 |
Лейкозы, их виды, этиология, патология.
|
|
|
|
Канцерогенные вещества и механизм их действия.
Канцерогенные вещества -это вещества, способные вызвать злокачественные опухоли.
1. Химические концерагены- это соединения которые вызывают злокачественную трансформацию. Концерагенные химические вещества могут быть экзогенные и эндогенные. К экзогенным относят:полициклические углеводороды, ароматические амины итд.
К эндогенным относят продукты расщепления триптофана, энторогенные гормоны, холестерин.
известно широкое распространение в окружающей среде-бензапирена(БП)-основного представителя многочисленной группы поициклических ароматических углеводородов(ПАУ). К ПАУ относятся метилхолантрен, диметилбензантрацен). Наиболее опасно в канцерогенном отношении-табакокурение,т.к. там содержится дибензантрацен и никель. Также канцерогенным действием обладают нитрозосоединения и вторичные амины, ктр могут образовываться в толстой кишке при участии бактериальной флоры. Хим. канцерогены подразделяют:
-проконцерогены
-прямые канцерогены.
Проканцерогены превращаются в истинные, конечные канцерогены в результате метаболических превращений, катализируемых тканевыми ферментами-оксидазами.Прямые канцерогены(нитрозамины, диметил-карбамил-хлорид) воздействуют без предварительной метаболической модификации. химические канцерогены взаимодействуют с клеточной ДНК; ковалентно присоединяясь к ней, они образуют разнообразные аддукты, а также индуцирую одно или двунитевые разрывы.
2. Вирусный концерагенез - способность ДНК и РНК содержащих вирусов индуцировать опухль. (лимфомы Беркитта, рака носоглотки, рака шейки матки).
3. радиационный канцерогенез. Ионизирующее излучение чаще вызывает опухоль кожи и костей, лейкозы, эндокриннозависимые опухоли.. частота и виды злокач. Опухолей зависит от: проникающей способности излучения, характера воздействия, органотропности радионуклеидов и от распределения дозы во времени.
|
|
|
4. Уф-канцерогенез. Длительное воздействие солнечных лучей является основным индуктором меланом на открытых участках.
В основе всех видов канцерогееза лежит повреждене ДНК. Виды канцерогенеза различаются природой непосредствено действующего генотоксического фактора.
Механизмы метастазирования опухолей.
Метастазирование - многоэтапный процесс, в ходе ктр отбирается и выживает небольшая субпопуляция клеток, предшествующих в «родительской» опухоли и дающих начало вторичным опухолевым очагам; в большинстве случаев означает финальную стадию процесса.
Пути метастазирования
♦ Лимфогенный (с током лимфы по лимфатическим сосудам) - наиболее частый путь метастазирования опухолей, особенно карцином.
♦ Гематогенный (с током крови по кровеносным сосудам) путь наиболее характерен для сарком.
♦ Тканевой или имплантационный. Метастазирование осуществляется при соприкосновении опухолевой клетки с поверхностью нормальной ткани или органа (например, при контакте опухоли желудка с поверхностью брюшины или рака лёгкого с плеврой); при имплантации бластомных клеток, находящихся в жидкостях организма, например, брюшной, плевральной полости, в ликворе, на поверхность органов, соответственно брюшной и грудной полости, спинного и головного мозга.
Нередко опухоли метастазируют по нескольким путям одновременно или последовательно.
Этапы метастазирования(механизм):
• Отделение злокачественной клетки от опухоли и её инвазия в стенку лимфатического или кровеносного сосуда (интравазация/
• Эмболия - циркуляция в лимфатических и кровеносных сосудах опухолевой клетки с последующей её имплантацией на внутренней поверхности эндотелия стенки сосуда.
|
|
|
• Инвазия клетки бластомы в стенку сосуда и далее - в окружающую их ткань (экстравазация). В последующем клетки пролиферируют и формируют ещё один опухолевый узел - метастаз.
Метастазы нередко характеризуются органной избирательностью (тропностью). Так, клетки рака лёгкого чаще метастазируют в кости, печень, головной мозг; рака желудка - в яичники, ткани дна таза; рака молочной железы - в кости, лёгкие, печень. В основном, тропность метастазирования определяют: специфика обмена веществ в органе, особенности лимфо- и кровообращения, низкая эффективность механизмов антибластомной резистентности, положительный хемотаксис.
Лейкозы, их виды, этиология, патология.
Лейкоз- злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы с поражением костного мозга.
По степени дифференциации клеток лейкозы делятся на:
а) хронические, при которых опухолевые клетки сохраняют способность к дифференцировке и поэтому при этих видах лейкозов преобладают морфологически зрелые клетки;
б) острые, при которых опухолевые клетки потеряли способность к дифференцировке. В этом случае преобладают молодые, бластные клетки.
Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:
- миелобластные;
- лимфобластные;
- монобластные;
-миеломонобластный
- эритромиелобластный;
- мегакариобластные;
- недифференцированные;
Хронические лейкозы:
1. Миелоцитарного происхождения:
-хронический миелоцитарный лейкоз.
2. Лимфоцитарного происхождения:
- хронический лимфолейкоз
3. Парапротеинемические лейкозы:
- миеломная болезнь
4. моноцитарного происхождения:
-хронический моноцитарный лейкоз.
5. Эритремия (истинная полицитемия):
- эссенциальная тромбоцитопения.
Этиология:
-радиация
-вирусы
-канцерогенные хим вещества
-наследственная предрасположенность.
Патогенез: в основе патогенезе острых лейкозов лежит мутация СКК, что влечет за собой практически полную потерю потомками мутировавшей клетки способности к созреванию. Мутантный клон автономен от каких-либо рецидивирующих воздействий организма и достаточно быстро вытесняет нормальные гемолитические клетки, замещая собой весь гемопоэз.
|
|
|
70. трансплантация, виды.
Трансплантация - это замещение тканей или органов больного как его собственными тканями или органами, так и взятыми из другого организма или созданными искусственно. Сами пересаживаемые участки тканей или органы называются трансплантатами.
В зависимости от источника и вида пересаживаемых трансплантатов различают 5 видов трансплантации:
• Аутотрансплантация - пересадка собственных тканей и органов. Н-р,при тяжёлых ожогах. Аутотрансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток после высокодозной противоопухолевой химиотерапии широко применяется при лейкозах, лимфомах и химиочувствительных злокачественных опухолях.
• Изотрансплантация - пересадка между генетически однородными организмами. Это пересадки между близнецами человека в клинической трансплантологии или между особями внутри генетически однородных линий животных в экспериментальной трансплантологии.
• Аллотрансплантация - пересадка между организмами одного и того же вида, но генетически разнородными. Это внутривидовая трансплантация, в медицине это пересадка от человека к человеку.
• Ксенотрансплантация - пересадка органов или тканей между организмами разных видов. Это межвидовая трансплантация, в медицине это пересадка органов или тканей животных человеку.
• Эксплантация (протезирование) - пересадка неживого небиологического субстрата.
71.Трансплантация,виды. Взаимодействие организма реципиента с пересаживанием ткани.
Трансплантация - это замещение тканей или органов больного как его собственными тканями или органами, так и взятыми из другого организма или созданными искусственно. Сами пересаживаемые участки тканей или органы называются трансплантатами.
В зависимости от источника и вида пересаживаемых трансплантатов различают 5 видов трансплантации:
• Аутотрансплантация - пересадка собственных тканей и органов. Н-р,при тяжёлых ожогах. Аутотрансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток после высокодозной противоопухолевой химиотерапии широко применяется при лейкозах, лимфомах и химиочувствительных злокачественных опухолях.
|
|
|
• Изотрансплантация - пересадка между генетически однородными организмами. Это пересадки между близнецами человека в клинической трансплантологии или между особями внутри генетически однородных линий животных в экспериментальной трансплантологии.
• Аллотрансплантация - пересадка между организмами одного и того же вида, но генетически разнородными. Это внутривидовая трансплантация, в медицине это пересадка от человека к человеку.
• Ксенотрансплантация - пересадка органов или тканей между организмами разных видов. Это межвидовая трансплантация, в медицине это пересадка органов или тканей животных человеку.
• Эксплантация (протезирование) - пересадка неживого небиологического субстрата.
|
|
|
