Операция на прямой кишке (при отсутствии анального отверстия и выпадении).

Оперативные доступы при вскрытии брюшной полости.

Техника операции зависит от локализации патологического очага, топографии органа и вида животного. Медиальный разрез осуществляется по белой линии в предпупочной или позадипупочной области. Закрывают этажным швом: 1-непрерывный на брюшину, 2-узловатый на белую линию, 3-на кожу. Парамедиальный разрез- проводят сбоку и параллельно белой линии. Трансректальный доступ- рассекают сбоку параллельно белой линии на расстоянии 1,5-2 см для мелких и 4-6 см- для крупных. Разрез в обход прямой мышцы чаще у мелких животных при доступе к желудку, кишечнику, и мочевому пузырю, на расстоянии 1,5-2 см, у коров- при кесаревом сечении на 4-5 см от белой линии. Разрез в паховой области выполняют при крипторхиземе, овариоэктомии, операциях на кишечнике. Рациональные разрезы на боковой брюшной стенке показаны при вмешательствах на рубце, яичниках, матке, кишечнике. Они могут быть вертикальные и косые, с рассечением мышечных волокон. Паракостальный разрез применяют при руменотомии, овариоэктомии. Рассечение тканей проводят на расстоянии 10 см от поперечно-рёберных отростков поясничных позвонков и ведут на параллельно последнему ребру на протяжении 18-20 см, отступив от ребра на 3 пальца. Паралюмбальный разрез осуществляют при руменотомии, овароэктомии, операциях на кишечнике. Горизонтальный разрез выполняют длинной 12-15 см на ширину трёх пальцев латерально поперечно-рёберных отростков поясничных позвонков. Разрез ниже голодной ямки. Разрез в центре голодной ямки.

Прокол рубца и книжки.

Прокол рубца производят троакаром в левой голодной ямке в точке, расположенной на равном расстоянии от последнего ребра, маклока и концов поперечно рёберных –отростков поясничных позвонков. Инструмент вкалывают сверху, снаружи и сзади вперёд, внутрь и вниз, по направлению к локтевому бугру противоположной грудной конечности. Стилет вынимаю из гильзы троакара осторожно. Следует помнить, что газы, скопившиеся в рубце, под значительным давлением могут вырвать гильзу троакара. Перед удалением троакара в гильзу вставляют стилет и придерживают кожу в месте прокола. Рану заклеивают.

Прокол книжки выполняют с целью введения жидкости (лучше растительного масла) в ее полость при атонии для размягчения скопившихся и уплотнившихся кормовых масс. Прокол осуществляют троакаром для мелких животных. В правом подреберье готовят операционное поле. Один из хирургов сдвигает кожу в сторону и на глубину 6 - 7см между ребрами на уровне лопатко-плечевого сустава делает прокол тканей по переднему краю 10-го ребра. После прокола из троакара извлекают стилет и из шприца через гильзу вводят 30 - 50 мл. стерильного 0,85%-го натрия хлорида или дистиллированной воды. После этого содержимое отсасывают. Если жидкость зеленоватого цвета, значит, инструмент находится в полости книжки, если нет, тогда пункцию повторяют. С лечебной целью в полость книжки вводят до 1 л. растительного масла или слабых антисептических растворов.

Руменотомия (способы фиксации рубца и изоляция его раны, зашивание брюшной стенки).

Руменотомия — вскрытие рубца. На область голодной ямки накладывают резиновый лист 40 X 40 см так, чтобы имеющееся в нём отверстие (9 X 18 см) совпадало с разрезом кожи. Посредством резиновых трубок с крючками лист неподвижно фиксируется. Через рану извлекают часть стенки рубца и рассекают, прикрепляя её края крючками-кошками к резине. В заключение между распластанной стенкой рубца и резиновым листом подкладывают полоску из стерильного марлевого бинта, к-рая должна способствовать лучшей изоляции брюшной полости и раны брюшной стенки от загрязнения.

После тщательной очистки с использованием р-ра фурацилина или риванола стенку рубца зашивают двухэтажным непрерывным швом ёлочкой, а затем по Ламберу. На брюшную стенку также накладывают двухэтажный шов: непрерывный — на брюшину и все слои, включая внутр. косой мускул живота, а затем узловатый — на кожу с захватом наружной косой мышцы живота. Швы припудривают порошком антибиотика.

Руменотомия (показания, обезболивание, оперативные доступы).

Показания: травматический ретикулит, ретикуло-перитонит, ретикуло-перитонит, завал рубца, наличие кунглумератов, шпагатов, верёвок в рубце, отравление в свежих лучах.

Обезболивание: по Башкирову (3 нерва):последнего межрёберного нерва(т.в. на уровне попер.-рёб. отростка,1-ого поясн. позвонка); подкожно-подчревного-1 поясн. (т.в. в 4,5- 5см. от свободного края попер-рёберного отростка 2-ого поясничного позвонка); подвздошно-пахового нерва-2 поясн. (т.в. в 6-7см от свободного края попер-рёб. отр. 3-его поясн позвонка). По Мосину: т.в. находится в последнем межреберье на вентральном крае длиннейшей мышцы спины.

Опер. доступ: в левой голодной ямке на расстоянии 10 см от поперечно-рёберных отростков и 4 см от последнего ребра делают разрез брюшной стенки дл. 18—20 см (паракостальная лапаротомия).

Абомазотомия у овец.

А. у овец производят под сочетанным наркозом. Брюшную полость вскрывают по белой линии сзади мечевидного хряща. Длина разреза 10—15 см. Пилорич. часть сычуга извлекают наружу, изолируя стерильными салфетками. Сычуг разрезают параллельно его кривизне в том месте, где сосуды большой и малой кривизны не доходят друг до друга. Следует остерегаться загрязнения раны брюшной стенки и сычуга содержимым последнего. После удаления безоаров рану сычуга растягивают провизорными лигатурами по длине и накладывают шов ёлочкой но Шмидену (через все слои стенок сычуга), а затем непрерывный по Ламберу (на серозно-мышечный слой). Рану брюшной полости закрывают непрерывным швом (на белую линию живота с брюшиной) и узловатым (на кожу с поверхностной фасцией и подкожной клетчаткой). Снаружи на рану накладывают коллодийную повязку. Внутрибрюшинно вводят антибиотики в 0,25%-ном р-ре новокаина.

Резекция кишки.

Показания: при инвагинациях, перфорации, ущемлении, новообразованиях и некрозах стенки кишечника.

У крупных животных в области правого или левого подвздоха, у мелких достаточно парамедиольного разреза.

Операцию проводят под наркозом. После вскрытия полости брюшины извлекают на стерильные салфетки повреждённую кишку и производят её резекцию в пределах безусловно здоровых участков. Затем накладывают кишечное соустье бок в бок(1.шов Шмидена, 2.по Ламберу) или конец в конец (крупн.собаки, КРС лошади). Рану брюшной стенки наглухо закрывают трёхэтажным швом.

Операция на прямой кишке (при отсутствии анального отверстия и выпадении).

Отсутствие анального отверстия. Низкая сакральная или инфильтрационная анестезия. Заключается в иссечении кожи, извлечении наружу слепого конца кишки, вскрытии его и подшивании слизистой оболочки кишки к краям кожной раны.

Выпадение прямой кишки. В свежих случаях выпадения прямой кишки прибегают к ее вправлению. Целесообразно предварительно животному ввести наркотические или седативные средства. Показано применение местной анестезии. После освобождения кишки от загрязнений и обмывания дезинфицирующими средствами вправляют кишку руками, начиная с нижней части. При отечности кишки прибегают к бинтованию марлевым бинтом с последующим периодическим орошением его 10%-ным раствором меди сульфата.

После вправления желательно наложить кисетный шов вокруг ануса на несколько дней, чтобы предупредить рецидивы.

67)Операция по поводу пупочных грыж. Выпячивание брюшины и выпадение части внутренних органов через расширенное пупочное кольцо.

Применяют наркоз и инфильтрационную циркулярную анестезию возле основания грыжевого мешка.

Проводят 12-18ч голодную диету. Если грыжа ущемлённая, то операцию проводят незамедлительно. Самки: если грыжевой мешок небольшой, то разрез кожи делают прямолинейно через верхушку дна грыжевого мешка по белой линии живота. Если большой- веритинообразный разрез, кожу отпрепаровывают и удаляют. Самцы: полулунный разрез кожи, спереди препуция выпуклостью краниально. После разреза кожи тупым методом её отпрепаровывают от серозно-фасциального грыжевого мешка и на 2 см от грыжевого кольца в стороны. При вправимой грыже в брюшную полость вправляют грыжевой мешок вместе с грыжевым содержимым и на грыжевые ворота накладывают прерывистые швы (узловатый или петлевидный). Заключительный этап- наложение узловатых швов на кожу.

68)Операции при паховых и мошоночных грыжах. Смещение внутренних органов через паховый канал в полость мошонки.

Применяют наркоз, инфильтрационную анестезию по линии разреза, инъецируют нейролептики.

Проводят 10-12ч голодную диету. Разрез делают в паховой области над наружным паховым кольцом. Отпрепаровывают общую влагалищную оболочку от окр.тк. тупым способом. Мошоночную связку надо разорвать или рассечь ножницами. Семенник с общ.влаг.обол. перекручивают по продольной оси. В момент перекручивания грыжевое содержимое вправляется в брюшную полость. На общ.влаг.обол. и семенной канатик накладывают длинную прошивную лигатуру возле пахового кольца. Лигатура прошивается одним концом через наружное паховое кольцо, а вторым через внутреннее. Затем ножницами отрезают о.в.о. и семенной канатик. Культя семенного канатика погружается в паховый канал. При фиксир. грыжах, в результате спайки с о.в.о. не вправляется на последней делают небольшой разрез и разр. спайки тупым способом. Далее операцию продолжают так же, как и при вправимой грыже. При ущемлённой грыже, рассекают паховый канал. Петлю кишечника увлажняют 1%р-ром новак и определяю её состояние.

69)Операции по поводу брюшных грыж. Смещение внутренних органов вместе с брюшиной под кожу через образованный дефект в брюшной стенке.

Инфильтрационная анестезия, в тяж. случаях- наркоз.

Техника операции такая же как и при пупочных грыжах. У КРС чаще локализуются чаще всего в области апоневрического треугольника. У лошадей- в пупочно-лонной области.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: