия, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.
Важно также ношение масок, мытье поверхностей в окружении больного, в лечебных учреждениях – соблюдение санитарно-эпидемического режима, соответствующая обработка фонендоскопов, отоскопов, в детских учреждениях – быстрая изоляция заболевших детей, соблюдение режима проветривания.
Профилактика большинства вирусных инфекций остается сегодня неспецифической, поскольку вакцин против всех респираторных вирусов пока нет. Вместе с тем ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес снижает заболеваемость [32]. Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита у детей, т.е. уменьшает вероятность осложненного течения ОРВИ [33, 34]. В случае контакта ребенка с больным гриппом, в качестве профилактики возможно применение ингибиторов нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) в рекомендуемой возрастной дозировке.
У детей первого года жизни из групп риска (недоношенность, бронхолегочная дисплазия, гемодинамически значимые врожденные пороки сердца) для профилактики РС-вирусной инфекции в осенне-зимний сезон проводится пассивная иммунизация паливизумабом, препарат вводится внутримышечно в дозе 15 мг/кг ежемесячно 1 раз в месяц с ноября по март (см. ФКР по оказанию медицинской помощи детям с БЛД, ФКР по иммунопрофилактике респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей).
|
|
|
Бактериальные лизаты (код АТХ J07AX; код АТХ L03A; код АТХ J07AX; код АТХ A01AB11; код АТХ R07AX; код АТХ L03AX) у часто болеющих респираторными инфекциями детей, особенно организованных в детских коллективах, вероятно, могут сократить заболеваемость респираторными инфекциями, хотя доказательная база у этих препаратов не велика [35, 36].
Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов - нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов [37-39] и витамина С [30], гомеопатических препаратов [19].
ИСХОДЫ И ПРОГНОЗ
Как указано выше, ОРВИ, в отсутствии бактериальных осложнений, скоротечны, хотя и могут оставлять на 1-2 недели такие симптомы как отделяемое из носовых ходов, кашель. Мнение о том, что повторные ОРВИ, особенно частые, являются проявлением или приводят к развитию «вторичного иммунодефицита» безосновательно.
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (табл.2,3)
Таблица 2.
Организационно-технические условия оказания медицинской помощи.
| Вид медицинской помощи | Специализированная медицинская помощь |
| Условия оказания медицинской помощи | Стационарно / в дневном стационаре |
| Форма оказания медицинской помощи | Неотложная |
Таблица 3.
Критерии качества оказания медицинской помощи
| № | Критерий | Вид критерия |
| 1. | общий анализ крови | Событийный |
| 2. | общий анализ мочи (при повышении температуры выше 38⁰С) | Событийный |
| 3. | определение уровня С-реактивного белка (при повышении температуры выше 38⁰С) | Событийный |
| 4. | рентгенография органов грудной клетки проведена только в случае подозрения на развитие пневмонии | Событийный |
| 5. | в случае подозрения на развитие синусита – рекомендована консультация оториноларинголога | Событийный |
| 6. | в случае подозрения на грипп – назначена этиотропная терапия | Событийный |
| 7. | жаропонижающие препараты рекомендуются только симптоматически (не рекомендовано плановое назначение) | Событийный |
| 8. | не рекомендовано плановое назначение антибактериальных препаратов при отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции | Событийный |
| 9. | назначены симптоматические препараты элиминационного действия | Событийный |
| 10. | местные деконгестанты назначены коротким курсом | Событийный |
| 11. | не рекомендовано плановое назначение муколитиков | Событийный |
| 12. | не рекомендовано плановое назначение антигистаминных препаратов | Событийный |
| 13. | не рекомендовано использование иммуномодуляторов | Событийный |
| 14. | повторные анализы крови и мочи не проводились при отсутствии отклонений при первичном обследовании | Событийный |
| 15. | проведение общего анализа крови в первые сутки установления диагноза и до назначения антибактериальной терапии | Временной |
| 16. | проведение общего анализа мочи в первые сутки установления диагноза и до назначения антибактериальной терапии | Временной |
| 17. | если рекомендована противовирусная терапия, то она назначена своевременно - только при обращении ребенка в первые 48 часов болезни | Временной |
| 18. | купирование симптомов болезни | Результативный |
Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.
|
|
|
|
|
|
