 |
Какие средства применяют для посткоитальной контрацепции.
|
|
|
|
Какую роль в организме мужчины выполняют эстрогены и прогестины.
Эстрогены подавляют гонадотропную функцию гипофиза (гормонзависимые злокачественные опухоли у мужчин). Как избыток, так и недостаток эстрогенов в мужском организме приводит к снижению активности дуги гипотапамус-гипофиз-яички, а значит и к снижению производства собственного тестостерона. Повышение уровня эстрогенов может привести и к другим весьма печальным последствиям, как то: риск гинекомастии, отложения жиров по женскому типу, избыточное накопления жидкости. Прогестерон оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему и может помочь мужчинам, страдающим преждевременным семяизвержением, в решении их сексуальных проблем. Более того, некоторые атлет принимают прогестерон для усиления роста мышц. Однако, все это справедливо, если уровень прогестерона в крови мужчин не превышает определенного значения. Избыток прогестерона приводит к не менее печальным последствиям, чем избыток эстрогена: это и риск той же гинекомастии, и падение мышечных объемов.
Перечислите нежелательные эффекты и противопоказания к применению для прогестинов.
Прибавка в весе.
Acne, себорея, гирсутизм – данная группа эффектов связана с андрогенными свойствами самого прогестерона.
Депрессия, сонливость.
Изменения либидо, кровотечения «прорыва» – обильные ациклические кровотечения возникающие чаще после отмены препарата.
Артериальная гипертензия и прогрессирование атеросклероза.
Редко возможно появление тошноты и рвоты.
73. В чем отличия комбинированных препаратов для заместительной гормональной терапии от комбинированных оральных контрацептивов.
|
|
|
Отличия заключаются в цели их применения.Комбинированные препараты для заместительной гормональной терапии применяются женщинами в перименопаузе и постменопаузе. Гормональная перестройка вызывает у женщины ряд болезненных изменений, которые можно разделить на 3 группы:
Ранние симптомы менопаузы, возникают в течение 1 года:
-Вазомоторные нарушения: «приливы» жара, гипергидроз, колебания АД, раздражительность, сонливость, беспокойство, депрессия.
Средневременные симптомы менопаузы, возникают в первые 2-5 лет после менопаузы:
-Атрофия органов репродуктивного тракта, что приводит к появлению сухости слизистой влагалища, зуду, учащенному болезненному мочеиспусканию;
-Снижение тонуса мышц тазового дна с опущением и даже выпадением внутренних половых органов;
-Нарушение трофики кожи с появлением морщин, выпадением волос, ломкостью ногтей и т.п.
Поздние симптомы менопаузы, появляются через 5 и более лет:
-Прогрессирование нарушений липидного обмена и атеросклероза;
-Остеопороз (потеря массы костной ткани).
Проведение ЗГТ эстрадиола валератом позволяет устранить первую группу симптомов, предупреждает появление симптомов второй группы и, возможно, оказывает благоприятное влияние на симптомы третьей группы.
Показания для применения КОК:
Стремление ограничить свою репродуктивную функцию у женщин любого возраста моложе 40 лет с любым числом беременностей.
Менструальные расстройства (меноррагии, метрорагии, дисменорея). Используют монофазные КОК. При развитии кровотечения их принимают по 1 таблетке каждые 3-4 часа до остановки кровотечения (но не более 6 таблеток в сутки). Затем на 3-4 месяца назначают постоянный прием КОК.
Эндометриоз. Используют также монофазные КОК в течение не менее чем 6 месяцев.
Заместительная гормональная терапия при гипогонадизме.
В чем отличия эстриола от эстрадиола.
|
|
|
По активности эстриол уступает другим эстрогенным гормонам. Оказывает влияние преимущественно на органы репродуктивной системы, практически не оказывает метаболического действия. Эстриол обладает короткой продолжительностью действия, поэтому если его применяют не чаще 1 раза в сутки он не оказывает существенного влияния на пролиферацию эндометрия и не повышает риск развития карциномы матки и влагалища.
Применяют эстриол главным образом для лечения атрофических кольпитов и вульвовагинитов.
Эстрадиол является самым активным из естественных эстрогенов. Однако, его нельзя вводить внутрь, поскольку он практически полностью инактивируется сразу после всасывания при первом прохождении через печень. В медицинской практике чистый эстрадиол применяют либо местно в виде специального геля, либо вводят чрезкожно, при помощи специальных пластырей. Монопрепараты эстрадиола широко применяются для лечения первичного гипогонадизма и аменореи. Эстрадиола валерат широко применяется в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах, предназначенных для проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин в перименопаузе и постменопаузе.
Какие средства применяют для посткоитальной контрацепции.
Чистые эстрогены. Применяют не позднее 24 часов после незащищенного полового акта. Обычно используют высокие доза этинилэстрадиола (2,5 мг/сут) или диэтилстилбэстрола (50 мг/сут) на протяжении 5 дней.
Чистые прогестины. Чаще всего применяют таблетки Постинор (Postinor). Прием 1 таблетки необходимо произвести не позднее чем через 1 час после незащищенного полового акта однократно.
Прием КОК. Не позднее чем через 72 часа после незащищенного полового акта рекомендуется принять КОК в дозе соответствующей 100 мкг по этинилэстрадиолу (5 таблеток логеста, 3 таблетки минизистона, силеста или 2 таблетки овидона, нон-овлона, 1 таблетка трисеквенса). Через 12 часов прием КОК повторяют в той же дозе.
Антагонисты прогестинов. Если с момента полового акта прошло менее 72 часов, однократно принимают 600 мг мифепристона. Если прошло более 72 часов, прием мифепристона в дозе 600 мг продолжают 4 дня.
|
|
|
