 |
Методики применения силиконовых оттискных материалов
|
|
|
|
Кафедра ортопедической стоматологии
Реферат на тему
ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
студента III курса
стоматологического
факультета 386 группы
Пази Даниила
Санкт-Петербург
Оттискные материалы
Изготовление зубного протеза требует получения оттиска в полости рта.
Оттиском называется негативное отображение формы твердых и мягких тканей полости рта, полученное с помощью специальных оттискных материалов.
По оттискам в свою очередь отливают модели позитивы.
Впервые в качестве оттискного материала был применен пчелиный воск Пурман 1756
воск, восковые композиции, гуттаперча (монтгомери 1842)
19 век – гипс, затем появляются эластичные оттискные материалы, а после – термопластические.
1925 - оттискные эластичные гидроколлоидный агар агаровый
1935 - фирма керр - оттискная паста Келли - цинкоксидэвгенольный материал
1954 - полисульфидные материалы
1956 - силиконовые
Классификация оттискных масс по И.М. Оксману
И.М. Оксман делит все оттискные массы на четыре группы:
1) термопластические — гуттаперча, стене и массы Вайнштейна, Керра, Гербста (адгезеаль), Цитрина и др.;
2) эластические — альгеласт, стомальгин, масса агар по Круглякову, кальцинат, эластик и др.;
3) кристаллизующиеся — гипс и эвгенол-оксицинковая паста «Репин» и др.;
4) полимеризующиеся —АКР-100, стиракрил, дуракрил, силиконовая оттискная масса и др.
Классификация по Рыбакову
Разделяет на эластичные и твёрдые, в свою очередь эластичные - резиноподобные и гидроколлоидные, а твёрдые на обратимые и необратимые.
Резиноподобные включают полисульфидные, силиконовые, полиэфирные, полиолефиновые, полиэтилениминовые.
|
|
|
гидроколлоидные - обратимые, необратимые(альгинатные)
Силиконовые оттискные массы
Достоинства силиконовых оттискных масс:
1.Очень высокая точность в отображении рельефа тканей протезного ложа;
2.Низкая усадка;
3.Высокая механическая прочность;
4.Эластичность;
5.Устойчивость к деформациям;
6.Возможность выбора степени вязкости (консистенции) материала;
7.Простота дезинфекции;
8.Хорошая адгезия к оттискной ложке.
Недостатки
1.Высокая стоимость;
2.Возможность токсического эффекта (С-силиконы);
3.Высокая чувствительность катализаторов А-силиконов к внешним факторам.
Они появились в 50-х годах после открытия силиконовых смесей холодной полимеризации.
По своей природе – это кремнийорганические полимеры.
Сегодня в состав материалов для придания им необходимых свойств вводятся наполнители – мелкодисперсные окислы металлов (ZnO, MgO), белая сажа, диатолит, кремнеземы. Размеры частиц наполнителя не превышают 5-10 мкм.
Все минеральные наполнители значительно укрепляют структуру силиконовых оттискных материалов, повышают их прочность и уменьшают усадку.
Применяются различные комбинации красителей, ароматизаторов, а также смягчителей – пластификаторов.
Вязкость материала определяется процентной долей наполнителя и длинной цепочки полимера. В настоящее время промышленностью выпускаются силиконовые массы различной степени вязкости:
·Переминаемой консистенции (для первичного оттиска);
·Вязкой консистенции (для индивидуальных ложек);
·Жидкой консистенции (корригирующая масса);
·Жидкотекучей консистенции (корригирующая масса).
С - силиконы
Материалы, основная структура которых состоит из молекулярных цепочек групп Si – Металл – О (силиконы). Обе концевые свободные валентности молекул насыщены группами ОН (химическое название – полидиметилзиланол).
|
|
|
Отвердитель состоит из органического соединения олова и ортоэтилсиликата. Под действием вулканизирующих агентов активаторов и катализаторов линейные полимеры «скрещиваются», образуя «сшитый» полимер. В результате этого масса структурируется и приобретает необходимые упруго-эластичные свойства.
Поликонденсация – это реакция синтеза полимера, при которой происходит химическое взаимодействие, в результате чего кроме полимеров образуются и побочные низкомолекулярные вещества (аммиак, спирт, вода). Данная реакция лежит в основе отвердевания С-силиконовых и полисульфидных материалов. К базисной массе добавляется отвердитель. При этом образуется готовая масса и остаточные выделения (газ, алкоголь, вода), т.е. размерная стабильность недолговечна.
Структурирование материала происходит за счет «сшивки» по концевым гидроксильным группам с помощью отвердителей в присутствии вулканизирующих агентов. В процессе вулканизации происходит конденсация молекул спирта (что и обуславливает название поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого развивается прогрессирующая во времени усадка материла.
Конденсирующиеся материалы включают основную и катализирующую пасты. Основная паста состоит из силикона со сравнительно низким молекулярным весом, диметилсилоксана, имеющего реактивные конечные гидроксильные группы. Наполнителями могут быть карбонат меди или кремнезем. Катализатор может быть жидкостью, состоящей из суспензий октата олова и алкилсиликата, или пасты с добавлением сгущающегося агента.
Химическая реакция образования твердого силикона протекает с образованием каучука с трехмерной структурой, освобождением этилового спирта и экзотермическим повышением температуры на 1Со с наличием усадки.
Преимущества силиконовых оттискных масс:
·Хорошая адгезия к оттискной ложке и отличная – между слоями;
·Достаточно точные в воспроизведении мелких деталей;
·Недорогие для традиционной двухэтапной техники;
·Применяются для получения оттисков при изготовлении высокоточных протезов;
·Нейтральны по вкусу и запаху.
|
|
|
Влиять на скорость схватывания данного материала можно катализатором, уменьшая или увеличивая его количество.
Недостатки:
·Материалы требуют отливки модели в течение часа, некоторые материалы – через 2 часа, но (в крайнем случае) не более чем через 24 часа;
·Застывшие материалы боятся давления, так как могут измениться размеры модели;
·Дают усадку при длительном хранении;
·Требуют тщательного перемешивания разнородных базы и катализатора;
·Высокогидрофобны, требуют контроля при отливке;
·Обладая большой гигроскопичностью, поглощают влагу из воздуха, изменяя свои свойства, поэтому емкости с отвердителем надо после использования сразу закрывать;
·При наличии в жидкости кристаллических образований нежелательно использовать данный материал;
·Рекомендуется замачивание в мыльных растворах перед отливкой модели;
·Нежелательно отливать модель по оттиску второй раз.
С целью минимизации усадки материала изготовление модели должно производиться в течение суток после получения оттиска. При этом следует знать то, что при выведении из полости рта материал испытывает значительные перегрузки, поэтому для обеспечения эластичного возврата в исходное положение, модель рекомендуется отливать не сразу, а спустя 2 часа после получения оттиска.
Наиболее известные сегодня С-силиконовые оттискные массы: Plast/ Bisiko/ Германия; Оптосил, Ластик, Стомафлекс/ Kulzer/ Германия; Рапид, Спидекс, Дименшион /Espe /Швейцария; Септосил, Конденсил/ Septodont/ Франция.
Для дублирования моделей при изготовлении несъемных и съемных протезов в зуботехнической лаборатории применяются силиконовые материалы: Дегуформ, Випросил/ Дегусса/ Германия.
А-силиконы
При затвердении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов. Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, а является иным видом полимеризации, поэтому на сегодняшний день – это самые размеростабильные материалы.
|
|
|
Основные свойства связаны с гидрофобностью поливинилсилоксановой цепи. Реактивными группами являются как виниловые группы в конце силоксановой цепи, так и – Si-H-группы в поперечном связующем звене. В качестве катализатора используются Pt-комплексы. Реакция полимеризации происходит за счет образования поперечной связи между цепями путем присоединения – Si-H-групп к виниловым половинкам.
Недостатком поливинилсилоксанов является то, что гидрофильность материала может быть достигнута только путем добавления сурфактанта. Сурфактант улучшает гидрофильность оттискного материала. Он имеет липофильную головку и гидрофильный хвост. Оба свойства определяются гидрофильно-липофильным балансом (ЛГБ уровень). В традиционных А-силиконах гидрофильности полиэфиров достичь невозможно.
Добавочный (присоединяющийся) тип силиконового материала представлен пастами низкой, средней, плотной консистенции и также является полисиликоном. Основная паста состоит из полимера с умеренно низким молекулярным весом и силиконовыми группами (- Si-H) от 3 до 10 молекул, а также наполнителя. Катализатор представлен полимером с умеренно низким молекулярным весом и виниловыми конечными группами, а также катализатором - хлороплатиновой кислотой.
Влиять на время схватывания регулировкой катализатора (увеличивая или уменьшая его количество) в данном материале недопустимо.
А-силиконовые оттискные материалы производятся во всех вязкостях и применимы для всех техник снятия оттисков. Типичным для них является одинаковая пастообразная консистенция катализатора и базового вещества, что обеспечивает точность дозировки и удобство смешивания. Скорость полимеризации зависит от температуры – чем выше температура, тем выше скорость полимеризации.
Преимущества:
·Хорошее воспроизведение деталей;
·Размерная точность;
·Устойчивость к давлению;
·Отличное послойное соединение;
·Выдерживают дезинфекции в любых растворах;
·Не имеют вкуса и запаха;
·Гальванизируются;
·Оптимальная совместимость с кожей и слизистой оболочкой;
·Идеальная конечная твердость;
·Контурная четкость и точность деталей.
По оттискам из А-силиконов можно отлить несколько моделей.
Модель может быть отлита в течение 30 дней (лучше до 7 дней).
Недостатки:
·Перекись водорода, анестетики, ретракционный раствор повреждают и инактивируют катализатор – необходимо работать в тщательно промытой и высушенной полости рта;
·При применении необходимо использовать адгезив для оттискной ложки;
·Материал клинически дает незначительную усадку;
|
|
|
·Имеет высокую стоимость.
Необходимо избегать прямого контакта латексных перчаток при замешивании материала, так как это может ингибировать реакцию полимеризации.
Наиболее известные сегодня силиконовые массы: S1,S1 soft (Германия); Президент, Пермагум (Швейцария); Формазил-А, Контраст, Силапласт, Силасофт (Германия); Вигален (Россия); Экспресс, Репросил (США); Септофлекс (Франция); Сиэласт 20,21 (Украина).
Силиконовые материалы рекомендуется применять при изготовлении коронок, вкладок, мостовидных протезов из металлокерамики и фарфора, дугового протезирования.
Методики применения силиконовых оттискных материалов
Точность оттиска имеет ключевое значение в технологии изготовления ортопедических конструкций. Существуют различные методики получения двухслойных оттисков с помощью силиконовых материалов. Однако важное значение имеет правильное выполнение следующих подготовительных этапов:
1.ретракция десневого края в области препарированных зубов.
2.очистка полости рта перед получением оттиска.
3.обеспечение качественной адгезии оттискного материала к ложке.
Выполнив подготовительные мероприятия, приступают к получению оттиска с помощью одного из перечисленных способов:
Двухэтапный метод
·Традиционная методика двухслойного оттиска;
·«Изолирующая» методика.
Суть двухэтапного метода получения двухслойного оттиска заключается в том, что оттиск дважды вводится в полость рта.
На сегодняшний день существует несколько таких способов, которые описаны ниже.
Одноэтапный метод
·Методика с применением техники шприца;
·Методика двухфазного одномоментного оттиска.
|
|
|
