 |
Органонеспецифические опухоли.
|
|
|
|
Опухоли слюнных желез.
Опухоли слюнных желёз составляют около 6% всех опухолей, встречающихся у человека.
Плеоморфная аденома – самая частая эпителиальная опухоль слюнных желез. Растет медленно (10-15 лет). Опухоль представляет собой узел в тонкой капсуле размером до 5-6 см. Смешанная опухоль (плеоморфная аденома) содержит наряду с эпителиальными структурами (паренхимой) участки мукоида, миксоида и хондроида (строма). Все элементы опухоли являются результатом необычной дифференцировки эпителия (миоэпителия).
Мономорфная аденома – редкая доброкачественная опухоль слюнных желез. Растет медленно, имеет вид инкапсулированного узла округлой формы, диаметром 1-2 см. гистологически выделяют аденомы: тубулярного, трабекулярного строения, базальноклеточный и светлоклеточный типы, папиллярную цистаденому.
Оксифильная аденома (онкоцитома) построена из крупных эозинофильных клеток с мелкой зернистостью цитоплазмы.
Аденолимфома - представляет собой четко отграниченный узел, до 5 см в диаметре. Гистологическое строение характерно: призматический эпителий с резко эозинофильной цитоплазмой располагается в два ряда, формирует сосочковые выросты и выстилает образованные полости.
Мукоэпидермоидная опухоль - состоит из комплексов эпителиальных клеток. Выделяют высокодифференцированные варианты опухоли (преобладают слизьпродуцирующие клетки) и низкодифференцированные (преобладают плоскоэпителиальные клетки). Низкодифференцированные опухоли могут давать рецидивы и метастазы в регионарные лимфоузлы.
Ациноклеточная опухоль (ацинозно-клеточная) – довольно редкая доброкачественная опухоль, но может обладать местнодеструирующим ростом и метастазировать, даже при отсутствии морфологических признаков злокачественности.
|
|
|
Карциномы слюнных желез разнообразны. Первое место среди злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез принадлежит аденокистозной карциноме. Раньше эта опухоль называлась цилиндромой из-за своего гистологического строения. Рост опухоли инвазивный, с характерным обрастанием нервных стволиков; метастазирует преимущественно гематогенным путем в легкие и кости.
Опухолеподобными заболеваниями слюнных желез считают лимфоэпителиальные поражения, сиалоз и онкоцитоз у взрослых. Встречаются они редко.
Микропрепарат № 152. Смешанная опухоль слюнной железы.
В изучаемом вами препарате отметьте разнообразие в гистологическом строении данной опухоли. Опухолевидные клетки, довольно мелкие и темные, образуют солидные гнезда, неправильных очертаний тяжи, железистые структуры, часть клеток обнаруживает сходство с плоским эпителием. В просвете железистых трубок имеется слизь. Среди эпителиальных структур определяются тяжи фиброзной ткани с полнокровными сосудами и мелкие кровоизлияния. Железистые структуры окружены зоной бесклеточного базофильного мукоида, в котором имеются опухолевидные клетки звездчатой формы – это миксоидные участки опухоли. По периферии опухоли видна узкая полоска атрофированной ткани слюнной железы.
Зарисуйте и обозначьте: эпителиальные гнезда, эпителиальные тяжи, участки миксоида.
Органонеспецифические опухоли.
Органоспецифические опухоли в тканях зубочелюстной области и слизистой полости рта разнообразны. Ниже приводятся наиболее часто встречающиеся и клинически значимые опухоли.
Папиллома- доброкачественная опухоль покровного эпителия, имеет сосочковое строение, по форме похожа на цветную капусту.
Рак – злокачественная опухоль из эпителия. По виду чаще – плоскоклеточный с ороговением и неороговевающий. Наиболее частая локализация – нижняя губа.
|
|
|
Фиброма – располагается в мягких тканях полости рта, чаще по линии смыкания зубов. Макроскопически - узел от 0,5 до 2 см, иногда на ножке. Микроскопически – выделяют 2 формы: мягкая фиброма и плотная фиброма.
Липома – редкая опухоль. Макроскопически видна дольчатая жировая ткань в фиброзной капсуле. Микроскопически – полигональные жировые клетки разных размеров.
Ангиома – доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, часто врожденная. Макроскопически – плоские или узловатые красно-синюшные образования. Микроскопически – чаще других встречаются капиллярная, кавернозная ангиомы или их сочетание.
Опухоль Абрикосова – (миома из миобластов, зернисто-клеточная опухоль) – доброкачественная опухоль, локализуется в мышцах, в виде одного или нескольких узлов.
Остеобластокластома (бурая опухоль) – доброкачественная опухоль, локализуется в толще костной ткани челюстей. При микроскопическом исследовании опухоль содержит клетки двух типов: мелкие овальные или вытянутые и многоядерные гиганты типа остеокластов. Может озлокачествляться, давать рецидивы и метастазы.
Остеосаркома – злокачественная опухоль, наблюдается чаще у детей и лиц молодого возраста. Микроскопически выделяют 2 формы: остеолитическую и остеопластическую.
Саркома Юинга – злокачественная опухоль, обнаруживается в возрасте от 4 до 25 лет. Вначале появляется в губчатой части кости, а затем распространяется и на корковый слой.
Неврилеммома (невринома, шваннома) – доброкачественная опухоль, связанная со шванновской оболочкой нервов. Одиночный узел в нежной капсуле плотной консистенции.
Нейрофиброма – доброкачественная опухоль из элементов эндопериневрия. Макроскопически – бугристый плотный узел до 7-10 см в диаметре. Множественные нейрофибромы, наряду с пигментными пятнами кофейного цвета являются проявлением болезни Реклингаузена, нейрофиброматоза Реклингаузена.
Невус – порок развития кожи. Невусы многочисленны:
§ сосудистый невус – «родимые пятна» – имеют строение капиллярной или капиллярно-кавернозной ангиомы
§ невусы эпидермиса: папилломатозный, эпидермальная киста, фибропапилломатозный
|
|
|
§ невус волосяных фолликулов
§ невус сальных желёз
§ невус потовых желёз
§ пигментные невусы: пограничный, внутридермальный, смешанный
§ ювенильный невус
Меланоз Дюбрейля – опухолеподобное образование, представляющее собой крупное пятно диаметром несколько сантиметров по форме напоминающее географическую карту. Цвет от светлого до тёмно-коричневого. Может трансформироваться в меланому.
Меланома – одна из наиболее злокачественных опухолей человека. Выделяют поверхностно распространяющуюся меланому (меланома с горизонтальным ростом) и узловую (преимущественно с вертикальным ростом). Меланоме свойственны ранние гематогенные и лимфогенные метастазы.
Контрольные вопросы:
1. Какие вы знаете опухоли, гистогенетические связанные с одонтогенным эпителием?
2. Что такое амелобластома, её строение.
3. Какие вы знаете опухоли,гистогенетически связанные с одонтогенной мезенхимой.
4. Какие вы знаете одонтогенные опухоли смешанного генеза.
5. Что такое эпулис? Разновидности эпулисов.
6. Строение гигантоклеточного эпулиса.
7. Какие вы знаете опухоли слюнных желёз?
8. Что такое плеоморфная аденома слюнной железы? Строение.
|
|
|
