 |
Медицинское имущество, его характеристика и классификация.
|
|
|
|
Кафедра военной и экстремальной медицины
Курс ООМИ
Методическая разработка
для проведения практических занятий
со студентами фармацевтического факультета
Тема № 3
«Медицинское имущество, его классификация и характеристика»
Методическая разработка обсуждена на
методическом заседании
кафедры военной и экстремальной медицины
Протокол №____ от «» 200__г.
Начальник кафедры военной и
экстремальной медицины
полковник м/с =А. Шидин=
Изменения и дополнения обсуждены на
методическом заседании
кафедры военной и экстремальной медицины
Протокол №____ от «___» 200__г.
Начальник кафедры военной и
экстремальной медицины
полковник м/с =А. Шидин=
г.Тюмень, 2008
«Утверждаю»
начальник кафедры военной
и экстремальной медицины
полковник м/с =А. Шидин=
«____»________________2008 г.
Курс ООМИ
Методическая разработка
для проведения практических занятий
со студентами фармацевтического факультета
Тема № 3
«Медицинское имущество, его классификация и характеристика»
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Учебная:
обучаемые должны знать принципы лежащие в основе деятельности системы медицинского снабжения МСГО и ВСМК, задачи, стоящие перед органами управления и формированиями медицинского снабжения по бесперебойному обеспечению формирований и учреждений МСГО и СМК основными видами медицинского имущества.
Воспитательная:
Выработать у студентов уверенность в целесообразности принятой структуры медицинского снабжения и рациональности принятых на оснащение комплектов и наборов медицинского имущества.
Вид занятия: практическое.
Время занятия: 2 часа.
Материальное оснащение:
|
|
|
1. Схема организации медицинского снабжения структур ВСМК
Литература:
1. Нормы снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях.
2. Положение по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф МЗ РФ утвержденного заместителем министра здравоохранения 1998г.
3. Методические указания по созданию гражданских организаций гражданской обороны в учреждениях, организациях и предприятиях подведомственных МЗ РФ от 2001 г. № 2510/4291-01-27.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ
Занятие первое - 2 часа.
Организация занятия – 10 мин.
1. Задачи, силы и средства по обеспечению медицинским имуществом формирований СМК, обязанности должностных лиц. – 70 мин.
Подведение итогов занятия – 10 мин.
Занятие второе - 2 часа.
Организация занятия – 10 мин.
2. Оснащение формирований службы медицины катастроф по оказанию медицинской помощи в ЧС – 70 мин.
Подведение итогов занятия – 10 мин.
ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
1. Занятиям предшествует самоподготовка, на которой студенты изучают рекомендованную литературу; в ходе занятия преподаватель оценивает работу студентов.
2. В ходе занятия преподаватель добивается четкого выполнения требований кафедры к студентам и выполнения обязанностей дежурного по учебной группе.
Медицинское имущество, его характеристика и классификация.
Все имущество, предназначенное для формирований и учреждений МСГО и СМК принято делить на
- санитарно-хозяйственное;
- специальное;
- медицинское.
К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: нательное и постельное белье, хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, инвентарь, столовая и чайная посуда, одежда, обувь и др.
К специальному имуществу относятся:
· средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи,
· дозиметрическая аппаратура, приборы химической и бактериологической разведки и блоки питания к ним,
|
|
|
· технические средства связи и оповещения,
· медицинские средства индивидуальной защиты,
· электроосветительные средства,
· съемное оборудование для транспортных средств, типовое санитарное оборудование - ТСО, универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей - УСП-Г и др.
Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф. К нему относятся: лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями; иммунобиологические препараты; химические реактивы (в т.ч. стандарт-титры и клинико-диагностические наборы); дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты; медицинская техника и запасные части к ней; перевязочные средства; предметы ухода за больными, прочие расходные предметы и материалы; аптечная и лабораторная посуда, материалы и принадлежности; материалы и принадлежности для стоматологии; материалы и принадлежности для физиотерапии; рентгеновская пленка и фотоматериалы; вспомогательные материалы и т.д.
В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано и разрешено к применению только лекарственных средств более 5,5 тыс. наименований. По классификации, принятой органами управления фармацевтической деятельностью, их подразделяют на 90 фармакологических групп. Однако, условия деятельности МСГО и СМК выдвигают требования минимизации их номенклатуры и соответствия требованиям экстремальных ситуаций. Как отмечают некоторые участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и землетрясения в Армении, в условиях массового поступления пораженных в ряде случаев медицинский персонал проявлял растерянность, допускал ошибки. Уместно привести очень важное для медицины катастроф высказывание известного хирурга, академика АМН А.А. Вишневского (бывшего главного хирурга Советской Армии): «Опыт истории войн учит: чем средства поражения эффективнее, чем больше поток пораженных, тем средства оказания помощи должны быть проще». Поэтому, из всего многообразия лекарственных средств, материалов, медицинской техники и предметов по уходу за больными отбираются наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные при эксплуатации в специфических условиях ЧС.
|
|
|
Всемирная организация здравоохранения разработала комплект медицинского оснащения для оказания медицинской помощи в ЧС, состоящий из основного и дополнительного наборов. В состав основного набора включены 12 наименований лекарственных средств 11 фармакологических групп из расчета оказания помощи 1000 пострадавших в течении 3 месяцев. В составе дополнительного набора - 55 наименований около 40 фармакологических групп, рассчитан он на 10000 пострадавших.
Для оснащения СМК И МСГО предусмотрен перечень лекарственных средств, охватывающий около 60 фармакологических групп. Максимально используются лекарственные средства в готовых к применению формах, как правило, заводского изготовления и в индивидуальной дозировке; перевязочные средства, материалы для соединения тканей и некоторые другие предметы в стерильном виде и т.д. Номенклатура их, по сравнению с той, что применяется медицинскими учреждениями при повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи. Отобранное медицинское имущество включает устойчивые при длительном хранении и использовании в экстремальных условиях современные средства.
В его состав входят лекарственные средства основных фармакологических групп, как специфические, так и широкого спектра действия; эффективная, высоко производительная, как правило, портативная, переносная или подвижная медицинская техника, пригодная к эксплуатации в стационарных и полевых условиях.
Известны различные способы классификации медицинского имущества: по предназначению; по фармакологическим, учетным и другим признакам; по физико-химическим, фармакологическим и иным свойствам и т.д. В нашей стране широкое распространение получил «Общесоюзный классификатор промышленной и сельскохозяйственной продукции». Предметы медицинского назначения оказались во многих отраслевых разделах этого документа, что затрудняет практическое использование классификатора.
|
|
|
В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техника. Внутри каждого класса применяются свойственные каждому из них принципы деления на группы.
Лекарственные средства классифицируют по:
· фармакотерапевтическому действию;
· опасным физико-химическим свойствам;
· токсичности;
· чувствительности к воздействию внешних факторов;
· агрегатному состоянию;
· форме выпуска;
· способу применения и т.д.
Предметы для ухода за больными - по предназначению; материалам, из которых выполнены изделия и т.д.
Медицинскую технику - по функциональному назначению (медицинские инструменты, приборы, аппараты, оборудование), по конструкционным особенностям, предназначению и т.д.
Для практической деятельности наиболее важными являются классификации по учетному признаку и по предназначению имущества.
По учетному признаку и порядку описания с книг учета медицинское имущество подразделяется на расходное и инвентарное.
К расходному имуществуотносятся предметы, которые расходуются полностью при их применении (медикаменты, реактивы, перевязочные средства) или приходят в негодность в результате кратковременного их применения (хирургические иглы, шприц - тюбики и др.). Это имущество считается израсходованным при выдаче его из аптеки. Оправдательным документом для списания его в расход служит рецепт или требование, подписанное врачом. Сроки использования его не устанавливаются, и оно подлежит систематическому пополнению.
К инвентарному имуществу относятся предметы, эксплуатация которых рассчитана на сравнительно длительное время. Данное имущество по его стоимости и срокам эксплуатации подразделяется на две группы:
· первая инвентарная группа (И-1) - малоценные предметы, которые сравнительно быстро изнашиваются (пинцеты, стетофонендоскопы, шприцы и т.п.):
· вторая инвентарная группа (И-2) – дорогостоящие предметы, которые должны находиться в эксплуатации длительное время (приборы, аппараты, санитарная техника).
Инвентарное медицинское имущество учитывается не только по количеству, но и по качественному состоянию и в зависимости от этого делится на 3 категории.
|
|
|
1 категория – полностью исправное имущество, находящееся в эксплуатации, а также вышедшее из ремонта, пригодное к дальнейшему использованию,
2 категория – имущество, требующее ремонта,
3 категория – имущество негодное к дальнейшему использованию и ремонту и подлежащее списанию.
Медицинское имущество, используемое МСГО и СМК, прежде всего, подразделяется на две группы по предназначению: имущество текущего снабжения и запасы. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и медицинская техника. К первой группе относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей.
Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использования в ЧС. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.
Для пополнения израсходованного медицинского имущества бригадами специализированной медицинской помощи, госпиталем, а также для оказания медицинской помощи пораженным при центрах медицины катастроф хранится необходимый его запас (резерв для ЧС) по норме, устанавливаемой Минздравом России.
К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований СМК и МСГО, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф и МСГО.
К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени.
Запасы медицинского имущества находятся на длительном хранении и содержатся в состоянии, обеспечивающем сохранность имущества, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Медицинское имущество резерва накапливается и хранится на медицинских складах центров медицины катастроф и других складах, имущество неснижаемого запаса - на складах медицинских учреждений, имеющих задания по планам МСГО. В целях поддержания медицинского имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению и предупреждения порчи его заменяют до истечения срока годности, или, как принято называть данную процедуру, освежают. Изъятые из запасов предметы реализуются для использования по назначению, а вместо них закладываются на хранение предметы с большим запасом основного срока годности. Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.
Для того, что бы облегчить реализацию медицинского имущества, изъятого из резерва, Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.07.96 № 786 установлены размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными сроками годности (табл. 32).
Размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными сроками годности
| Установленный срок годности, лет | Остаточный срок годности перед реализацией, мес | Размеры снижения цен, не более, % |
| >3 | 24-18 | |
| 2-3 | 18-12 | |
| 1-2 | 10-6 | |
| Независимо от установленного срока годности | <6 | По договорной цене |
В отдельную группу следует выделить комплекты (наборы) медицинского имущества.
Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований службы медицины катастроф.
Предназначением комплекта определяется его содержание. В него могут входить, лекарственные средства и медицинская техника различных групп и другое имущество.
Хирургические инструменты в состав оснащения формирований (учреждений) службы медицины катастроф входят в основном в виде наборов.
Набором называется совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).
Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, например: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Состав комплекса и набора определяется их описями. При формировании комплекта придерживаются следующих основных принципов:
· предметы в таре размещаются с учетом удобства развертывания комплекта и работы с имуществом;
· медицинское имущество распределяется в одной или нескольких укладках с учетом габаритных размеров и массы;
· лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм;
· лекарственные средства списка «А», наркотические и психотропные препараты отделяются от прочего имущества и размещаются в одном ящике;
· медицинское имущество комплекта распределяется и размещается в таре с учетом физико-химических свойств (летучие, легковоспламеняющиеся, огнеопасные, пахучие и т.п.) и взаимной совместимости.
В зависимости от условий использования комплекта, для упаковки его содержимого применяется тара многократного (деревянные укладочные ящики, сумки, чехлы, ранцы) или одноразового использования (фанерные ящики, картонные коробки, мешки и др.).
Общими требованиями к таре являются:
· обеспечение портативности;
· прочность;
· герметичность.
Для наборов и комплектов, в качестве тары, применяются специальные укладки, в том числе с подогревом.
Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ по сравнению со снабжением отдельными предметами. Благодаря комплектам реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований службы медицины катастроф в ЧС:
1. Достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;
2. Обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, а также удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов;
3. Содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств (нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.п.) облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению;
4. Значительно сокращается работа по составлению заявок на медицинское имущество и т.п.
5. Комплекты удобны для транспортировки, хранения в полевых условиях, их содержимое в определенной степени защищено от неблагоприятного воздействия внешней среды (атмосферные осадки, солнечная радиация, пыль и т.п.), механических повреждений и поражающих факторов ЧС.
Для повышения сохранности имущества при транспортировке в комплектах, внутри тары применяются выдвижные вкладыши, прокладки и перегородки из амортизирующих материалов для разделения внутреннего пространства тары на гнезда, ячейки и т.д.
В комплекты закладываются лекарственные средства только с большим запасом основного срока годности. Предметы медицинской техники, включая хирургические инструменты, перед вложением проверяются на комплектность и исправность, а при длительном хранении защищаются от коррозии.
Пополнение израсходованного имущества в комплектах производится поштучно по мере получения его из аптек и медицинских складов. Исключение составляют комплекты перевязочных средств и шин, сумки санитарных дружинниц, которые восполняются целиком комплектами.
ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ЗАНЯТИЯ - 10 мин.
Преподаватель подводит итоги занятия, объявляет оценки, отмечает наиболее и наименее подготовленных студентов, доводит задание на самоподготовку.
|
|
|
