 |
Дайте один правильный ответ.
|
|
|
|
БАНК ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ТЕСТОВ
Модуль "КАРДИОЛОГИЯ"
1. К бессимптомному поражению органов–мишеней при артериальной гипертонии относится:
а) сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса;
б) цереброваскулярная болезнь;
в) пульсовое АД > 60 мм рт.ст (у пожилого и старческого контингента);
г) клинически манифестное поражение периферических артерий.
2. К ассоциированным состояниям при артериальной гипертонии относят:
а) ИБС: инфаркт миокарда, стенокардию, коронарную реваскуляризацию;
б) ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
в) микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль);
г) скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10 м/сек и лодыжечно-плечевой индекс < 0,9.
3. Основным преимуществом ИАПФ в лечение пациентов с АГ является:
а) снижение сердечного выброса;
б) снижение частоты сердечных сокращений;
в) профилактика ремоделирования сосудов;
г) уменьшение объема циркулирующей крови.
4. Пациентам с АГ противопоказано назначение препаратов в комбинации:
а) ингибиторов АПФ и тиазидовых диуретиков;
б) ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензина II;
в) бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов;
г) моксонидина и диуретика.
5. В патогенезе гипертонической болезни значение имеет:
а) активация почечного звена регуляции АД;
б) активация главных нейро-гуморальных систем: симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой;
в) патология клеточных мембран;
г) все перечисленное.
6. Для стратификации степени риска гипертонической болезни используют:
а) факторы риска;
б) поражение органов мишеней;
в) ассоциированные клинические состояния;
|
|
|
г) все перечисленное;
д) только Б, В.
7. Симптоматические артериальные гипертензии могут быть при:
а) хроническом гломерулонефрите;
б) феохромоцитоме;
в) болезни Иценко-Кушинга;
г) приеме пероральных контрацептивов;
д) верно все перечисленное;
е) верно А, Б, В.
8. Целью лечения гипертонической болезни является достижение:
а) хорошего самочувствия;
б) «рабочего» АД;
в) АД меньше 140/90 мм. рт. ст.;
г) АД меньше 160/80 мм. рт. ст.
9. Оптимальный гипотензивный препарат должен:
а) улучшать качество жизни;
б) улучшать прогноз жизни;
в) обладать продолжительным (12-24 часа) действием;
г) быть максимально эффективным и максимально безопасным;
д) верно все;
е) верно Б, Г.
10. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
а) остроконечный зубец Р в отведениях II, III;
б) гипертрофия левого желудочка;
в) блокада правой ножки пучка Гиса;
г) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.
11. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
а) сужение вен;
б) извитость сосудов;
в) расширение артерий сетчатки;
г) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии.
12. Тактика при осложнённом гипертоническом кризе заключается в:
а) немедленной нормализации АД;
б) проведении ИВЛ;
г) экстренной госпитализации;
д) верно всё перечисленное.
13. К препаратам для парентерального ведения при осложнённом гипертоническом кризе относятся:
а) изоптин;
б) пропранолол;
в) дигоксин;
г) эналаприлат;
д) верно А, Б, В;
е) верно всё перечисленное.
14. Повышенное нормальное АД – это:
а) менее 120/80 мм рт. ст.;
б) 130-139/85-89 мм рт. ст.;
в) менее 130/80 мм рт. ст.;
г) 140-149/90-94 мм рт. ст.
15. Какая степень и стадия эссенциальной артериальной гипертензии, если у пациента АД 200/100 мм рт. ст., стенокардия I ФК?
а) 1 степень, I стадия;
б) 2 степень, II стадия;
|
|
|
в) 3 степень, III стадия.
16. Который из перечисленных препаратов обладает свойством снижать уровень эндогенного альдостерона, уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, снижать АД?
а) анаприлин;
б) каптоприл;
в) верапамил;
г) нифедипин.
17. Рефрактерная артериальная гипертония наиболее часто возникает:
а) у больных с эссенциальной артериальной гипертензией;
б) реноваскулярной гипертензией;
в) мочекаменной болезнью.
18. Подберите пары. Например: А-1 и т.д.
Дифференцированное лечение эссенциальной артериальной гипертензии проводится с учётом ситуации:
| А. Эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ) + ХОБЛ; Б. ЭАГ + ИБС; В. ЭАГ + ХСН. | 1. Антагонисты кальция; 2. Бета-адреноблокаторы; 3. Диуретики. |
19. Ингибиторы АПФ обладают всеми свойствами, кроме одного:
а) снижают гипертрофию миокарда;
б) снижают диурез;
в) снижают синтез альдостерона;
г) снижают систолическое и диастолическое АД.
20. Целевым значением ЛПНП для пациентов с высоким риском по таблице SCORE является уровень менее ___ ммоль/л:
а) 2,5;
б) 1,8;
в) 3,0;
г) 3,5.
21. Для пациента с инфарктом миокарда в анамнезе целевым является показатель ЛПНП, составляющий_____ ммоль/л:
а) 3,0;
б) 2,5;
в) 1,8;
г) 3,5.
22. В таблице SCORE для оценки сердечно-сосудистого риска отсутствует показатель:
а) возраста;
б) общего холестерина;
в) систолического АД;
г) глюкозы крови.
23. По шкале SCORE рассчитывают риск развития ______ в ближайшие 10 лет:
а) фатальных осложнений;
б) инсульта;
в) инфаркта миокарда;
г) сердечной недостаточности.
24. Какая теория атерогенеза в настоящее время является ведущей:
а) моноклональная (E. Benditt);
б) аутоиммунная (А.М. Климов);
в) вирусная;
г) инфильтрационно-комбинационная (Н.Н. Аничков и С.С. Халатов).
25. Сочетание каких факторов по данным эпидемиологических исследований увеличивает риск развития атеросклероза в 7 и более раз:
а) курение, ожирение, возраст;
б) ожирение, сахарный диабет, пол;
в) артериальная гипертензия, атерогенное питание, гиподинамия;
г) сахарный диабет, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям;
д) курение, артериальная гипертензия, дислипидемия.
26. Укажите атерогенный класс липидов:
|
|
|
а) эфиры холестерина;
б) жирные кислоты;
в) фосфолипиды;
г) триглицериды;
д) свободный холестерин.
27. В структуру какого липопротеида входит белок апо В100:
а) ЛПВП;
б) хиломикрона;
в) ЛПНП.
28. Феномен постпрандиальной гиперлипемии – это:
а) повышение уровня холестерина после еды;
б) повышенное содержание ТГ в крови более чем 12 часов после еды;
в) повышение содержания ЛПНП в крови через 5 часов после еды.
29. В каком случае показана медикаментозная липидкорригирующая терапия у пациента, не страдающего ИБС:
а) впервые обнаружен уровень ЛПНП 3,8 ммоль/л;
б) несмотря на диетотерапию концентрация ЛПНП выше 3,4 ммоль/л;
в) уровень ЛПВП в крови менее 1 ммоль/л.
30. Препаратом, ингибирующим синтез холестерина, является:
а) гемифиброзил;
б) симвастатин;
в) холестирамин.
31. Риск развития атеросклероза не связан с:
а) повышением уровня холестерина липидов высокой плотности;
б) повышением уровня триглицеридов;
в) повышением уровня холестерина липидов низкой плотности.
32. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания ТГ в крови:
а) мясо;
б) сахар;
г) кондитерские изделия;
д) сливочное масло.
33. При наличии у пациента ИБС или её эквивалентов липидкорригирующую терапию проводят:
а) при любом уровне холестерина;
б) только при концентрации холестерина в крови выше «целевых» значений;
в) при индексе атерогенности более 4 усл.ед.
34. Механизм действия статинов заключается в следующем:
а) ингибирование ключевого фермента синтеза холестерина – ГМГ-КоА-редуктазы, повышение эксперссии рецепторов к ЛПНП;
б) подавление синтеза триглицеридов в печени;
в) влияние на активность фермента – липопротеидлипазу.
35. К какой группе гиполипидемических средств относится эзетимиб:
а) фибраты;
б) антиоксиданты;
в) эссенциальные фосфолипиды;
г) ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике.
36. На протяжении какого времени рекомендовано применять гиполипидемическую терапия у больных сердечно-сосудистыми заболеваниям, в основе которых лежит атеросклероз:
|
|
|
а) 2-3 месяца;
б) до периода достижения компенсации заболевания;
в) несколько лет, периодически оценивая эффективность;
г) пожизненно.
37. Монитор профиля безопасности терапии статинами включает в себя определение в крови:
а) гемоглобина;
б) количества лейкоцитов;
в) активности печеночных аминотрансфераз;
г) активности КФК;
д) глюкозы;
е) верно В, Г.
38. Основным атерогенным классом липопротеидов являются:
а) липопротеиды низкой плотности;
б) липопротеиды высокой плотности;
в) хиломикроны.
39. Второй тип дислипидемии характеризуется всеми перечисленными ниже признаками, кроме:
а) холестерин в сыворотке крови более 5,2 ммоль/л;
б) триглицериды менее 1,6 ммоль/л;
в) холестерин менее 5,2 ммоль/л.
40. Признаками эффективности гиполипидемической терапии коронарного атеросклероза у больных стенокардией являются:
а) урежение числа приступов стенокардии;
б) увеличение толерантности к физической нагрузке;
в) коронарографические признаки уменьшения размеров атеросклеротической бляшки;
г) увеличение скорости АВ проведения.
41. У больных стенокардией напряжения частота сердечных сокращений в покое должна составлять ___________ уд/мин:
а) 60–65;
б) 50–55;
в) 55–60;
г) 65–70.
42. Депрессия сегмента ST на ЭКГ типична для:
а) приступа вариантной (вазоспастической) стенокардии;
б) приступа стенокардии напряжения;
в) перикардита;
г) аневризмы левого желудочка.
43. Для профилактики развития толерантности к нитратам рекомендовано:
а) принимать нитраты с ментол содержащим препаратом;
б) делать перерыв в приеме нитратов 8-12 часов;
в) комбинировать нитраты с бета-адреноблокаторами;
г) принимать нитраты регулярно каждые 4-6 часов.
44. Для профилактики тяжелых осложнений и смерти у больных стабильной стенокардией напряжения должны быть назначены:
а) статины и бета-адреноблокаторы;
б) ИАПФ и дезагреганты;
в) статины и дезагреганты;
г) статины и антагонисты кальция.
45. К антиангинальным средствам с кардиопротективным эффектом относится:
а) анаприлин (пропранолол);
б) предуктал (триметазидин);
в) нитроглицерин;
г) кардил (дилтиазем).
46. На ЭКГ-картина инфаркта миокарда с зубцом Q в острой фазе, длительностью болевого приступа в груди не более 3 часов. Выберите вариант лечения:
а) стрептокиназа, гепарин;
б) стрептокиназа, гепарин, аспирин;
в) стрептокиназа, аспирин;
г) гепарин, аспирин.
47. Эпизоды депрессии сегмента ST на ЭКГ на 2 мм и более при суточном кардиомониторировании в отсутствии болевого ангинозного приступа свойственно:
|
|
|
а) стенокардии I функционального класса;
б) вариантной стенокардии;
в) безболевой ишемии;
г) Х-синдрому.
48. Распределите гиполипидемические средства по группам: например, А-1 или др.
| А. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы; Б. Фибраты; В. Секвестранты жирных кислот. | 1. Гемфиброзил; 2. Симвастатин; 3. Холестирамин. |
49. К критериям диагностики ИБС относят следующие признаки:
1 – появление на ЭКГ во время нагрузочной пробы депрессии сегмента ST более 2 мм;
2 – появление дефектов накопления 201 таллия во время сцинтиграфии миокарда;
3 – появление нарушений сократимости миокарда в нескольких сегментах левого желудочка по УЗИ сердца.
Дайте ответ по схеме:
а) верно 1, 2, 3;
б) верно 1, 2;
в) верно 2, 3;
г) верно все.
50. При прогрессирующей нестабильной стенокардии выявляются все изменения, кроме:
а) учащение приступов стенокардии, их появление в покое, на меньшей, чем прежде, физической нагрузке;
б) патогенетически нестабильная стенокардия обусловлена разрывом покрытия атеросклеротической бляшки или её изъязвлением с выходом ядра бляшки – без закупорки сосуда;
в) характерно появление в сыворотке крови повышенного уровня МВ-КФК, АСТ, АЛТ, тропонина Т.
51. Тахикардию вызывает один из перечисленных препаратов:
а) верапамил;
б) нифедипин;
в) анаприлин;
г) дилтиазем.
52. Гибернирующий миокард – это:
а) восстановление сократимости миокарда в зоне ишемии после восстановления кровотока;
б) отсутствие сократимости миокарда в зоне ишемии после восстановления кровотока.
53. Оглушенный миокард – состояние, возникающее после:
а) приступа стенокардии;
б) инфаркта миокарда;
в) после реваскуляризации миокарда;
г) верно В;
д) верно все.
54. Для инфаркта миокарда боковой стенки ЛЖ характерны следующие изменения ЭКГ - подъем сегмента ST в отведениях:
а) I, aVL, V1-V4;
б) I, aVL, V5-V6;
в) VR3, VR4;
г) II, III, aVF.
55. Для инфаркта миокарда нижней локализации характерна:
а) остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса;
б) элевация сегмента ST в отведениях I, aVL, V1-V4;
в) элевация сегмента ST в отведениях II, III, aVF;
г) остро возникшая блокада правой ножки пучка Гиса.
56. «Золотым стандартом» лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST является:
а) проведение первичного ЧКВ в течение 90-120 минут от первого контакта с медицинским персоналом;
б) проведение системной тромболитической терапии на догоспитальном этапе с последующим проведением ЧКВ;
в) проведение системной тромболитической терапии;
г) проведение ЧКВ в течение 24 часов после начала симптомов.
57. Основным критерием успешной реперфузии после проведения системного тромболизиса является:
а) восстановление АВ проводимости;
б) купирование болевого синдрома;
в) исчезновение признаков сердечной недостаточности;
г) снижение элевации сегмента ST на 50% и более от исходного.
58. Для оценки тяжести острой левожелудочковой недостаточности при остром инфаркте миокарда принято использовать классификацию:
а) GOLD;
б) NYHA;
в) Стражеско-Василенко;
г) Killip.
59. Шкала GRACE используется для оценки риска летального исхода при:
а) ишемическом инсульте;
б) ОКС без подъема сегмента ST;
в) острой левожелудочковой недостаточности;
г) хронической сердечной недостаточности.
60. Клиническим симптомокомплексом, характерным для синдрома Дресслера, является сочетание:
а) перикардита, плеврита, пневмонита;
б) плеврита, миокардита, асцита;
в) лихорадки, кардиалгии, отеков нижних конечностей;
г) бронхита, миокардита, лихорадки;
61. Наиболее частым осложнением в первые часы острого инфаркта миокарда является:
а) острая сердечно-сосудистая недостаточность;
б) отек легких;
в) нарушение ритма;
г) кардиогенный шок.
62. Выберите ЭКГ-симптомы, характерные для острой фазы крупноочагового инфаркта миокарда:
1 – сегмент SТ на изолинии, патологический зубец Q в V1-4;
2 – сегмент SТ над изолинией, патологический зубец Q, зубец Т отрицательный в V1-4;
3 – элевация сегмента SТ, монофазная кривая ЭКГ, патологический зубец Q в V1-4.
Дайте ответ по схеме:
а) верно 1, 2, 3;
б) верно 1, 2;
в) верно 2, 3;
г) верно все.
63. Патологический зубец Q, элевация сегмента ST, конкордантное смещение зубца Т и сегмента ST характерно для:
а) острейшей стадии ИМ;
б) подострой стадии ИМ;
в) острой стадии ИМ;
г) рубцовой стадии ИМ.
64. Локализации крупноочагового инфаркта миокарда на задней стенке левого желудочка соответствует все, кроме:
а) патологического зубца Q в III, AVF, элевации сегмента ST и уменьшения амплитуды зубца R в этих же отведениях;
б) депрессии сегмента ST, увеличение амплитуды зубца R в I, AVL отведениях;
в) гипокинеза передней стенки левого желудочка по УЗИ сердца;
г) очагового накопления радиоактивного технеция на задней стенке левого желудочка.
65. Показания к тромболитической терапии:
а) острейший период инфаркта миокарда при наличии элевации сегмента ST;
б) отрицательная динамика маркёров некроза;
в) предшествующий приём варфарина;
г) гипертонический криз.
66. Противопоказания к тромболитической терапии:
а) ранее перенесённый геморрагический инсульт;
б) ишемический инсульт, перенесённый в течение последнего года;
в) малая аневризма брюшной аорты;
г) всё вышеперечисленное.
67. Характерные изменения ЭКГ позволяющие предположить инфаркт миокарда:
1 – блокада правой ножки пучка Гиса;
2 – островозникшая полная блокада ЛНПГ;
3 – подъем сегмента ST в 2-х и более смежных отведения;
4 – синусовая тахикардия;
5 – синусовая брадикардия;
6 – появление патологического зубца Q или QRS в нескольких отведениях;
7 – тяжелые желудочковые нарушения ритма сердца;
8 – появление высокого зубца Р в отведениях II, III, aVF.
Дайте ответ по схеме:
а) верно 1, 3, 5;
б) верно 1, 4, 8;
в) верно 2, 3, 5;
г) верно 2, 5, 7, 8.
68. Для ангиоспастической стенокардии характерно:
а) подъем ST в период болей;
б) появление отрицательного зубца Т в период боли.
69. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
а) длительность боли более 15 мин.;
б) появление страха смерти;
в) падение АД;
г) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;
д) правильно А, Б, В, Г.
70. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
а) тропонина;
б) лактатдегидрогеназы;
в) аминотрансферазы;
г) щелочной фосфатазы.
71. В понятие «острый коронарный синдром» входят:
а) нестабильная стенокардия;
б) стенокардия III ФК;
в) инфаркт миокарда;
г) верно А, В.
72. Среди перечисленных ниже признаков отметьте тот, который наиболее характерен для стенокардии:
а) боль за грудиной сжимающего характера;
б) по всей поверхности грудной клетки слева ноющего характера;
в) боль в области верхушки сердца колющего характера.
73. Какое лечение показано в первые 6 часов Q+ инфаркта миокарда?
а) тромболитическая терапия;
б) дигитализация;
в) терапия антагонистами кальция.
74. Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?
а) катехоламиновый спазм коронарных артерий;
б) гиперагрегация тромбоцитов;
в) повышение внутриполостного давления в левом желудочке;
г) пароксизмы тахиаритмии;
д) правильно все.
75. При наличии патологического зубца Q во II, III и aVF тведениях изменения локализуются в:
а) заднебазальной области левого желудочка;
б) в верхнебоковой области левого желудочка;
в) в переднее-перегородочной области;
г) в области заднее-нижней стенки.
76. К кардиоспецифическим изоферментам относится:
а) аспарагиновая трансаминаза;
б) креатинфосфокиназа;
в) фракция МВ креатинфосфокиназы (МВ-КФК).
77. Острейшая стадия инфаркта миокарда с зубцом Q характеризуется на ЭКГ:
а) наличием патологического зубца Q, элевацией сегмента ST;
б) элевацией сегмента ST, сливающимся с одной стороны с зубцом R, с другой – с зубцом Т;
в) патологическим зубцом Q, сегмент ST на изолинии.
78. У больного инфарктом миокарда в первые сутки появился шум трения перикарда – это:
а) развился синдром Дресслера;
б) развился не иммунный эпистенокардический перикардит.
79. β-блокаторы неселективные назначают больным инфарктом миокарда в сочетании с:
а) брадикардией;
б) бронхиальной астмой;
в) тахикардией.
80. Какой вариант инфаркта миокарда сопровождается элевацией сегмента ST на ЭКГ:
а) инфаркт миокарда с зубцом Q;
б) инфаркт миокарда без зубца Q.
81. Во время приступа стенокардии миоглобин, КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ-1:
а) повышены;
б) нормальные.
82. На ЭКГ после приступа стенокардии:
а) сегмент ST на изолинии;
б) сегмент ST остался ниже изолинии, стал ещё более глубоким;
в) сегмент ST остался выше изолинии, слился с положительным зубцом Т.
83. Критерием эффективности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда является:
а) уменьшение болевого синдрома;
б) быстрое возвращение сегмента ST на ЭКГ к изолинии;
в) урежение ЧСС до 60 в мин.
84. Более специфичный параметр для диагностики ИБС по холтеровскому мониторированию и нагрузочным пробам является один из перечисленных, регистрируемый в одном отведении на протяжении нескольких секунд:
а) отрицательный зубец Т;
б) смешение сегмента ST ниже изолинии на 2 и более мм по косонисходящему и горизонтальному типу;
в) смещение сегмента ST по косовосходящему типу на фоне тахикардии;
г) удлинение интервала QT.
85. У больного с крупноочаговым инфарктом миокарда на вторые сутки появилась резкая боль в области сердца, аускультативно – систоло-диастолический шум по левому краю грудины. Какое осложнение?
а) тампонада сердца;
б) разрыв межжелудочковой перегородки;
в) разрыв хорд митрального клапана.
86. Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерно всё, кроме:
а) депрессия сегмента ST на 2 мм и более на ЭКГ с последующей положительной динамикой;
б) повышение уровня кардиоспецифических ферментов в сыворотке крови;
в) патологический зубец Q с элевацией сегмента ST с дальнейшей положительной динамикой.
87. Введение морфина противопоказано при инфаркте миокарда, если:
а) у больного инфаркт миокарда протекает с отеком легкого;
б) при наличии у больного желчнокаменной болезни.
88. Антиангинальные средства из группы нитратов обладают всеми свойствами, кроме:
а) снижать потребность сердца в кислороде;
б) снижать пост- и преднагрузку;
в) урежать частоту сердечных сокращений.
89. Появление приступов стенокардии в покое, в утренние часы у мужчин среднего возраста с элевацией сегмента ST на ЭКГ свойственно:
а) прогрессирующей стенокардии;
б) стенокардии Принцметала;
в) стенокардии III функционального класса.
90. У больного 67 лет диагностированы хроническая обструктивная болезнь легких в фазе обострения и прогрессирующая стенокардия. Какой из перечисленных ниже препаратов ему противопоказан?
а) атровент;
б) нитраты;
в) анаприлин (пропранолол);
г) блокаторы кальция;
д) антибиотики.
91. Для вторичной профилактики ревматизма применяют:
а) ампициллин;
б) бициллин;
в) цефтриаксон;
г) супрастин.
92. «Большими» критериями острой ревматической лихорадки являются:
а) ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема;
б) ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы;
в) вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка;
г) ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема;
д) эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы.
93. «Малыми» критериями острой ревматической лихорадки являются:
а) артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P—Q (>0,2 с);
б) полиартрит, признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ;
в) Артралгии, повышенный титр противострептококковых анти-тел, акроцианоз;
г) боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы;
д) признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ, СРБ (>2 норм), кольцевидная эритема.
94. Клиническими проявлениями ревмокардита являются:
a) одышка при физической нагрузке, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость;
б) диффузный цианоз, одышка при физической нагрузке, сердцебиение;
в) перебои в работе сердца, глухие сердечные тоны, иктеричность склер и видимых слизистых;
г) акроцианоз, одышка при физической нагрузке, систолический шум на верхушке, изжога;
д) повышенная утомляемость, бледность кожных покровов и видимых слизистых, обмороки.
95. Характерной особенностью артрита при острой ревматической лихорадке является:
a) боль в крупных суставах в ночное время суток;
б) выраженный экссудативный компонент воспаления;
в) полная обратимость процесса;
г) поражение мелких суставов;
д) образование узелков Гебердена и Бушара.
96. Кольцевидная эритема – это:
a) высыпания красного цвета, локализующиеся на коже лица, туловища и нижних конечностей, исчезающих при надавливании, не возвышающихся над уровнем кожи;
б) пузырьковые высыпания, локализующиеся по ходу межреберных нервов, болезненные;
в) мелкоточечные высыпания, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности, конечностей, не исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи;
г) высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи;
д) высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища, сопровождающиеся кожным зудом, исчезающие при надавливании.
97. Малая хорея ранее называлась:
а) «пляска святого Карла»;
б) «пляска каротид»;
в) «пляска святого Вита»;
г) кошачье мурлыканье;
д) хлопающий тремор.
98. Среди перечисленных ниже признаков один не является критерием диагностики острой ревматической лихорадки (ОРЛ):
а) хорея;
б) аннулярная эритема;
в) полиартрит;
г) аутоиммунный гепатит.
99. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают все эффекты, кроме одного:
а) подавляют синтез простагландинов;
б) обладают жаропонижающим действием;
в) обладают нейропротективным действием.
100. Исходы острой ревматической лихорадки все, кроме:
а) выздоровление;
б) хроническая ревматическая болезнь сердца;
в) дилатационная кардиомиопатия.
101. Этиологический фактор острой ревматической лихорадки (ОРЛ) один из перечисленных:
а) вирус Эпштейна-Барр;
б) бета-гемолитический стрептококк группы А;
в) золотистый стафилококк;
г) клебсиелла.
102. Подберите пары. Например: А – 1 и т.д.
Механизм действия препаратов, использующихся в лечении острой ревматической лихорадки, следующий:
| А. Мовалис; Б. Индометацин; В. Пенициллин; Г. Преднизолон. | 1. Иммуносупрессивный; 2. Селективный ингибитор ЦОГ-2; 3. Неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2; 4. Антибиотик с бактерицидным эффектом. |
103. К нестероидным противовоспалительным средствам с селективной блокадой ЦОГ-2 относится препарат:
а) индометацин;
б) мовалис;
в) аспирин в малых дозах.
104. У больного сочетанная патология: активная фаза ревматизма и язва желудка. Какой препарат для лечения ревматизма целесообразно выбрать:
а) аспирин;
б) преднизолон;
в) мелоксикам;
г) метиндол.
105. Покачивание головы в такт сердцебиению (симптом Мюссе) типично для:
а) недостаточности митрального клапана;
б) стеноза устья аорты;
в) недостаточности аортального клапана;
г) стеноза митрального клапана.
106. Классическая триада симптомов, характерных для выраженного аортального стеноза, включает:
а) тремор, отеки, одышку;
б) одышку, обмороки, стенокардию;
в) стенокардию, постуральная гипотензию, отеки;
г) одышку, артериальная гипертонию, обмороки.
107. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет:
а) 1-2 см2;
б) 4-6 см2;
в) 8-10 см2.
108. К большим критериям острой ревматической лихорадки не относится один из перечисленных:
а) ревмокардит;
б) высокий титр антистрептококковых антител (АСК, АСГ, АСЛ-О);
в) полиартрит;
г) кольцевидная эритема.
109. Стадия пролиферативных реакций при дезорганизации соединительной ткани характеризуется образованием:
а) очага Гона;
б) гранулемы, содержащей клетки Березовского-Штернберга;
в) гумм;
г) гранулемы Ашоффа-Талалаева;
д) очага Ашоффа-Пуля.
110. Осложнением острой ревматической лихорадки является:
a) амилоидоз;
б) артериальная гипертензия;
в) формирование порока сердца;
г) синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром);
д) острый коронарный синдром (ОКС).
111. Противовоспалительная терапия при ревматической лихорадке проводится:
a) пенициллином;
б) диклофенаком;
в) варфарином;
г) дилтиаземом;
д) флуконазолом.
112. Данными, подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию, являются:
a) увеличение СОЭ;
б) выявление HbsAg;
в) лейкоцитоз;
г) повышение титра антистрсптолизина-О, антиДНКазы-В;
д) повышение концентрации СРБ.
113. Срок формирования митральных пороков от начала заболевания ревматизмом составляет:
a) 1-2 нед.;
б) 2-4 мес.;
в) 6-12 мес.;
г) 3-5 лет;
д) более 10 лет.
114. При инфекционном эндокардите с поражением трикуспидального клапана встречается тромбоэмболия в ___________ артерию:
а) легочную;
б) селезеночную;
в) мезентериальную;
г) почечную.
115. «Большими» диагностическими DUKE-критериями инфекционного эндокардита являются:
а) внутривенное употребление наркотиков и фебрильная лихорадка;
б) порок сердца и гломерулонефрит;
в) вегетации/деструкции клапанов сердца и положительная гемокультура;
г) фебрильная лихорадка и порок сердца.
116. Показанием к раннему оперативному вмешательству при инфекционном эндокардите является:
а) ДВС-синдром;
б) ишемическая болезнь сердца;
в) высокая лихорадка;
г) осложнение эмболического характера.
117. Укажите основной антибиотик для лечения инфекционного эндокардита, вызванного метициллин-резистентными кокками:
а) цефтриаксон;
б) оксациллин;
в) ванкомицин;
г) кларитромицин.
118. При заборе крови на гемокультуру в случае подозрения на ИЭ следует соблюдать следующие принципы:
a) забор крови производится из разных вен;
б) одномоментно производится забор не менее 50 мл крови;
в) производится минимум пятикратный забор крови;
г) забор крови может производиться из установленного катетера;
д) забор крови следует проводить на высоте лихорадки.
119. Симптом Лукина—Либмана – это:
a) петехии с белым центром на глазном дне рядом с диском зрительного нерва;
б) петехии на конъюнктиве нижнего века;
в) эритематоидные безболезненные высыпания на ладонях и подошвах;
г) узелкообразные кожные высыпания;
д) подногтевые кровоизлияния.
120. Пятна Рота — это:
a) петехии на конъюнктиве нижнего века;
б) подногтевые кровоизлияния;
в) геморрагии на ладонных и подошвенных поверхностях;
г) багровые очаги на кончиках пальцев;
д) геморрагические пятна на сетчатке.
121. Для клинической картины инфекционного эндокардита у внутривенных наркоманов наиболее характерно:
a) поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем;
б) частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума во втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной ишемии;
в) манифестация заболевания с симптомами диффузного гломерулонефрита;
г) частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности;
д) развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систолической и диастолической функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом.
122. Высокий риск тромбоэмболических осложнений при инфекционном эндокардите связан с наличием:
a) больших вегетаций размером более 10 мм;
б) вегетаций с высокой плотностью;
в) стрептококковой этиологии болезни;
г) быстрой деструкции клапана;
д) локализации вегетаций на аортальном клапане.
123. К иммунным проявлениям инфекционного эндокардита относятся:
б) микотические аневризмы;
в) спленомегалия;
г) тромбоэмболии;
д) пятна Дженуэя.
124. При инфекционном эндокардите:
а) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;
б) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным;
в) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики;
г) все верно.
125. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
а) пенициллин;
б) пенициллин+аминогликозиды;
в) цефалоспорины;
г) цефалоспорины+аминогликозиды;
д) хирургическое лечение.
126. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
а) гломерулонефрит;
б) амилоидоз;
в) инфаркт почек;
г) апостематозный нефрит.
127. Больной 22-х лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких – небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина, ЧСС = 106 ударов в мин, АД = 120/40 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
а) миокардит;
б) пневмония;
в) инфекционный эндокардит;
г) цирроз печени;
д) ревмокардит.
128. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс = 112 уд./мин. АД = 140/20 мм рт. ст. Ваша тактика.
а) увеличить дозу антибиотиков;
б) произвести плазмаферез;
в) увеличить дозу диуретиков;
г) направить на хирургическое лечение;
д) добавить ингибиторы АПФ.
129. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 недель отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм рт. ст., боли в области сердца. Затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
а) инфекционно-аллергический миокардит;
б) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;
в) ревматический миокардит;
г) дилатационная кардиомиопатия;
д) экссудативный перикардит.
