Самостоятельная работа студентов

1. Найти в мазках крови при большом увеличении и зарисовать малярийного плазмодия на стадиях: а) кольца, б) амебоидного шизонта, в) делящегося шизонта.

2. Найти в мазке крови при большом увеличении и зарисовать вегетативную стадию токсоплазмы (Toxoplasma gondii).

3. Зарисовать (с таблицы) и обозначить цикл развития малярийного плазмодия.

4. Зарисовать (с таблицы) и обозначить цикл развития токсоплазмы (Toxoplasma gondii)..

5. Решить задачи КРОК 1.

1.4.4. Проведение заключительного тестового конт­роля

1. Новый сезон передачи малярии начинается с:

а) момента вылета зимовавших комаров,

б) появления первых больных малярией,

в) заражения комаров, выплодившихся в данном году.

г) появления первой генерации комаров в данном году.

д) момента, когда становится возможной переда­ча возбудителя малярии от комара к человеку.

2. Ложноотрицательные результаты микроскопических паразитологическнх исследований могут быть связаны с:

а) неправильным отбором проб,

б) недостаточной квалификацией персонала,

в) недостаточной разрешающей способностью ме­тода,

г) неправильным хранением проб до исследования,

д) всеми перечисленными факторами.

3. Группой риска в отношенни заражения токсоплазмозом в период беременности являются женщины:

а) иммунопозитивные на таксоплазмоз до бере­менности,

б) иммунонегативные на токсоплазмоз до бере­менности,

в) резус-отрицательные,

г) перворождение,

д) рождение ранее ребенка с врожденным токсоплазмозом.

4. Основная цель химиопрофилактики малярии делагилом у лиц, выезжающих в эндемичные очаги:

а) предупреждение заражения,

б) предупреждение тяжелого заболевания тропи­ческой малярией,

в) снижение интенсивности передачи возбудителя,

г) предупреждение возможного завоза на терри­торию страны.

5. В каких тканях человека можно обнаружить преэритроцитарные формы возбудителя малярии?

а) легких,

б) почках,

в) нервной ткани,

г) крови,

д) печени.

6. Где происходит период спорогонии малярийного плазмодия?

а) в человеке,

б) в комаре кулексе-самце,

в) в комаре анофелесе-самке,

г) в моските,

д) в мухе це-це.

 

КРОК 1

1. Врач осмотрел 2-х пациентов, которые жаловались на головную боль, тошноту, силь­ный озноб, сменяющийся высокой температу­рой (40-410 С) и далее обильным потовыде­лением. Больные сообщили, что подобное состояние у них периодически повторяется. Приступы у одного повторялись через 48 часов, а у второго - через 72 часа. Какое заболевание можно подозревать у пациентов? А. Амебиаз В. Лямблиоз С. Малярия Д. Токсоплазмоз Е. Лейшманиоз

3. Аттракцион зверей в цирке включал разнообразных животных: большую группу собак и кошек, трех медведей, двух свиней, голубей и несколько тигров. Во время гастролей в южном городе ведущая дрессировщица внезапно заболела. В тяжелом состоянии с высокой температурой и головной болью ее доставили в инфекционную больницу. Анализ крови показал снижении уровня гемоглобина, увеличение ко-личества лейкоцитов, при этом некоторые лей-коциты оказались связанными с клетками в форме полумесяца или дольки апельсина. Какой диагноз поставлен заболевшей и могла ли она заразиться от животных в цирке? А. Малярия, не могла В. Балантидиоз, могла С. Лейшманиоз. не могла Д. Токсоплазмоз, могла Е. Трипаносомоз, могла

2. У женщины родился мертвый ребенок с нарушениями развития. Какое паразитическое простейшее могло вызвать гибель плода?   A. Plasmodium vivax B. Trichomonas vaginalis C. Lamblia intestinalis D. Leishmania donovani E. Toxoplasma gondii

4. У 3-х летнего ребенка резко поднялась температура, появилось высыпание на коже, пневмония, понос, увеличение селезенки и печени. У кошки, которая живет в доме больного, некоторое время слезились глаза, а потом она потеряла зрение. Какой диагноз можно предположить у ребенка? А. Амебиаз B. Лямблиоз C. Токсоплазмоз D. Трипаносомоз E. Лейшманиоз

АНАЛИЗ и Подведение итогов занятия

1.5.Место и время занятия: учебная комната, 2 акад. часа.

1.6.Оснащение занятия: микроскопы, микропрепараты, таблицы.

Занятие 4

 

представители типа ciliophora – паразиты

человека. Класс Litostomatea

1.1. Значение темы. Знание морфологии, цикла развития и лабораторной диагностики паразитических форм класса инфузорий позволяет выработать правильную тактику для профилактики и лечения заболеваний, которые они вызывают.

1.2. Цели занятия: Общая - изучить представителя класса инфузорий (балантидий), который паразитирует у человека, усвоить его морфологические особенности, получить представление о цикле развития и характере заболевания, вызываемых этим паразитом.

1.3. Конкретные цели занятия:

1.3.1.Уметь находить и определять на временном микропрепарате живой культуры инфузории - туфельки.

1.3.2.Уметь находить на микропрепарате балантидия.

1.3.3.Представлять механизм заражения и меры профилактики при балантидиазе.

1.3.4.Уметь решать задачи КРОК 1.

 

Основные теоретические сведения

Подцарство - Protozoa

Класс - Litostomatea (Ciliata - ресничные инфузории)

Отряд - Holotrichia (равноресничные), Heterotrichia (разноресничные)

Вид - Paramecium caudatum(инфузория – туфелька), Balantidium coli

(балантидий кишечный)

Paramecium caudatum (Инфузория–туфелька),. Типичным пред­ставителем класса является свободноживущая инфузория-туфелька. Ин­фузории наиболее высоко организованные предста­вители простейших. Важ­ным морфологическим признаком класса являет­ся наличие особых орга­ноидов движения — рес­ничек, волосовидных вы­ростов цитоплазмы. Для инфузорий характерен также ядерный дуализм — наличие микро- и макро­нуклеусов. Имеется особая форма полового процесса — конъюгация. Появляются специальные защитные органеллы — трихоцисты. Имеет место явление пи­щеварительного циклоза (смена сред кислотной и щелочной в пищеварительных вакуолях).

 

Balantidium coli (Балантидий кишечный) — паразитическая инфузория, возбудитель балантидиаза. Это наиболее крупное из простейших паразитов человека (рис. IX Пр).

В жизненном цикле выделяют веге­тативную стадию и цисту (рис. 12).

Веге­тативная стадия. Форма клетки оваль­ная, размеры варьируют: длина 50—80 мкм, ширина — 35—60 мкм. Поверхность балантидия покрыта пеликулой и несет реснички, осо­бенно развитые по краю перистомы — околоротового углубления. Ядерный аппа­рат пре-дставлен круп-ным бобовидным макронуклеусом и прилежащим к его углуб­лению микронуклеусом. Цитоплазма делится на экто- и эндоплазму. Последняя содержит пищеварительные ва­куоли, в которых можно обнаружить бактерии, лейкоциты и эритроциты. В средней части тела и на заднем конце находятся вакуоли. Локализация вегетативных стадий — толстые кишки, слепая кишка. Паразит может находиться в просвете кишок и внедряется в слизистую оболочку киш­ки, что приводит к развитию тяжелого язвенного процесса.

 

Цисты одноядерные, крупные, 50—60 мкм, покрыты тол­стой двухконтурной оболочкой (рис. 12, Б). В кишках человека цисты образуются редко, основными распространителями их яв­ляются домашние свиньи.

Жизненный цикл. Паразитирует в толстом отделе кишечника и особенно часто в слепой кишке. Заражение происходит путем заглатывания цист. В пищевари­тельном тракте из цист образуются вегетативные формы. Размножа­ясь, балантидии иногда долго живут в кишечнике, не вызывая никаких патологических изменений. Но в ряде случаев под влиянием каких-то не вполне выясненных условий (например, миграционный аскаридоз) они начинают внедряться в стенку кишечника и разрушают ее, вызывая образование глубоких язв. Разрушение тканей происходит так же, как и при амебиазе, с помощью литических ферментов паразитов.

В нижних отделах толстого кишечника вегетативные формы инцистируются и выносятся наружу. Основным резервуаром балантидиаза считаются домашние и ди­кие свиньи. В некоторых хозяйствах зараженность достигает 100%. В кишечнике животных балантидии легко инцистируются, в то время как в организме человека цисты образуются в сравнительно небольшом количестве.

Животные выделяют цисты с фекалиями и загрязняют окружающую среду. Работники свиноферм могут зара­жаться при уходе за животными, уборке помещений для скота и т. д. Зараженность работников этой категории по сравнению с другими специальностями значительно выше. Цисты в фекалиях свиней сохраняются несколько недель. Вегетативные формы при комнатной температуре живут 2—3 дня. Заражение происходит через загрязненные овощи, фрукты, грязные руки, не кипяченую воду.

 

балантидиаз сопровождается образованием кровоточащих язв в стенке толстого кишечника, кровавый понос с гнойным отделяемым. Без лечения смертельный исход достигает 30%. Заболевание распространено повсеместно.Инкубационный период чаще длится 10-15 дней (от 5 до 30). Клинически балантидиаз может протекать в острой и хронической формах. Выделяют также латентный балантидиаз (носительство) и сочетанные формы балантидиаза (с амебиазом, шигеллезом и др.). По тяжести течения преобладают среднетяжелые и тяжелые формы. Острые формы балантидиаза напоминают по своим проявлениям энтероколит или колит. Появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, понижение аппетита, у половины больных умеренная лихорадка, иногда с ознобом. Одновременно наблюдаются признаки поражения кишечника: боли в животе, понос, метеоризм, при вовлечении в процесс прямой кишки возможны тенезмы. В кале могут быть примеси слизи и крови. Нередко отмечают сухой обложенный язык, спазм и болезненность толстой кишки, печень увеличена и болезненна. При ректороманоскопии выявляют очаговый инфильтративно-язвенный процесс. При исследовании крови - умеренная анемия, эозинофилия, снижение общего количества белка и альбуминов, СОЭ умеренно увеличена. При тяжелом течении острого балантидиаза отмечается высокая лихорадка, симптомы интоксикации выражены резко (озноб, тошнота, рвота, головная боль). Стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови, с гнилостным запахом. Больные быстро худеют, уже через неделю может развиться кахексия. Могут быть признаки раздражения брюшины. При ректороманоскопии выявляются обширные язвенные изменения. В крови гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз.

При хроническом балантидиазе симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела обычно нормальная, стул 2-3 раза в сутки, жидкий, с примесью слизи, редко - крови. При объективном обследовании отмечается вздутие живота, болезненность слепой и восходящей кишок. При ректороманоскопии могут выявляться типичные язвенные изменения. Обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные чувствуют себя хорошо, объективно особых изменений выявить не удается.

Осложнения. Перфорация кишки, разлитой перитонит.

 

Лабораторная диагностика. Исследуют гнойное от­деляемое кишечных язв с целью обнаружения вегетативных стадий. Цисты в фекалиях человека встречаются исключи­тельно редко.

Рис. IX. Balantidium coli в толстом кишечнике.

 

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, особенно работниками свиноферм и мясокомбинатов.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: