В настоящий момент в Бюджетном учреждении здравоохранения Омской области «Клиническом диагностическом центре» выполняются следующие методики для диагностики нарушений сердечного ритма
Стр 1 из 3Следующая ⇒ Электрокардиография - метод изучения биоэлектрических потенциалов, генерируемых мышцей сердца. Предназначен для выявления коронарной недостаточности, нарушений функций сердца: автоматизма, возбудимости, проводимости; для контроля проводимого лечения данных нарушений. Исследование проводится на аппарате Portrait фирмы Mortara. Специальной подготовки не требуется. Чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ)– процедура, направленная на получение записи биологических потенциалов с внешней поверхности сердца, используя при этом специальный пищеводный электрод и регистрационную аппаратуру. Предназначена для диагностики нарушений ритма, дифференциальной диагностики наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭКС) -электрофизиологический метод, используемый для диагностики и лечения нарушений ритма сердца. Метод предназначен для диагностики нарушений ритма сердца и проводимости, дифференциальной диагностики пароксизмальных тахикардий, для выявления скрытых дополнительных путей проведения. Дает возможность спровоцировать приступ пароксизмальной тахикардии, зафиксировать его на ЭКГ и быстро купировать. Показания к исследованию: изучение функции синоатриального и атриовентрикулярного узлов, выявление и изучение добавочных путей проведения. Исследование проводится натощак или через 2 часа после приема пищи, за 3 дня необходимо отменить лекарственные препараты – бета адреноблокаторы и антагонисты кальция, кордарон за 5 дней, нитраты за сутки
Велоэргометрия (стандартная) -Используется для диагностики скрытой коронарной недостаточности, для определения толерантности к физической нагрузке, для определения функционального класса больных с ишемической болезнью сердца, для определения эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий. Абсолютные противопоказания: острые заболевания (с повышением температуры тела); нестабильная стенокардия, желудочковая тахикардия в анамнезе (или другие жизне- угрожающие аритмии), недавно перенесенная тромбоэмболия легочной артерии или ее возможность, бронхит с легочно-сердечной недостаточностью, тромбофлебит, расслаивающая аневризма аорты, дыхательная недостаточность 3 степени, недостаточность кровообращения 2-3 степени, выраженный стеноз аорты. Относительные противопоказания: начальный период реконвалесценции после инфаркта миокарда (менее 3 мес.), синусовая тахикардия, хронические формы эндо- и миокардитов, пароксизмы мерцательной аритмии в анамнезе, аневризма желудочков, артериальная гипертония (более 190/105 мм.рт.ст.), субаортальный стеноз и пороки сердца без перегрузки миокарда, выраженная анемия, сахарный диабет, тиреотоксикоз, микседема. Исследование проводится не ранее 1,5-2 часов после приема пищи, перед исследованием следует избегать физических и эмоциональных напряжений. Накануне исследования запрещен прием крепкого чая, кофе, алкоголя. Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ - Это непрерывный суточный контроль ЭКГ. Предназначен для диагностики скрытой коронарной недостаточности, преходящих нарушений ритма и проводимости, оценка вегетативного статуса. Этот метод исследования дает возможность оценить работу электрокардиостимулятора, оценить эффективность проводимой терапии.
Показания к исследованию: 1) Обследование больных с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий -синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, идиопатическая желудочковая тахикардия, синдром слабости синусового узла, асимптоматическая блокада 3 степени. 2) Головокружение и обмороки у больных с выявленной сердечной патологией, искусственным водителем ритма или на фоне физической нагрузки. 3) Оценка эффекта антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов. 4) Оценка вариабельности сердечного ритма у больных с кардиальной патологией. 5) Определение показаний к имплантации искусственного водителя ритма Иногородним пациентам и жителям Омской области в период обследования (сутки) необходимо находиться в пределах города Омска в связи с особенностями функционирования суточных регистраторов. Холтеровское экспресс мониторирование ЭКГ (часовое исследование) - Расширяет возможности стандартной ЭКГ: позволяет оценить влияние обычных физических нагрузок на изменение ЭКГ, зарегистрировать часто встречающиеся нарушения ритма СТРЕСС-ЭКГ Велоэргометрия (ВЭМ) Тредмил-тест - Метод используется для диагностики скрытой коронарной недостаточности и определения функционального класса стенокардии; определения толерантности к физической нагрузке у постинфарктных больных и физической работоспособности у здоровых лиц и спортсменов; для подбора антиангинальной терапии у пациентов с достоверно подтвержденным диагнозом ИБС, для оценки прогноза в раннем постинфарктном периоде и для провокации скрытых нарушений ритма. Стресс-ЭКГ – дозированная нагрузочная проба, которая является наиболее физиологичным стимулятором работы сердца. При усиленной работе сердца повышаются обменные процессы в миокарде, что ведет к возрастанию потребности в кислороде. Проба с физической нагрузкой - самый естественный вид провокации, позволяющий оценить полноценность физиологических компенсаторно-приспособительных механизмов организма, а при наличии явной или скрытой патологии степень функциональной неполноценности кардио-респираторной системы.
Показания к использованию метода. Уточнение генеза неясных прекардиальных болей. Ранняя диагностика ИБС (массовые обследования различных контингентов населения с целью раннего выявления сердечно- сосудистой патологии). Выявление и идентификация нарушений ритма сердца при физической нагрузке. Выявление лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку. Гиперлипидемия у практически здоровых лиц. Оценка тяжести функционального состояния и тест на толерантность, а у здоровых лиц определение физической работоспособности. Оценка тяжести ИБС (определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у больных с установленным диагнозом ИБС). Оценка эффективности лечебных, в том числе хирургических и реабилитационных мероприятий. Профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для деятельности, требующей высокой физической работоспособности). Противопоказания к использованию метода. б) относительные: нарушения сердечного ритма (частые экстрасистолы, частые пароксизмы или постоянная форма мерцательной аритмии (тахисистолическая форма), частые пароксизмы предсердных тахикардий), постинфарктная аневризма левого желудочка с фибрилляцией желудочков и клинической смертью в анамнезе, кардиомегалия, гипертрофическая кардиомиопатия, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) менее чем 6-ти месячной давности, синкопальные состояния неуточненной этиологии в анамнезе, эндокринные заболевания (тяжелый диабет, тиреотоксикоз), психоневротические расстройства, бронхиальная астма тяжелое течение, нарушение проводимости (полная атриовентрикулярная блокада), болезни суставов, нервной и нервно-мышечной систем, мешающие проведению пробы.
Вопрос 3
Вопрос4 Классификация По характеру воздействия на бактериальную клетку антибиотики можно разделить на две группы: · бактериостатические (бактерии живы, но не в состоянии размножаться), · бактерицидные (бактерии погибают, а затем выводятся из организма). Классификация по химической структуре: · Бета-лактамные антибиотики, делящиеся на две подгруппы: · Пенициллины — вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillinum; · Цефалоспорины — обладают схожей структурой с пенициллинами. Используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям. · Макролиды — антибиотики со сложной циклической структурой. Действие — бактериостатическое. · Тетрациклины — используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжелых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза. Действие — бактериостатическое. · Аминогликозиды — обладают высокой токсичностью. Используются для лечения тяжелых инфекций типа заражения кровиили перитонитов. Действие — бактерицидное. · Левомицетины — Использование ограничено по причине повышенной опасности серьезных осложнений — поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови. Действие — бактериостатическое. · Гликопептидные антибиотики нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически. · Линкозамиды оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект. · Противотуберкулёзные препараты — Изониазид, Фтивазид, Салюзид, Метазид, Этионамид, Протионамид. · Антибиотики разных групп — Рифамицин, Ристомицина сульфат, Фузидин-натрий, Полимиксина M сульфат, Полимиксина B сульфат, Грамицидин, Гелиомицин. · Противогрибковые препараты — разрушают мембрану клеток грибков и вызывают их гибель. Действие — литическое. Постепенно вытесняются высокоэффективными синтетическими противогрибковыми препаратами. · Противолепрозные препараты — Диафенилсульфон, Солюсульфон, Диуцифон.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|