Обзор методик для снятия оттисков.

Наиболее простой путь описать методы получения оттисков - это распределение по количеству рабочих этапов и требованиям к материалам. Как правило, в каждой методике применяются несколько типов материалов или их комбинаций. Основная группу методик можно классифицировать следующим образом:

• Один материал - один этап.
• Два материала - один этап.
• Два материала - два этапа.

Методики снятия оттисков различаются количеством использованных материалов и рабочих этапов.

Рассмотрим применяемые методики снятия оттисков (Таблица 1) на примере инновационного А-силиконового материала Variotime®, производства известной немецкой фирмы Heraeus. С Variotime®, врач имеет возможность регулировать процесс снятия оттиска в соответствии со своими персональными требованиями. Как было отмечено выше, Variotime® обладает гибким рабочим временем и коротким временем твердения во рту, что является весьма комфортным свойством для пациента и сокращает время всей процедуры.

Материал поставляется в 6 различных вариантах вязкости и трех вариантах упаковки, тем самым предоставляя доктору возможность выбора материала «под себя». Система материалов Variotime®
многофункциональна и имеет широкий диапазон показаний:
• Коронки и мосты.
• Вкладки и накладки.
• Трансферы и имплантаты.
• Функциональные оттиски.

Один материал, один этап.

Эта методика представляется наиболее простой, поскольку используется один материал и один этап получения оттиска. Материал основы действует таким же образом как и второй коррекционный
слой, вот почему эта методика известна нам, как монофазная (рис. 5). Рабочие этапы монофазной методики (используется Variotime Monophase):
1. Оттискная ложка покрывается адгезивом и просушивается согласно инструкций производителя.
2. Ложка заполняется материалом Variotime Monophase.
3. Variotime Monophase из шприца вводится в десневую борозду вокруг границ препарирования.
4. Оттискная ложка с материалом медленно вводится в полость рта и мягко сажается по месту.
5. Далее оттиск удерживается на месте в спокойном положении, без излишнего давления, до тех пор, пока материал полностью не отвердеет (около 2:30 мин).
6. Затем оттиск выводится из полости рта пациента.
7. Оценка законченного оттиска.

Два материала, один этап (первый слой и коррекция):

Для этого метода по определению требуется два разных материала, которые смешиваются индивидуально, а затем используются для получения оттиска одномоментно.
В большинстве клинических случаев применяется методика, когда материал низкой вязкости выдавливается вокруг препарирования, а более вязкий материал основы или putty материал незамедлительно вводится поверх, до того, как оба материала начинают твердеть. При правильном использовании, оба материала соединяются монолитно, что позволяет получить высокоточный оттиск. Более вязкий материал основы обеспечивает поддержку и гидравлическое давление на материал коррекции, позволяя этому менее вязкому материалу отпечатать мельчайшие детали препарирования и окружающих тканей.
Для получения оттиска двумя различными материалами в один этап существует два варианта: «двойное смешивание» и «сэндвич» метод.
При двойном смешивании в качестве материала основы используется материал средней или высокой вязкости. В «сэндвич» методе в качестве основного слоя используется putty материал самой высокой вязкости в сочетании с жесткими неперфорированными ложками, которые не будут деформировать putty материал под давлением. Очень важно представлять отличие «сэндвич» метода от двухэтапного метода («putty/wash»), который будет коротко обсуждаться ниже.

Этапы метода двойного смешивания/сэндвич техники (испльзуются Variotime Heavy Tray или Putty в комбинации с Variotime Medium Flow или Light Flow):
1. Жесткая неперфорированная ложка покрывается адгезивом и просушивается согласно инструкции производителя.
2. Материал Variotime Heavy Tray или Variotime Putty смешивается и укладывается в ложку.
3. Для создания пространства под зубной ряд в материале продавливается желобок.
4. В полученный желобок вносится тонкий слой коррекционного материала Variotime Medium Flow (или Light Flow).
5. Variotime Medium Flow (или Light Flow) выдавливается в десневую борозду по границе препарирования.
6. Оттискная ложка помещается в ротовую полость.
7. Ложка должна вводиться медленно, обеспечивая плавное давление.
8. Далее оттиск удерживается на месте в спокойном положении, без излишнего давления, до тех пор, пока материал полностью не отвердеет.
9. Затем оттиск выводится из полости рта пациента.
10. Оценка законченного оттиска.
Метод двойного смешивания чрезвычайно гибок и разносторонен, поскольку позволяет работать с материалами различной вязкости. Так же этот метод является подходящим к большинству клинических ситуаций. Однако не все материалы могут быть использованы таким методом, так как одним из его условий является одновременное твердение двух материалов в оттиске. Вот почему наиболее подходящими материалами к этой ситуации являются А-силиконы.

Два материала, два этапа (putty/wash метод):

При этом методе (рис. 7) также используются два различных материала, однако применяются они в два отдельных этапа.
Первый этап заключается в получении первичного оттиска с использованием материала самой высокой вязкости (putty).
Вторым этапом делается окончательный оттиск с применением коррекционного материала низкой вязкости, используя первичный оттиск в качестве индивидуальной ложки. Перед снятием окончательного оттиска первичный оттиск должен быть тщательно подрезан для удаления поднутрений и создания однородного пространства под коррекционный материал. Для гарантированного сцепления основного слоя оттиска с материалом коррекции необходимо очистить первичный оттиск от любых загрязнений (кровь, слюна и т.д.).

Этапы Putty/wash метода (используются Variotime Heavy Tray или Putty в комбинации с Variotime Extra Light Flow):
1. Жесткая неперфорированная ложка покрывается адгезивом и просушивается согласно инструкции производителя.
2. Материал Variotime Heavy Tray или Variotime Putty смешивается и укладывается в ложку.
3. Для создания пространства под зубной ряд в материале продавливается желобок.
4. Оттискная ложка помещается в ротовую полость, слегка придавливается и удерживается, пока материал не затвердеет (около 2:30 мин).
5. После окончательного твердения оттиск извлекается из полости рта, споласкивается водой, подрезается по периферии, удаляются межзубные промежутки, а в области границ препарирования вырезаются дренажные каналы.
6. На картридж с материалом Variotime Extra Light Flow надевается смесительный наконечник и материал выдавливается на первичный оттиск.
7. На смесительный наконечник картриджа Variotime Extra Light Flow надевается внутриротовая канюля и материал вносится в десневую борозду вокруг границ препарирования.
8. Ложка вводится в полость рта с кратким нажимом, чтобы обеспечить Variotime Extra Light Flow проникновение в необходимые участки. Затем оттиск удерживается в спокойном положении без лишнего давления, до полного твердения материала (около 2:30 мин).
9. Окончательный оттиск извлекается из полости рта и оценивается.