 |
Корректировка внешней дуги
|
|
|
|
Корректировка внутренней дуги и штыковые загибы
Лицевая дуга накладывается на верхне-челюстную модель (Ти-
подонт №1). Нажатием пальцев внутренняя дуга расширяется или
сжимается в зависимости от формы переднего свода. Внутренняя
дуга должна находиться на расстоянии 4-х миллиметров от пере-
дних зубов в лабиальной (губной) области.
Центр лицевой дуги должен примерно совпадать со средней
линией верхней челюсти. Задние (боковые) крылья внутренней
дуги должны быть расположены так, чтобы они шли параллельно
буккальным сегментам. На внутренней дуге необходимо сделать
засечку в том месте, где она входит во втулку лицевой дуги на
первом моляре.
Возьмите клювообразные щипцы и сожмите внутреннюю дугу
на отмеченном вами месте. Крепко удерживая внутреннюю дугу,
при помощи пальцев сгибайте мезиальный отрезок ее по направ-
лению к язычной области так, чтобы угол сгиба составил 45 гра-
дусов. Затем, все еще удерживая внутреннюю дугу, сгибайте дис-
тальный конец дуги буккально так, чтобы он шел параллельно ме-
зиальному отрезку. Таким образом, вы получаете штыкообраз-
ный сгиб, который не только будет служить в качестве упора в
дужном пазу, но и создаст зазор между зубами и дугой, между ду-
гой и брэкетами.
Теперь, после примерки на модели, при помощи специальных
кусачек для лицевых дуг (8000024) или простых слесарных куса-
чек для резки, крупной проволоки необходимо отрезать концы
внутренней дуги. Длина концов дуги, расположенных дистальнее
штыкообразных сгибов, должна составлять 4-6 миллиметров. По-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сле обрезки концы необходимо закруглить и отшлифовать. Эбо-
нитовое точильное колесо пригодно для шлифования концов как
внутренней, так и внешней дуги.
|
|
|
Корректировка внешней дуги
Как уже было сказано в главе "Внеротовая тяга", длина внеш-
ней дуги и направление тяги являются теми факторами, которые
определяют моменты тяги по отношению к коренным зубам и
верхней челюсти. Как и в большинстве случаев, когда мы пользу-
емся лицевыми дугами с высокой тягой, внешняя дуга составляет
с внутренней другой угол 15 градусов, а петли находятся на од-
ной линии с концами внутренней дуги. Это обеспечит достаточ-
ную тягу к коренным зубам, и сведет опасность нежелательного
наклона зубов к минимуму.
При помощи пальцев внешняя дуга подводится к внутренней
до нужного угла. Внешнюю дугу также необходимо обрезать. Для
этой цели используются либо специальные щипцы для лицевых
дуг 800-0024, либо простые рабочие кусачки для крупной прово-
локи. При создании петель вы либо используете щипцы для лице-
вых дуг, либо нагреваете концы внешней дуги над пламенем и за-
тем сгибаете их при помощи тяжелых круглогубцев. Отрезанные
концы внутренней и внешней дуг закругляются и шлифуются при
помощи точильного колеса. Таким образом, лицевую дугу можно
считать готовой и она ставится пациенту (на макет-типодонт).
Установка и корректировка лицевой дуги_____
Одно крыло внутренней дуги вставляется в одну из втулок,
другое кладется поверх противоположного, лицевая дуга подвер-
гается осмотру. Затем она снимается, после чего необходимо от-
корректировать ширину и вертикальную позицию внутренней ду-
ги. Для корректировки позиции штыкообразных сгибов, центров-
ки внутренней дуги на своде и установки концов дуги параллель-
но к втулкам можно воспользоваться клювообразными щипцами.
Правильным образом откорректированная лицевая дуга должна
легко входить в буккальные отделы трубки, находиться на неко-
тором расстоянии от брэкетов или зубов на всем своем протяже-
нии и разделять губы пополам по вертикали. Находящиеся в рас-
слабленном состоянии губы должны лежать между внутренней и
внешней дугами, причем на стыках они не должны быть напря-
жены. Если внешняя дуга припасована правильно, то после уста-
новки эластичной тяги лицевая дуга должна сохранять свое поло-
жение. Каких-либо опрокидывающих моментов наблюдаться не
должно.
|
|
|
Выверка и выравнивание (центровка),
018 NiTi________________________________
Макет основания
Вслед за установкой брэкетов и колец с замками (данные опе-
рации предварительно осуществлены на съемном макете зубов) и
удалением (экстракцией) первых премоляров, брэкеты (и зубы)
должны быть выравнены и тем самым подготовлены для проведе-
ния (ретракции) передних зубов. Сперва на типодонт (макет осно-
вания I) накладывается никелево-титановая проволока,.018 NiTi.
Целью данного этапа лечения является:
- установка зубов по вертикали
- коррекция тортоаномалий
- предотвращение мезиального сдвига
- предотвращение протракции передних зубов
Необходимо примерить подготовленные заранее проволочные
дуги на моделях (типодонте) и обрезать 3-4 миллиметра дисталь-
нее втулки первого моляра. Затем проволочные дуги надо вста-
вить в основной паз на 1 -х молярах. По мере того, как проволоч-
ная дуга проходит в этот паз, причем конец ее идет дистально от
паза, она накладывается на каждый расположенный на зубах брэ-
кет. Когда же проволочная дуга окончательно войдет в паз, на
каждый брэкет в отдельности необходимо наложить по эластич-
ной лигатуре. Если вы имеете дело с тортоаномалиями, а также в
любом другом случае, когда проволочная дуга не входит в паз
полностью, необходимо наложить стальную лигатуру. Лишняя
|
|
|
|
проволока обрезается при помощи специальных кусачек для об-
резки концов в месте, расположенном дистальнее буккальных
трубок.
Сразу по завершении наложения лигатуры на.018 NiTi мож-
но заметить лабиальное отклонение резцов. Нужно считать дан-
ный факт нормальной реакцией на ваши действия по выравнива-
нию скученных зубов, и в данном случае необходимо предприни-
мать упреждающие меры клинического характера.
Если вы считаете, что в данном случае (как, например, в рас-
сматриваемом нами случае бимаксиллярной протрузии) эта есте-
ственная тенденция нежелательна, тогда вам необходимо либо со-
здать некую противосилу, либо воздержаться от наложения лига-
туры на все передние зубы сразу.
|
|
|
Легкие эластики I класса (2-3.5 унции) могут быть размещены
от клыков до моляров, чтобы вызвать ретракцию клыков, и тем
самым создать место для передней группы зубов, и свести до ми-
нимума протракцию.
В случаях, когда нежелателен даже минимальный сдвиг будет
безопаснее установить эластик I класса от клыка до 1-го моляра
на верхней челюсти и эластик III класса от клыка нижней челю-
сти до моляра верхней челюсти. Мезиальному сдвигу верхних мо-
ляров должна быть противопоставлена сила действия лицевой ду-
ги.
В тех случаях, когда у пациента наблюдается более интенсив-
ная скученность, чем на типодонте, можно посоветовать оставить
наиболее сдавленные резцы вне охвата проволочной дуги, чтобы
свести выступление зубов в губной области к минимуму. Часто
происходит так, что по мере ретракции клыков, оставленные вне
дуги зубы до некоторой степени выравниваются самостоятельно.
Эластичная тяга снимается как только устраняется скученность и
тортоаномалии. На этой стадии должна быть произведена (если
нужно) коррекция в установке брэкетов.
Устранение пространств______________________
Макет 2
После того, как все зубы выравнены, все вращения откоррек-
тированы и, там, где это было необходимо, переставлены брэке-
ты, необходимо снять дуги 018 NiTi. Для того, чтобы завершить
стадию подгонки и выравнивания зубов, а также поставить под
контроль вращающий момент (торк) в некоторых случаях необ-
ходимо использовать прямоугольную переходную проволочную
дугу, как, например.019x025 NiTi.
Что же касается типодонта, то первоначально поставленные
на него проволочные дуги удаляются и зубы переносятся на вто-
рой макет-основание. На втором макете представлены зубные
резцы после выравнивания.
Теперь нужно подготовить проволочные дуги для следующего
этапа, основной задачей которого является устранить оставшиеся
после удаления пространства. На данном этапе мы ставим перед
собой следующие цели:
|
|
|
- поставить под контроль анкораж (дифференцированное
устранение пространств)
- установить и поддерживать симметрию
- установить и поддерживать правильный угол наклона пе-
редних зубов (торк)
- корпусное перемещение зубов при устранении про-
странств
- установить нормальный прикус по вертикали и горизонта-
ли
На этом этапе мы используем готовые дуги.019x025 ТМА,
которые накладываются как на верхний, так и на нижний своды.
Перед обрезкой дуги плавно изгибаются в вертикальной плоско-
сти, Это делается для того, чтобы выровнять линию прикуса, а
также, чтобы придать дуге дополнительное качество, способное
обеспечить корпусное перемещение зубов, а не их наклон. Такой
изгиб можно достаточно легко нанести на дугу, закручивающим
движением при помощи большого и указательного пальцев, пово-
рачивая проволоку. Изгиб на дуге начинается в районе клыков и
продолжается в дистальном направлении. Постарайтесь не при-
дать проволоке нежелательный торк в области боковых зубов.
Затем готовая проволочная дуга ТМА вставляется в главный
паз на первом коренном зубе. По мере того, как дуга заходит в
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
паз, она входит в желобки брэкетов на всем протяжении зубной
дуги. При помощи кусачек для обрезки концов необходимо сре-
зать лишнюю проволоку, расположенную дистально к буккаль-
ным трубкам.
Брэкеты, расположенные на клыках, имеют крючки, за кото-
рые можно зацепить эластичное соединение. Шесть передних зу-
бов составят один блок, который и будет подвергнут втяжению
целиком. Как только шесть передних зубов будут собраны воеди-
но эластичной тягой, необходимо связать шесть передних зубов
таким образом, чтобы они составляли одно неделимое целое.
Для этой цели необходимо будет воспользоваться стальной ли-
гатурой. Стальная лигатура прикрепляется к куспидальному брэ-
кету, несколько раз перекручивается (одновременно с этим под-
держивается натяжение), переносится на латеральный (боковой)
брэкет, опять перекручивается и таким образом соединяет все
шесть зубов. Последний узел делается на противоположном клы-
ке, причем для этой цели необходимо воспользоваться специаль-
ными гемостатическими щипцами Мэтью для лигатур. Такое соеди-
няющее плетение восьмой конфигурации будет не только удер-
живать проволочную дугу на месте, но и укрепит блок передних
зубов.
Теперь можно приступать к наложению специальных эластич-
ных соединений для устранения свободных пространств. В случае,
когда мезиальное смещение боковых сегментов нежелательно, не
должно возникать никаких сил, направленных на мезиальный
сдвиг моляров. Эластичные соединения Первого класса на верх-
ней дуге и эластичные соединения Третьего класса на нижней ду-
ге вкупе с внеротовой тягой должны обеспечить силовое воздей-
ствие, достаточное для того, чтобы максимально увеличить ре-
тракцию передних зубов.
|
|
|
Необходимо сказать, что изначальная абсолютная симметрич-
ность наблюдается крайне редко, а с равномерным и симметрич-
ным закрыванием пространств, оставшихся от удаленных зубов,
мы сталкиваемся еще реже. Поэтому эластичная тяга совершенно
необходима, так как ее основная функция — установить и под-
держивать симметрию. На практике, при каждом очередном по-
сещении пациента вы анализируете достигнутое и переставляете
эластичную тягу па другие направления, преследуя при этом сле-
дующие цели:
- поставить и поддерживать клыки в первом классе
- выровнять среднюю линию зубов
Если вы упустили из виду эти цели и уже закрыли
пространства, задача коррекции средней линии зубов
становится фактически невыполнимой.
НЕ ЗА КРЫ ВАЙТЕ ПОЛНОСТЬЮ СВОБОД Н ЫЕ ПРОСТРАН-
СТВА ДО ТЕХ ПОР. ПОКА ВЫ НЕ ВЫРОВНЯЛИ С РЕ ДНИЕ ЛИ -
НИИ ЗУБОВ И НЕ ПОСТАВИЛИ КЛЫКИ ПО ПЕРВОМУ КЛАССУ.
Опорные дуги,.019x025 ТМА
Опорная дуга представляет из себя модификацию интрузив-
ной дуги и, будучи используема вкупе с полностью установлен-
ным аппаратом, исполняет либо функцию инициатора сил интру-
зивного типа, которая противостоит действию любых других вер-
тикальных сил (например, силе эластичных соединений Второго
класса), либо нейтрализует побочный эффект от применения ме-
ханизма закрывания свободных пространств.
По типу оказываемого силового воздействия опорная дуга су-
щественно не отличается от ютилити дуги. Она может развивать
интрузивные силы на передние зубы и экструзивные на задние.
Также она обладает способностью наклонять моляры и вызывать
протракцию верхних зубов.
Главное отличие от ютилити дуги, которая используется в сме-
шанном прикусе в виде 2x4 (2 кольца па моляры и 4 брэкета на
передние зубы), в том, что она используется дополнительно к ос-
новному аппарату.
Ютилити дуга имеет повышающие изгибы, имеющие своей
целью поставить проволоку в такую позицию, чтобы она не попа-
ла в район окклюзии и не мешала прорезыванию зубов. В это же
время опорная дуга имеет лишь активационные изгибы. Опорная
дуга вставляется во вспомогательную втулку па первом моляре,
|
|
проходит поверх основной проволочной дуги и подвергается на-
ложению лигатуры лишь на передние зубы. В силу своей значи-
тельной длины эта проволока дает основной проволочной дуге
низкую нагрузку (что тем самым влияет на ее изгиб), и расширя-
ет радиус ее эластичности. Она также может оказывать несиль-
ное давление в течение продолжительного времени. В то время
как основная проволочная дуга держит под контролем положение
отдельных зубов, опорная дуга влияет только на линию окклю-
зии.
Опорные дуги:
- являются вспомогательным при основной проволочной ду-
ге средством, несущим дополнительную силу, предотвра-
щающую наклон зубов и помогающую осуществить кор-
пусное перемещение зубов
- воздействуют на передние зубы верхней челюсти, прила-
гая к ним силу интрузивного типа с тем, чтобы создать
противодействие вертикальному воздействию эластичных
соединений второго класса
- обеспечивают воздействие интрузивной силы в передне-
зубной области и экструзивной силы в заднезубной обла-
сти, помогают откорректировать глубокий прикус
В ходе данного упражнения мы воспользуемся опорными дуга-
ми, сделанными из ТМА (бета титановые) 019x025, которые мы
поставим поверх основных проволочных дуг, также сделанных из
ТМА 019x02 5 на макете основания 2.
Наденьте дугу ТМА 019x025 на типодонт так, чтобы она про-
ходила поверх основной проволочной дуги, и нанесите на нее от-
метку немного дистальнее буккальных пазов. Затем нанесите еще
пару отметок на расстояние 6 миллиметров мезиально от каждо-
го буккального паза. На месте первой, дистальной отметки необ-
ходимо обрезать проволоку. После этого на месте отметок, сде-
ланных еще более мезиально по отношению к пазам, но с тем
расчетом, чтобы проволока могла проскользнуть в паз и смог
продолжиться процесс устранения пространств, делаются актива-
ционные изгибы.
Итак, на этих отметках необходимо согнуть проволоку таким
образом, чтобы угол составлял от 35 до 45 градусов. Далее
вставьте опорную дугу в пазы на первых молярных зубах (в паз
верхнего ряда и во вспомогательный паз нижнего ряда). Далее
опорную дугу необходимо подвести к основной дуге и наложить
лигатуру, что необходимо для того, чтобы дуга держалась. Таким
образом, опорная дуга будет активизирована в переднезубной об-
ласти. Можно присоединить опорную дугу к брэкетам, стоящим
на латеральных, (боковых) резцах, не испытывая при этом ника-
ких неудобств (необходимо удалить все ранее поставленные лига-
туры). На латеральные резцы накладывается стальная лигатура,
которая удерживает не только основную, но и опорную дугу.
Сразу после того, как опорная дуга установлена на типодонте, об-
ратите внимание на ее немедленное вертикальное перемещение
моляров. В медицинской практике, если вы считаете важным де-
ржать вертикальное перемещение под контролем, то необходимо
применять опорные дуги вкупе с лицевыми дугами высокой тяги.
Подобные лицевые дуги помогут держать под контролем экстру-
зивную силу, направленную на задние зубы верхней челюсти. Уп-
равлять же вертикальным побочным эффектом, оказываемым на
нижние моляры, не представляется возможным.
После того, как вы установили основные дуги, наложили эла-
стичные соединения, и поставили опорные дуги, макет верхней
челюсти 2 будет использован для демонстрации процесса изготов-
ления ютилитй дуги. С макета верхней челюсти необходимо уда-
лить все проволочные дуги, а также клыки и премоляры. Оставь-
те на. макете верхнечелюстные центральные и латеральные резцы
и первые моляры.
Ютилити дуги,.019Х.025 ТМА___________________
Хотя ютилити дуга далеко не во всех случаях подойдет к маке-
ту-типодонту, ее все-таки необходимо изготовить и поставить на
макет основания 2 для того, чтобы получить представление об
этом виде интрузивной дуги. Предположим, что мы имеем дело с
другим пациентом, имеющим смешанный прикус (глубокий при-
кус с чрезмерной верхнечелюстной вертикальной компенсацией).
Будем считать, что четыре резца были предварительно выровнены
частичной 018 NiTi дугой.
|
|
|
|
|
|
В качестве ютилити дуги материал ТМА используется для того,
чтобы плотнее заполнить паз дуги (контроль над торком), од-
новременно поддерживая низкий уровень силового воздействия в
соответствии с результатами проведенных исследований и опы-
том, полученным в результате работы с ютилити дугами из не-
ржавеющей стали.
Проволока 019x025 ТМА помещается на модель (типодонт) у
бокового (латерального) резца, на ней ставится метка. При помо-
щи зажима клювообразных щипцов концы проволоки сгибаются
на отметках под углом 90 градусов.
Затем клювообразные щипцы переносятся вверх по проволо-
ке, примерно на 3 миллиметра, и конец проволоки загибается
под углом 90 градусов вниз таким образом, чтобы он шел парал-
лельно переднему отрезку. Изготовленная таким образом прово-
лока помещается на модель и выравнивается. Немного мезиаль-
нее первых молярных зубов (необходимо учесть толщину брэке-
тов на диагностическом учебном макете) на проволоку наносится
метка. На этой метке проволока сгибается под углом 90 градусов.
Затем щипцы переносятся вниз по крылу дуги примерно на 3
миллиметра, и конец сгибается назад под углом 135 градусов.
Этот последний загиб не только завершит стадию изготовления
концов, но и создаст необходимую активацию. Затем концы уни-
версальной дуги отрезаются так, чтобы после прохождения через
концы вспомогательного паза оставалось еще 4 мм проволоки.
Изготовленная таким образом универсальная дуга помещается
во вспомогательные трубки на первых молярах верхней челюсти.
Передняя часть универсальной дуги вставляется в пазы брэкетов,
стоящих на четырех резцах, и привязывается стальной лигатурой.
Буккальные сегменты проволоки должны слегка отстоять от тка-
ни десны. Это достигается буккальным отгибанием дуг на концах.
Хотя главной целью установки универсальной дуги является
приложение интрузивной силы к передним зубам, необходимо
учитывать эквивалентную противоположно направленную экстру-
зивную (выталкивающую) силу, действующую на моляры. Экстру-
зия и наклон верхнечелюстных моляров под воздействием уни-
версальной дуги могут быть уравновешены действием лицевой ду-
ги высокой тяги. Практически невозможно эффективно предотв-
ратить побочные эффекты от установки нижней универсальной
дуги на нижнечелюстные моляры. Когда ТМА используется как
ютилити дуга, необходима лишь одноразовая активация.
Ютилити дуга оставляется на месте до тех пор, пока прикус не
исправится и/или прорезывающиеся верхнечелюстные клыки не
станут на одной линии окклюзии с резцами.
|
|
Детализация,.019x025 иди.021x025 ТМА____
Продолжаем рассматривать механотерапию в типичном слу-
чае с удалением премоляров. Ютилити дуга удаляется, и зубы пе-
реносятся на макет основания 3.
На макете основания 3 мы осуществляем тот этап операции,
который идет за этапом закрытия пространств, образовавшихся
после экстракции зубов. Теперь требуется детализация для устра-
нения ошибок, допущенных при установке брэкета, наложении
колец, при учете особенностей пациента или во избежание дру-
гих, не предусмотренных моментов.
Такая же рабочая дуга ТМА, которую мы использовали с
целью удаления пространств, может быть использована и для на-
несения мелких локальных изгибов. Во многих случаях может по-
явиться необходимость задействовать вторые моляры. На вторые
моляры устанавливаются брэкеты и (если необходимо) использу-
ется та же схема друг, для того чтобы вернуться к прямоугольной
ТМА. Во многих случаях прямоугольная плетеная дуга (019x025
Ди-Рект) может быть установлена уже после того, как ко вторым
молярам приклеены брэкеты, и используется до конца лечения.
Заметьте, замки на 2-е моляры не устанавливаются пока не за-
крыты постэкстракционные пространства. Дело в том, что паци-
енты намного терпимее относятся к проволоке выходящей из
буккальной трубки 1-го моляра, чем из терминальной трубки 2-
го моляра.
На макете-типодонте дуга 021x025 ТМА будет наложена на
оба свода. На эту проволоку будут нанесены несколько локальных
уточняющих изгибов. Задачей этой крупноразмерной дуги будет
добиться максимального заполнения дужных пазов брэкетов для
достижения максимального торка.
|
|
Компенсирующие загибы, общая информация
Все изгибы на проволоке делаются одинаково. Проволока за-
жимается в щипцах и сгибается при помощи пальцев. Для нанесе-
ния всех рассматриваемых ниже изгибов будет вполне достаточ-
но воспользоваться клювообразными щипцами. Чтобы понизить
уровень нажима на проволоку, вес загибы должны производиться
через круглый клювик щипцов.
Размер изгиба зависит от места расположения проволоки в
щипцах и от угла изгиба. Изгиб, сделанный кончиком щипцов бу-
дет меньшим, чем изгиб, сделанный дальше от кончика. Изгиб,
сделанный под острым утлом, будет безусловно больше, чем тупой
изгиб.
|
|
|
|
|
|
Вертикальные изгибы
Подведите согнутую вниз проволоку (изгиб второго порядка)
сгибом к верхнечелюстному клыку (для того, чтобы увеличить
подъем клыка). Отметьте место между латеральным резцом и
клыком на проволоке ТМА. Сожмите проволоку поперечно при
помощи клювообразных щипцов на отметине. Держите проволо-
ку у кончиков щипцов.
Изогните проволоку мезиально по отношению к щипцам,
вниз, к линии окклюзии, на 9.0 градусов (изгиб на 45 градусов
уменьшит длину шага на 0.5). Не отпуская проволоки, согните ее
дистально по отношению к щипцам вверх (по направлению к де-
снам). Мезиальное и дистальное крылья дуги должны идти парал-
лельно. Теперь поставьте на проволоке отметку посредине между
клыком и премоляром. Сожмите дугу на второй отметке и загни-
те мезиальный ее отрезок вверх, а дистальный вниз. Теперь пред-
ставляющий из себя нижнюю ступеньку изгиб готов. Мезиальное
и дистальное крылья дуги должны идти параллельно и по одной
линии. Оба боковых отрезка ступеньки должны быть одинаковой
длины. Удерживая проволоку за ее конец при помощи щипцов,
проверьте наличие любых искажений, которые могли бы быть
привнесены по ходу операции по изготовлению ступеньки.
Горизонтальный изгиб
Процедура изготовления горизонтальных изгибов аналогична
той (изгиб I порядка), с которой мы имели дело при изготовлении
вертикальных изгибов. Единственная разница заключается в том,
что щипцы удерживают проволоку за ее широкую грань 025.
Поставьте отметку на проволоке мезиально по отношению к
первым молярам и согните проволоку в сторону от зубов между
вторыми премолярами и первыми молярами (данный изгиб доста-
точно часто бывает необходим для того, чтобы подравнять цент-
ральные фиссуры, контакты и изгибы). Сжимая проволоку на от-
метине, согните ее мезиально по отношению к щипцам в бук-
кальном направлении и дистально по отношению к щипцам в
лингвалыюм направлении. Если в данном случае не требуется
сделать вращающий изгиб, тогда отрезки проволоки, располо-
женные мезиально и дистально по отношению к изгибу, должны
идти параллельно.
|
|
Изгибы для коррекции углов
Изготовить компенсирующие изгибы для того, чтобы откор-
ректировать углы длинной оси, намного сложнее, чем изготовить
изгибы, описанные в предыдущей главе. Необходимость откор-
ректировать углы чаще всего возникает тогда, когда были допу-
щены ошибки при установке брэкетов. Представляется более
предпочтительным вариантом при возможности поменять пози-
цию брэкетов на зубе, что потенциально даст значительно мень-
ше побочного эффекта, чем наносить компенсирующие углокор-
ректирующие изгибы.
Наложите изгиб дистального корневого наклона на нижний
клык. Отметьте проволоку мезиально и дистально по отношению
к клыку. Зажмите проволоку на мезиальной отметке и загните
дистальный отрезок проволоки вверх (к линии окклюзии) при-
мерно на 1 0 градусов. Зажав проволоку на дистальной отметке,
загните ее на 90 градусов вниз. Далее, зажмите дистальный отре-
зок на мезиальном уровне проволоки и загните ее назад на 90
градусов.
Установив и активизировав данный углокорректируюший за-
|
|
|
|
гиб, обратите внимание на то воздействие по вертикали, которое
загиб этого типа может оказывать на соседние зубы. В тех случа-
ях, когда было произведено удаление зубов и некоторые моменты
не были надлежащим образом проконтролированы, может про-
изойти наклон в сторону оставшегося после удаления простран-
ства. В этом случае может возникнуть необходимость установить
корни зубов параллельно. Изготовьте выравнивающий изгиб на
противоположный клык и премоляр. Поставьте на проволоке от-
метку посередине между клыком и премоляром, мезиально по от-
ношению к клыку и дистально по отношению к премоляру. За-
жмите проволоку на этой срединной отметке и загните дисталь-
ный ее отрезок вниз (в сторону десны) примерно на 15 градусов.
Сделайте компенсирующие загибы вверх на мезиальной и дис-
тальной отметках.
Теперь мезиальный и дистальный отрезки проволоки должны
идти параллельно и на одной плоскости.
|
|
|
