Акустическая система: строение, функции. Аудиометрия , пробы Вебера и Ринне.

Понятие о методах исследования зрительной системы. Определение остроты зрения, полей зрения, цветового зрения.

Острота зрения - способность глаза различать две светящиеся точки раздельно. Нормальный глаз способен различать 2 точки под углом зрения в 1 угловую минуту.(необходимо чтобы между возбужденными колбочками находились минимум одна не возбудимая колбочка. Исследование проходит с помощью таблиц Головина или Сивцева. В табл. Имеется 12 строчек букв убывающих размеров. Испытуемого садят на расстояние 5 метров и показывают указкой буквы начиная с верхней строчки. Табл. Вешают на хорошо освещенную стену. V=d/D v-острота зрения. D- расстояние с которого нормальный глаз должен видеть данную строчку, d- расстояние до таблицы. Норма остроты зрения- визус 1,0 при минимальном угле зрения в 1 угловую минуту.

Поле зрения - пространство, видимое глазом человека при фиксации взора в одной точке.Зависит от: функционального состояния сетчатки глаза, глубины расположения глазного яблока, надбровных дуг и носа. Различают цветовое(хроматическое) и бесцветное(ахроматическое) поле зрения. Ахроматическое поле зрения больше хроматического, так как оно обусловлено деятельностью палочек, расположенных преимущественно на периферии сетчатки. Для различных цветов поле зрения также неодинаково: Границы бесцветного поля зрения: кнаружи-90 градусов, кнутри и кверху- 55 градусов, книзу- 60 градусов (индивид. Колебания 5-10 градусов. Исследования проводятся с помощью периметра Форстера, представляющую собой подвижную металлическую дугу с делениями на боковой поверхности. Испытуемый должен сесть спиной к свету и установить подбородок на подставку справа(при исследовании левого глаза) и наоборот. На протяжении всего опыта взор обследуемого глаза фиксируется на белой точке периметра, другой глаз закрывается повязкой. Исследование начинается с горизонтального положения периметра. Медленно двигать объект(белый квадрат или кружок диаметром 5-10мм) по внутренней поверхности дуги от 90 градусов до 0 градусов. И исытуемый должен назвать момент появления объекта в поле зрения и указать его цвет.

Определение цветового зрения включает исследование уровня цветочувствителыюй функции, выявление цветовых расстройств и дифференцирование их по формам и степеням. Эти исследования могут быть произведены при помощи испытательных таблиц. Наибольшим распространением пользуются полихроматические таблицы Рабкина. Исследование цветового зрения с помощью полихроматических таблиц необходимо производить при хорошем естественном освещении рассеянным светом или при искусственном освещении лампами дневного света. Каждую таблицу поочередно показывают в течение 5 с с расстояния 0,5—1 м, располагая их в строго вертикальной плоскости. В таблицах среди фоновых кружочков одного цвета имеются кружочки одинаковой яркости, но другого цвета, составляющие для нормально видящего какую-либо цифру или фигуру. Лица с расстройством цветового зрения не отличают цвет этих кружочков от цвета кружочков фона и поэтому не могут различить предъявляемых им фигурных или цифровых изображений. Три разновидности частичной цветовой слепоты: протанопия (невосприятие красного цвета), дейтеранопия (невосприятие зеленого цвета), тританопия (невосприятие синего и фиолетового цветов).полная цветовая слепота- ахромазия.

Акустическая система: строение, функции. Аудиометрия, пробы Вебера и Ринне.

Слуховая система -это совокупность структур воспринимающих, проводящих и анализирующих звуковые явления окружающей среды.Акустические (звуковые) сигналы представляют собой колебания воздуха с разной частотой и силой. Они возбуждают слуховые рецепторы, находящиеся в улитке внутреннего уха. Рецепторы активируют первые слуховые нейроны, после чего сенсорная информация передается в слуховую область коры большого мозга через ряд последовательных отделов, которых особенно много в слуховой системе. Структура и функции наружного и среднего уха. Наружное ухо. Наружный слуховой проход проводит звуковые колебания к барабанной перепонке. Барабанная перепонка, отделяющая наружное ухо от среднего уха, представляет собой тонкую (0,1 мм) перегородку, имеющую форму направленной внутрь воронки. Перепонка колеблется при действии звуковых.Среднее ухо. В заполненном воздухом среднем ухе находятся три косточки: молоточек, наковальня и стремечко, которые последовательно передают колебания барабанной перепонки во внутреннее ухо. Молоточек вплетен рукояткой в барабанную перепонку, другая его сторона соединена с наковальней, передающей колебания стремечку. слуховая (евстахиева) труба, соединяет среднее ухо с носоглоткой, что служит выравниванию давления в нем с атмосферным. В стенке, отделяющей среднее ухо от внутреннего, кроме овального, есть еще круглое окно улитки, тоже закрытое мембраной. Колебания жидкости улитки, возникшие у овального окна преддверия и прошедшие по ходам улитки, достигают, не затухая, круглого окна улитки. Строение улитки. Во внутреннем ухе находится улитка, содержащая слуховые рецепторы. Улитка представляет собой костный спиральный канал, образующий 2,5 витка. По всей длине, почти до самого конца улитки, костный канал разделен двумя перепонками: более тонкой — преддверной (вестибулярной) мембраной (мембрана Рейсснера) и более плотной и упругой — основной мембраной. На вершине улитки обе эти мембраны соединяются, и в них имеется овальное отверстие улитки. Вестибулярная и основная мембрана разделяют костный канал улитки на три хода: верхний, средний и нижний. Верхний канал улитки, или лестница преддверия у овального окна преддверия через овальное отверстие улитки сообщается с нижним каналом улитки — барабанной лестницей). Верхний и нижний каналы улитки заполнены перилимфой, напоминающей по составу цереброспинальную жидкость. Между верхним и нижним каналами проходит средний — перепончатый канал. Полость этого канала не сообщается с полостью других каналов и заполнена эндолимфой. Функция слуховой системы состоит в формировании слуховых ощущений человека в ответ на действие звуковых волн, представляющих собой распространяющиеся колебания молекул воздуха (упругой среды).

Камертональная аудиометрия

Проба Вебера. Предназначена для определения латерализации звука и сравнительной оценки воздушной и костной проводимости звука путем звучащего камертона. У здорового человека воздушная проводимость длительнее костной. Возд. Пров. Звука обеспечивается распространением звуковой волны обычным путем через звукопроводящий аппарат. Кост. пров. Это предача звуковых волн непосредственно через кости черепа. Рукоятку звучащего камертона приставьте к середине темени. Выясните у испытуемого, слышит ли он звук одинаковой силы или же одним ухом звук слышен лучше. Повторите опыт закрыв слуховой проход одного уха ватой.

Проба Риннэ. Рукоятку звучащего камертона приложите к сосцевидному отростку и держите до исчезновения ощущения звука(время измерить) Затем бранши этого же камертона поднесите к наружному слуховому проходу. Испытуемый пролжает слышать звук еще какое-то время(время измерить). У здорового человека при использовании камертона С128 время воздушной проводимости составляет в среднем 75с, а костной-35с.

Тональная аудиометрия – инструментальный метод определения порога моно/биуральной слышимости в диапазоне частот от 50 до 15000 Гц в зависимости от фиксированного тона (Гц) и УЗД – уровня звукового давления (дб).

Слуховой анализатор человека в возрасте 20-25 лет способен улавливать и анализировать звуковые колебания от 16 до 22 кГц. Чувствительность слухового анализатора оценивают по минимальной величине звукового давления на барабанную перепонку (либо по минимальной силе звука в свободном звуковом поле), достаточной для возникновения слухового ощущения, т. е. по порогу слышимости. Для определения этого минимального звукового давления используют аудиометры. С помощью генератора задаются несколько фиксированных сигналов различной тональности. Тестирование порога слышимости на конкретный тон начинают с выбора нужного диапазона частот (20-200, 200-2000, 2000-20000 Гц). Интенсивность УЗД регулируется двумя ступенчатыми делителями. Переключатель №1 обеспечивает интенсивность звука от 0 до 100 дб, а переключатель №2 от 0 до 10 дб. Вначале делитель №1 устанавливают на «0», а затем ступенчато через 10 дб увеличивают УЗД от «0» до слышимости, а затем возвращают назад на одну ступень. После этого ступенчато включают делитель №2 через 1 дб до слышимости. Полученные результаты делителей №1 и №2 суммируют и сумму заносят в протокол опыта. Таким образом исследуют все необходимые тоны.