 |
Полиартикулярные (длинные) мышцы головы - поверхностные
|
|
|
|
КРАНИО-САКРАЛЬНАЯ ОСТЕОПАТИЯ
Новосельцев С.В.
Стилл в 1874 году дал определение остеопатии.
Сатерленд (изначально был не врачом, а репортером) в 1904 году озвучил свою концепцию краниальной остеопатии.
Серед. 1990-х годов - курс краниальной остеопатии у Фосгрина.
Отключайте мозг, когда пальпируете, просто слушайте ткани, тренируйтесь, когда научитесь слушать - осознаете. (Новосельцев С.В.)
Сатерленд сформулировал свою концепцию в 1939 году -.назвал ПДМ краниосакральным механизмом. В последствии он был назван первичным дыхательным механизмом, т.к. он возникает еще у плода на 29-й день жизни, существует на протяжении всей жизни, не изменяясь
Кранио-сакральная система является самым стабильным индикатором состояния здоровья…Самая «глубокая» система в теле.
Кранио-сакральный механизм складывается из 5-и составляющих:
1. Подвижность паренхимы головного мозга;
2. Флюктуация ликвора;
3. Подвижность мембран взаимного натяжения (мозговых оболочек);
4. Подвижность костей черепа в швах;
5. Подвижность крестца между подвздошными костями.
4 вида пульсации в головном и спинном мозге:
- синхронная с сердечным ритмом;
- связанная с дыхательным ритмом;
- подвижность перивентрикулярных клеток паренхимы мозга;
- обусловленная флюктуацией ликвора.
Подвижность паренхимы ГМ
Пульсация глии с частотой (по Аплейджеру) 8-12 (по разным авторам от 6 до16) циклов/мин - этот ритм не зависит от сердечного или дыхательного, он самостоятельный, его можно наблюдать в течение всей жизни.
Флюктуация ликвора
Сатерленд: 2 важнейшие характеристики ликвора:
1.Физическая энергия, оказывающая на весь организм гидродинамическое воздействие;
|
|
|
2. Электрическая энергия, также распространяющаяся по всему телу, имеет фазы (+) и (-).
Ликвор, выходя из полости черепа, распространяется по всему организму в периневральных и периваскулярных оболочках, вплоть до лимфатической системы и межклеточной жидкости.
Позднее было открыто. что ликвор распространяется вдоль коллагеновых волокон фасций, т.о., возможно пальпирование ПДМ и ритма флюктуации ликвора в любом участке тела. Техники на жидкости бывают и диагностическими, и лечебными. Необходимо «видеть» пальцем. Работать на фасциях (их всего три, не так уж много).
Ликвор вырабатывается хориоидальными сплетениями (кровь к ним подходит из передних и задних мозговых артерий) Венозный отток осуществляется по хориоидальным венам в большую мозговую вену Галена и далее в прямой синус. Дренирование этой системы зависит от натяжения мозговых оболочек.
Ликвор обновляется каждые 24 часа.
Возврат ликвора в венозное русло осуществляется по трем путям:
1. Из межклеточной жидкости в венозный ток через венозные капилляры;
2. Из МКЖ в лимфатические пути, грудной проток и подключичную вену;
3. Из МКЖ через пахионовы грануляции в верхний сагиттальный венозный синус.
Давление ликвора варьирует от 5 до 15 мм в зависимости от пульса и дыхания, изменяясь прямо пропорционально венозному давлению.
Ликвор - это то, что течет до параспинальных ганглиев, дальше это называется интерстициальной жидкостью.
Подвижность мембран взаимного натяжения
Мембраны реципрокного натяжения служат для:
- поддержки мозга, мозжечка;
- играют роль амортизаторов при ударе.
Начинаются от петушиного гребня
Дренирование ликворных пространств напрямую зависит от натяжения мозговых оболочек, т.к ликво собирается в вены мозга, оттуда - в синусы, из всех синусов - в прямой синус, расположенный в расщеплении твердой мозговой оболочки у основания серпа мозга в месте начала его от намета мозжечка.
|
|
|
Подвижность костей черепа в швах
В швах есть соединительная ткань, сосуды и нервы. Суммарный объем движения, по данным МРТ, составляет до 3 мм.
Швы черепа имеют различные срезы - наружные и внутренние, которые меняются в стержневых точках.
Стержневые точки -всего 4:
1. Лобно-теменная СТ. От брегмы до ЛТСТ лобная кость покрывает теменную, от ЛТСТ до птериона - наоборот;
2. Теменно-затылочная СТ. От лямбды до ТЗСТ затылочная кость покрывает теменную, от ТЗСТ до астериона - наоборот;
3. Клиновидно-чешуйчатая СТ - от птериона до КЧСТ височная кость покрывает клиновидную, далее - наоборот;
4. Мыщелко-чешуйчато-сосцевидная СТ - видна изнутри черепа. От астериона до МЧСТ височная кость покрывает затылочную, от МЧСТ до яремной точки - наоборот.
5. Яремная точка - точка вращения височной кости.
Пальпаторные ориентиры на черепе:
Брегма - точка пересечения венечного и сагиттального швов;
Астерион - место соединения лямбдовидного, затылочно-сосцевидного и теменно-сосцевидного швов;
Вертекс - самая высокая точка на черепе человека;
Глабелла - гладкий выступ на лобной кости выше корня носа;
Гнатион - подбородочная точка, самый нижняя точка на нижней челюсти по средней линии;
Гонион - нижнечелюстная угловая точка;
Инион - соответствует наружному затылочному бугру;
Лямбда - в месте соединения лямбдовидного и сагиттального швов;
Назион - соответствует середине носолобного шва;
Опистион - задний край большого затылочного отверстия;
Птерион - область соединения лобной, теменной, клиновидной и височной костей.
Кости черепа человека:
-8 костей мозгового черепа;
-14 костей лицевого черепа;
-6 костей внутреннего уха (по 3 с каждой стороны);
-подъязычная кость.
Во время вдоха парные кости совершают наружную ротацию, непарные - флексию-экстензию.
Соединения костей черепа:
- Синхондрозы - хрящевые соединения (сфено-базилярный, петро-югулярный)
- Синдесмозы - соединительнотканные соединения (основные швы черепа);
- Синостозы - костные соединения (лобный, чешуя затылочной кости, височная кость).
Нарушения движения КСМ
|
|
|
1. Жидкостные - обусловленные нарушением флюктуации ликвора;
2. Костные - обусловленные дисфункциями костей;
3. Мягкотканые - соединительная ткань, мембраны, сухожилия, апоневрозы и т.д.
1. Первичные - часто явл. результатом родовой травмы;
2. Вторичные - компенсаторные.
Выслушивание КСР
1.Поперечное
2.Продольное
Хрящевое происхождение характерно для костей основания черепа.
-затылочная кость до иниона;
-клиновидная кость (за исключением медиальной пластинки крыловидного отростка и верхне-латеральных участков больших крыльев);
-пирамида височной кости;
-решетчатая кость;
-носовая перегородка;
-слуховые косточки;
-подъязычная кость.
Мембранозное происхождение
-верхняя часть чешуи затылочной кости;
-теменные кости;
-чешуя височной кости;
-верхне-наружная часть больших крыльев клиновидной кости;
-лобная кость;
-носовые;
-слезные;
-скуловые
МЫШЦЫ И АПОНЕВРОЗЫ ГОЛОВЫ
Короткие моноартикулярные мышцы затылочной области
Задние глубокие мышцы
Малая задняя прямая мышца - от нижней выйной линии до заднего бугорка С1
Большая задняя прямая мышца - от нижней выйной линии до остистого отростка С2
Верхняя косая - от нижней выйной линии до поперечного отростка С1
Передние глубокие мышцы
Латеральная прямая мышца головы - от яремного отростка затылочной кости до поперечного отростка С1
Передняя прямая мышца головы - от глоточного бугорка базилярной части затылочной кости до латеральной мышцы атланта.
Полиартикулярные (длинные) мышцы головы - поверхностные
Мышцы среднего плана
Задняя группа
Полуостистая мышца головы - от затылочной чешуи между верхней и нижней выйными лилиями до поперечных отростков С4-Т6
Ременная мышца головы - от наружной части верхней выйной линии и сосцевидного отростка до С4-Т3
Передняя группа
Длинная мышца головы - от базилярной части затылочной кости до передних бугорков поперечных отростков С3-С6
Длинная мышца головы
Поверхностные мышцы
|
|
|
Грудино-ключично-сосцевидная мышца - от сосцевидного отростка и верхней выйной линии затылочной кости до грудины и ключицы
Трапециевидная - от внутренней 1\3 верхней выйной линии затылочной кости, верхней половины выйной связки, остистых отростков С7-Т1 до ключицы, акромиона и ости лопатки
Поперечная мышца затылка - от верхней выйной линии, пересекает трапециевидную в месте начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Затылочная мышца - от высшей выйной линии до заднего края сухожильного шлема
Апоневрозы головы
Поверхностный апоневроз прикрепляется к верхней выйной линии затылочной, кости сосцевидной части височной, продолжается на скуловой отросток и нижнюю часть верхней челюсти
Глубокий апоневроз - прикрепляется к глоточному бугорку затылочной кости, продолжается вниз, переходя во внутригрудную фасцию.
Прикрепление листков твердой мозговой оболочки - на внутренней поверхности затылочной чешуи намет мозжечка прикрепляется на поперечную затылочную борозду (по краям), серповидная связка мозга - на борозде верхнего сагиттального синуса, серп мозжечка - на внутреннем затылочном гребне. Также ТМО выстилает внутреннюю поверхность черепа, края большого затылочного отверстия.
|
|
|
