 |
Средства, стимулирующие афферентную нервную систему
|
|
|
|
ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА
Данные вещества вызывают обратимое осаждение (коагуляцию) белков с образованием плотных альбуминатов. При этом образуется пленка, защищающая ч.н.о. нижележащих тканей от раздражения. Вяжущие средства (ВС) наносят на слизистые оболочки или раневую поверхность.
При использовании ВС могут наблюдаться следующие эффекты:
а) уменьшение чувства боли, т.к. защищены ч.н.о.;
б) противовоспалительное действие, т.к. суживаются сосуды,
уменьшаются местные воспалительные процессы;
в) противомикробное действие, т.к. осаждаются белки микробной клетки;
г) кровоостанавливающее действие за счет сужения сосудов и наличия
защитной пленки;
д) противопоносное действие, т.к. ослабляются стимулирующие рефлексы,
возникающие с ч.н.о. стенки кишечника.
Эффект ВС обратимый и непродолжительный, поэтому их применяют повторно. При использовании больших концентраций неорганических веществ наступает повреждение живых клеток (необратимое действие) – прижигающее действие.
Вяжущие средства
 |  |
Органические Неорганические
(растит. происхождения) (соли тяжелых металлов)
РАСТИТЕЛЬНЫЕ
Танин – галлодубильная кислота.
Вяжущее и местное противовоспалительное действие.
Используют:
1. при воспалительных процессах в полости рта, зева, носа, гортани – полоскание и смазывания (1 –2 % р-ры)
2. наружно при поражениях кожи – растворы, мази (3 –5 – 10 %)
3. танин осаждает соли тяжелых металлов и алкалоиды. Его можно использовать при отравлении этими веществами. Промывание желудка. (0,5 % - 2 л.)
Кора дуба – отвары.
Корневище змеевика, корневище лапчатки, корневище аира, корневище с корнямикровохлебки – отвары, жидкие экстракты.
|
|
|
Плоды: черники, черемухи – настои, отвары.
Соплодия: ольхи - настои, отвары.
Трава: зверобоя – брикеты, настойки,
череды – брикеты, настойки,
шалфея – препарат «Сальвин»
Цветки: ромашки – брикеты.
Препараты: «Ромазулон» (1), «Рекутан» (2), «Ротокан» (3)
+ противовоспалительное и заживляющее действие.
ПК: заболевание ротовой полости (3,1), в гинекологии (2), при заболеваниях кожи,
ЖКТ (1)
ПК: Растительные ВС (настои, отвары, экстракты) могут применяться при воспалительных заболеваниях ЖКТ. Внутрь назначают при гастритах, язвенной болезни, клизмы – при коликах, в виде полосканий – при стоматитах; плоды черемухи и черники могут использоваться как антидиарейные средства.
При заболеваниях в.д.п. в виде ингаляций можно использовать отвары шалфея и ромашки.
При воспалительных заболеваниях полости рта помогут полоскания из коры дуба, лапчатки и других растений.
При ожогах, язвах, трещинах и других повреждениях кожных покровов и слизистых оболочек, можно использовать различные растительные средства в виде примочек, полосканий, спринцеваний и других лек. форм.
СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
Al – квасцы = калия – алюминия сульфат (0,1 – 2 % р-ры)
жидкость Бурова = 8 % р-р ацетата Al.
Zn – ZnSO4 а) 0,25 % р-р – глазные капли;
б) р-ры для спринцевания при уретрите и вагините.
Ag – AgNO3 – низкие концентрации – вяжущее, бактерицидное,
противовоспалительное действие;
высокие концентрации – прижигающее действие (ляпис)
«Протаргол» (Аg + белок);
«Колларгол» (коллоидное Аg)
Bi – сочетается вяжуще, противовоспалительное, антисептическое действие.
Висмута нитрат основной.
«Дерматол», «Ксероформ» - наружно
«Викалин», «Викаир», «Де - нол» - внутрь
ПК: в дерматологии при заболевании кожи и слизистых оболочек можно использовать препараты алюминия, «Ксероформ», «Дерматол».
|
|
|
Табл. «Викалин», «Викаир», «Де - нол» применяют при заболеваниях ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь).
Препараты серебра можно использовать в офтальмологии, дерматологии, при поражении слизистых в.д.п. и мочевыводящих путей. Но сегодня их применение ограничено, т.к. есть более современные антисептические средства.
АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Индиферентные в химическом отношении, тонкие порошкообразные вещества, обладающие большой адсорбирующей поверхностью. Они не растворяются в воде, не раздражают ткани.
При нанесении на кожу, слизистые оболочки они адсорбируют на своей поверхности различные соединения: химические вещества, газы, токсины, м/о …, и тем самым механически защищают ч.н.о. Могут применяться как наружно, так и внутрь.
ПК: 1). Острые и хронические патологические состояния, сопровождающиеся
а) интоксикацией,
б) нарушением обмена веществ (липидов, желчных кислот …)
2). При дисперсии, диареи, метеоризме, пищевой аллергии …
3). Иногда наружно, для оказания подсушивающего действия.
ПбД: При длительном применении и при использовании больших доз могут возникать запоры, гиповитаминозы, могут адсорбировать на себе лек. препараты.
УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ – уголь животного или растительного происхождения, после спец. Обработки.
ПК: острые отравления, пищевые интоксикации (до 30 гр.), метеоризм, диспепсия (0,5 - 2,0 / 3 р/д)
Ф.в.: табл., препарат применяется в виде взвеси в воде.
ПОЛИФЕПАН – природный полимер – лигнин.
Ф.в. – порошок. Сорбирует бактерии, аллергены, экзогенные и эндогенные токсины.
Мах. – 30 –40 г/сут. за 3 приема (в 100 мл. воды).
Курс 3 – 15 дн. + поливитамины.
СМЕКТА (см. ЖКТ – антидиарейные средства).
АТТАПУЛЬГИТ (неоинтестопан) высокая адсорбционная активность. Часто используется как антидиарейное средство.
ТАЛЬК, БЕЛАЯ ГЛИНА – адсорбирующее и подсушивающее действие; наружно (присыпки, пасты).
ОБВАЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Химически индиферентные (нереакционноспособные) вещества, образующие с водой коллойдные растворы.
Раствор обволакивающего средства наносят на слизистые оболочки. Он механически защищает нижележащие ткани и находящиеся в них ч.н.о. от раздражения, оказывая при этом противовоспалительное и болеутоляющее действие. Во взаимодействии с белками и другими структурами клетки не вступают, резорбтивного действия не оказывают.
|
|
|
ПК: 1. Внутрь, при воспалительных и язвенных поражениях слизистой ЖКТ
(гастрит, язвы, энтероколиты …)
2. При отравлении веществами, обладающими едкими свойствами
(кислоты, щелочи)
3. Совместно с веществами, обладающими раздражающим действием.
4. Могут оказывать противорвотные и противопоносные действия, т.к.
препятствует возникновению рефлексов со слизистой желудка и
кишечника.
Препараты: крахмальная слизь, слизь семени льна, слизь алтея.
При заболевании ЖКТ используют комбинированные средства «Альмагель», «Фосфалюгель». Обволакивающий эффект имеет «Смекта», «Сукральфат» (см. лекция «Средства, влияющие на ЖКТ»).
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ АФФЕРЕНТНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Различные группы лекарственных средств могут оказывать избирательное, возбуждающее влияние на ч.н.о. кожи и слизистых оболочек. При этом возникают рефлексы, которые могут быть полезными при лечении различных патологических состояний.
К средствам стимулирующим афферентную нервную систему относятся:
1. рефлекторные стимуляторы дыхания,
2. отхаркивающие средства рефлекторного действия,
3. горечи, рвотные средства, слабительные,
4. раздражающие средства.
1, 2, 3 – см. соответствующие разделы.
РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА
При взаимодействии Р.С. на кожу или слизистые оболочки наблюдается местное, рефлекторное или отвлекающее действие.
МЕСТНОЕ – на месте нанесения возникает покраснение кожи (расширение сосудов), отечность (изменение проницаемости капилляров), гиперемия, жжение. Это связано с аксон – рефлексами, выделением гистамина, простагландинов и др. веществ. Локальное угнетение питания тканей (расширяются сосуды).
РЕФЛЕКТОРНОЕ – при слабом и умеренном раздражении возникающие с кожи рефлексы повышают тонус нервной системы. При этом улучшается дыхание, сердечная деятельность, регулируется просвет сосудов, активизируются обменные процессы во внутренних органах. Особенно улучшается трофика органов, вовлеченных в патологический процесс.
|
|
|
При чрезмерном раздражении ч.н.о. наступает торможение центров продолговатого и спинного мозга.
ОТВЛЕКАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ – использование Р.С. подавляет чувство боли в области пораженного органа или ткани. Это объясняется тем, что в ЦНС взаимодействует два потока нервных импульсов:
а) от больного органа,
б) с поверхности кожи, на месте нанесения Р.С.
«Сталкиваются» на уровне спинного мозга два потока импульсов. При этом болевые импульсы от больного органа, перекрываются, тормозятся более сильными импульсами с поверхности кожи. Болевые импульсы ослабевают или исчезают. Улучшается трофика больного органа, патологический процесс быстрей ликвидируется.
Но, необходимо, чтоб больной орган и участок кожи получили иннервацию от одного сегмента спинного мозга.
 |  | ||
Поток болевых
импульсов
 | |||
 | |||
 Ч.Н.О
   Кожа
|
Афферентные Эфферентные Афферентные
нервы нервы нервы раздражающее
вещество
I II
Раздражающие средства часто применяются при заболеваниях опорно – двигательного аппарата, в комплексном лечении артритов, миозитов, невритов, невралгий, при заболеваниях дыхательных путей для улучшения регионального кровообращения и в других случаях.
В качестве раздражающих средств используют:
1. Препараты, содержащие эфирные масла – препараты ментола, эвкалиптового масла, плоды стручкового перца, семена горчицы, скипидар, бальзам «Золотая звезда», препараты камфоры, гвоздичное масло.
2. Препараты содержащие яды пчел («Апизатрон», «Форапин») и змей («Випрасал», «Випраксин»)
3. Синтетические средства – раствор аммиака, муравьиный спирт, метилсалицилат, мазь «Финалгон».
МЕНТОЛ – основной компонент эфирного масла Мяты перечной. Оказывает избирательное возбуждающее действие на холодовые рецепторы. На месте нанесения ощущается чувство холода, легкое жжение, незначительная анестезия. Рефлекторно изменяется тонус сосудов, как поверхностных, так и расположенных более глубоко в органах и тканях.
ПК: а) воспалительные заболевания в.п.д. (капли, ингаляции, мази, маслян.
растворы …)
б) невралгии, мышечные и суставные боли (растирания, мази)
в) для расширения коронарных и мозговых сосудов (мигрени)
Является основной частью различных комбинированных препаратов:
«Валидол», «Корвалол» - стенокардия.
«Меновазин» (растительные), «Эвкамон», «Бороментол», «Гевкамен» (мази) – невралгии, миозиты.
|
|
|
«Эвкатол» (капли), «Ментоклар» - заболевания дыхательных путей.
ГОРЧИЧНИКИ – раздражающее действие связано с горчичным эфирным маслом, которое содержит гликозид синиргин и фермент мирозин. При смачивании теплой водой (400) гликозид под влиянием фермента расщепляются с образованием аллилизотиоционата, который и оказывает раздражающее действие.
ПК: заболевания органов дыхания, миалгии, ССЗ.
Препараты СТРУЧКОВОГО ПЕРЦА используются, как отвлекающие средства. Активный компонент – капсанцин.
Ф.в. – настойка, пластырь. Входит в состав линиментов, мазей, растираний.
«Капситрин», «Эспол», «Никофлекс», «Эвкамон».
Препараты ЭВКАЛАПТА и КАМФОРЫ – применяются при воспалительных заболеваниях в.д.п. (ингаляции, полоскания, капли) и как отвлекающие, раздражающие средства.
«Ингалипт», «Эвкамон»,«Пектусин», «Гевкамен», «Камфомен»,
«Эвкатол», «Гевкамен», «Ингакамф» «Ингакамф», «Эвкамон»
РАСТВОР АММИАКА – нашатырный спирт – 10 %.
ПК: а) при обмороках в виде ингаляций. В низких дозах, через рецепторы
в.д.п. наблюдается рефлекторное возбуждение дыхания, усиление
пульса. В больших концентрациях – рефлекторная остановка дыхания.
б) как возбуждающее средство при опьянении – внутрь 5-10 кап. на 100
мл. Н2О.
в) для обработки рук хирурга – дезинфицирующее средство.
|
|
|
