 |
IV. Воздействие на имунную систему
|
|
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УР
ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра факультетской хирургии
Республиканский центр активной хирургической
иммунокоррекции
I-ая Республиканская клиническая больница
Применение внутрисосудистого введения
Низко концентрированных растворов
Перекиси водорода в клинической практике.
(Информационное письмо)
Ижевск 2002
УДК 616.74-002.3-085.31:546.215
ББК 54.5 П 764
Информационное письмо разработано и составлено сотрудниками кафедры факультетской хирургии Ижевской государственной медицинской академии: зав. кафедрой факультетской хирургии профессором В.А.Ситниковым, профессором кафедры факультетской хирургии С.Н.Стяжкиной, аспирантом кафедры факультетской хирургии Р.Х.Муллахметовым. В подготовке материала для информационного письма использованы литературные данные (отечественные и зарубежные источники) по применению внутрисосудистого введения низко концентрированных растворов перекиси водорода и клинический опыт применения этого метода, накопленный на базе РЦАХИ и отделений I РКБ.
Информационное письмо предназначено для практических врачей различных специальностей. Может быть использовано в процессе обучения студентов старших курсов медицинских ВУЗов, клинических интернов, ординаторов, аспирантов и курсантов факультета последипломной подготовки врачей.
Рецензенты: зав. кафедрой общей хирургии ИГМА, д.м.н. доцент В.П.Пушкарев, зав курсом и руководитель центра сердечно-сосудистой хирургии ИГМА и РККД доцент А.А.Киршин.
Информационное письмо утверждено к изданию Ученым советом педиатрического факультета ИГМА от 18.09.2002г.
|
|
|
Изд-во «Экспертиза», 2002
Введение
Перекись водорода (Н2О2) относится к ряду веществ, которые называются собирательным термином активные метаболиты кислорода (АМК) и является сильным окислителем (Клюбин И.В., 1996). Ее издавна применяли в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для промываний и полосканий при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях, для лечения гнойных ран, газовой гангрены (Опокин А.А., 1931; Мельников А.В. и др., 1945) и даже для лечения пневмонии (Oliver T.H., Murphy D.V., 1920). В последние годы более глубокое изучение свойств перекиси водорода позволило обосновать ее внутрисосудистое введение в виде низко концентрированных растворов. Доказана эффективность применения данного метода в лечении онкологических заболеваний (Бондарь Г.В. и соавт., 1986; Макаркин Н.А., 1990; Adams D.O. et al., 1981; Ward J.F. et all., 1987), облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (Арсеньева И.В., 1987; Арлимов Д.А., 1990), лучевой болезни, в лечении вялотекущих ран и хронических язв кожных покровов (Гуревич А.А. и соавт., 1966; Bradly B.E. et all., 1965).
Механизмы действия низко концентрированных растворов перекиси водорода при внутрисосудистом введении
Эндогенная перекись водорода вырабатывается в организме человека за счет активации локализованной в плазматической мембране НАДФН (никотинамидаденин-динуклеотидфосфат) оксидазы, что позволяет обеспечить неспецифическую защиту организма от инфекции. Экзогенно введенная перекись водорода подвергается воздействию фермента каталазы, которая расщепляет ее на атомарный (активный) кислород и воду. В связи с этим возникает насыщение крови и соответственно тканей кислородом – оксигенирующий эффект (Rogers L.S. et all., 1965). Т.к. в основе любого болевого синдрома центральным звеном патогенеза является местная ишемия тканей, то введение перекиси водорода обладает выраженным обезболивающим эффектом (Farr J., 1991; 1996). Перекись водорода, как и гипохлорит натрия, являясь источником атомарного кислорода, обладает дезинтоксикационным эффектом, моделируя функцию монооксигеназ печени. (Farr J., 1991; 1996). Путем окисления из организма выводятся азотистые шлаки (мочевина, креатинин, аммиак) и другие метаболические токсические вещества, которые образуются при ишемии, отравлениях, деструктивно-гнойных процессах, ожоговой болезни, печеночно-почечной недостаточности. Перекись водорода обладает самостоятельным бактерицидным действием в отношении практически всех видов патогенной микрофлоры – простейшие, вирусы, грибки, бактерии (Bredly B.E. et all., 1964; Finney J.W. et all., 1996).
|
|
|
Под действием перекиси водорода определенная часть Т- и В-лимфоцитов погибает. Однако уже через 24 часа количество клеток иммунной системы возрастает на 20-35% за счет повышенного образования новых клеток, в результате чего происходит активная иммунная стимуляция (Finney J.W. et all., 1967; Farr J., 1996).
Воздействие перекиси водорода на обмен веществ и физиологические процессы
Введение в организм перекиси водорода способно вызывать разнообразные физиологические реакции, описанные в специальной литературе. Ниже дается приблизительная классификация этих реакций.
I. Воздействие на дыхательную систему
1. Насыщение кислородом тканей легких. Увеличение давления альвеолярного воздуха до 1,2 атмосферы отмечается как после внутривенного, так и внутриартериального введения перекиси водорода в организм (Fuson F.L., Hylstra J.A., Hochstein P. еt all., 1967).
2. Отхождение мокроты. Пузырьки кислорода, выделившиеся из введенной в венозный ток крови перекиси водорода, поднимаясь вверх по дыхательным путям, вызывают отхождение мокроты при легочных заболеваниях (Donsbah C.B., 2000).
II. Воздействие на обмен веществ
1. Перекись водорода регулирует ряд гормональных процессов (Donsbah C.B., 2000):
а) кодирование тиреоглобулина,
б) образование тиронина,
в) образование прогестерона,
г) подавление синтеза биологически активных аминов (дофамина, норадреналина и серотонина),
д) синтез простагландинов,
е) обмен дофамина,
ж) регуляция транспорта кальция в клетки головного мозга,
|
|
|
з) усиление метаболических эффектов инсулина.
2. Стимуляция ферментов окислительной системы. Перекись водорода прямо и косвенно оказывает стимулирущее воздействие на активность ферментов, участвующих в окислительных процессах (Клюбин И.В., 1996):
а) усиливает окисление восстановленной формы глутатиона, что способствует образованию АТФ,
б) активирует пентозный цикл,
в) влияет на активность Na- и К-зависимых аденозинтрифосфатаз,
г) регулирует мембранную проницаемость клеток и митохондрий,
д) регулирует процессы теплообразования.
III. Воздействие на сосудистую систему
(Арсеньева И.В., 1987; Арлимов Д.А., 1990;
Finney J.W. et all., 1966)
1. Расширение периферических сосудов.
2. Расширение коронарных сосудов.
3. Расширение грудной аорты.
4. Расширение сосудов головного мозга.
5. Расширение легочной артерии.
IV. Воздействие на имунную систему
(Finney J.W. et all., 1967; Donsbah C.B., 2000)
1. Непосредственно после лечебной процедуры число гранулоцитов в крови снижается, через 24 часа – становится нормальным.
2. После первого введения перекиси водорода гранулоциты вырабатывают к ней устойчивость.
3. Изменяется пропорционально соотношение иммунных клеток Т-8 и Т-4 в пользу последних.
4. Стимуляция образования моноцитов.
5. Стимуляция образования клеток-хелперов.
6. Стимуляция образования гамма-интерферона.
7. Снижение активности В-лимфоцитов.
|
|
|
