 |
Фабрично-заводская и ведомственная медицина. Частная медицина. Страховая медицина.
|
|
|
|
В ХIХ веке в Белоруссии возникла ведомственная медицина. Медицинский персонал и больницы содержали военные, тюремные, духовные, железнодорожные и иные ведомства.
К 1915 г. существовали тюремные больницы. Больницы военного ведомства. В тюремных больницах медицинскую помощь оказывали городовые врачи.
В начале ХIХ века открываются первые постоянные военные госпитали в северо-западном крае. В период Отечественной войны (1812 г.) развертываются временные военные госпитали. К 1820-му году действовали госпитали для инвалидов войны.
Во второй половине ХIХ века наряду с государственной и ведомственной медициной имели место и другие формы — фабрично-заводская,
общественная и частная медицина.
К концу ХIХ века в Белоруссии созданы и действовали первые
медицинские учреждения при фабриках и заводах.
В 1899 г. в Минске организована первая фабрично-заводская амбулатория, в которой могли бесплатно получить помощь рабочие предприятий. Содержание амбулатории осуществлялось не только за счет владельцев, но и рабочих (в виде дополнительного налога).
Врачи, а также другие представители медицинского персонала (фельдшера, акушерки, повивальные бабки) имели право на вольную (частную) практику.
Высокая стоимость частных медицинских услуг делала их доступными только конкретным слоям населения, а именно лицам с большими доходами. Однако в открывающихся частных лечебницах оказывалась не столько общая, сколько специализированная помощь, а зубоврачебная помощь носила исключительно частный характер.
Организуемые частные кабинеты (1894 г.) стали проводить химико-бактериологические, а затем (1904 г.) и патолого-гистологические исследования.
|
|
|
Открывались частные школы (зубоврачебная, 1907 г., фельдшерско-акушерская, 1909 г., фельдшерско-акушерская, 1906 г.; повивальная, 1906 г.).
В 1907―1910 гг. в Минске организованы частные лечебницы: акушерско-гинекологическая, зубная, физических методов лечения и ортопедии.
В начале ХХ века в Белоруссии произошли коренные изменения медико-санитарного устройства, выразившиеся в становлении и развитии новых организационных форм, а именно — земской, городской и страховой медицины.
Земское самоуправление в Белоруссии введено (1903 г., 1911 г.) позже, чем в центре Российской империи (1864 г.) и только в Витебской, Минской и Могилевской губерниях.
Однако в первое десятилетие земская медицина Беларуси проявила лучшие традиции: муниципальное по характеру и должное по объему финансирование, территориально-участковый принцип, развитие специализированной помощи и санитарной организации.
На медицину отпускалось, в среднем, 25―30% земского бюджета. Оплата за медицинскую помощь в земских лечебных учреждениях не взималась.
Изменение характера финансирования способствовало развитию сельской медицины.
В начале ХХ века население не земских губерний получало медицинскую помощь от фельдшеров, а основными медицинскими учреждениями в сельской местности оставались фельдшерские пункты.
Земская медицина Беларуси в условиях многоукладности стала играть определяющую роль.
В земских губернских получила дальнейшее развитие хирургическая
помощь. Хирургическое пособие различной сложности: грыжесечение, лапаротомия при непроходимости кишечника, аппендэктомия, удаление зоба. Проводились также некоторые отоларингологические, стоматологические, нейрохирургические, травматологические, урологические операции.
В условиях земской медицины зародилась государственная офтальмологическая помощь.
В земских губернских больницах в клинических целях начинают использовать лабораторию (1905 г.), рентгенаппарат (1907 г.), цистоскоп (1911 г.), научные патологоанатомические вскрытия (1910 г.).
|
|
|
В (1904 г.) в условиях земства в Минске открылась больница для хронических больных, как историческая предшественница хосписов.
К началу ХХ века относится зарождение неотложной и скорой медицинской помощи в Белоруссии, которое первоначально было связано с земством.
Накануне Первой мировой войны создаются земские аптечные учреждения (аптеки, аптечный склад (1913 г.).
Формированию земской санитарной организации способствовал предшествующий санитарно-противоэпидемический опыт. С 1801 года проводится в Беларуси оспопрививание (оспенные комитеты (1811 г.), телятники (1888 г.), подготовка оспопрививателей).
Открываются медико-статистическое бюро (1899 г.). Проводятся прививки против скарлатины (1906 г.) и холеры (1908 г.).
По образцу других земских губерний Российской империи в Беларуси формировалась земская санитарная организация ее составили: земский губернский санитарный совет (1909 г.), земский губернский санитарный врач (1910 г.), уездные санитарные врачи (1912 г.), земская Пастеровская станция (1911 г.).
В 1910 г. открывается первая в Беларуси Пастеровская станция. В Могилеве создается медицинское учреждение (бактериологическая лаборатория, дезинфекционная камера, изолятор) — прообраз санитарной станции.
Белорусские врачи (С.В. Балковец, С.Н. Урванцев, К.Ю. Кононович и др.), проводили изучение санитарного состояния городов, выступали за устройство медико-санитарного дела на общественных принципах, распространение гигиенических знаний.
Введение должностей городовых врачей (1797 г.) исторически предшествовало городской медицине. Вместе с тем, городская медицина как система медицинской помощи населению городов за счет городского бюджета стала реализовываться в результате реформ городского самоуправления (1870 г., 1892 г., 1906 г.). Городские управы субсидировали действовавшие лечебные учреждения, относящиеся к другим формам содержания, а также открывали и финансировали собственные медицинские учреждения и персонал.
Медицинскую помощь в больницах уездных городов за дополнительную плату оказывали уездные или городовые врачи. В больницах Приказа губернских городов к середине XIX в. были введены должности врачей-ординаторов.
|
|
|
Со второй половины ХIХ века преимущественно в городах осуществлялись противовенерические мероприятия, которые носили, в основном, медико-полицейский характер.
Эпидемия холеры (1909 г.) вызвала недовольство населения — «холерные
бунты» и побудила городские власти к открытию первых «заразных» больниц (1911 г.).
Фабрично-заводскую медицину можно рассматривать как историческую предшественницу страховой медицины в Белоруссии.
Закон об обязательном страховании рабочих на случай болезни (1912 г.) положил начало страховой медицине в Белоруссии. С целью его реализации на принципах самоуправления и самофинансирования организовывались первые больничные кассы (1913 г.). Больничная касса имела устав, которым руководствовался исполнительный орган-правление. Предусматривалась выплата пособий (при утрате трудоспособности в связи с заболеванием, травмой, беременностью и родами, при смерти — на погребение); организация лечебных учреждений или же заключение договоров на оказание помощи в земских, городских и частных медицинских учреждениях.
В ХVIII веке на территории Белоруссии имела место организация подготовки медицинского персонала. Гродненская медицинская академия (1776―1781 гг.) ― первое высшее медицинское учебное заведение, имеющее первые в крае специальные здания для размещения и занятий, анатомические театр и музей, музей естественной истории, научную библиотеку, ботанический сад.
Виленская академия и университет — были созданы в 1579 г. иезуитами для противодействия Реформации. В 1773 г. орден иезуитов был ликвидирован. Реформировавшая Виленскую академию Эдукационная комиссия переименовала ее в 1781 г. в Главную школу Великого княжества Литовского. С 1797 г. учебное заведение носило название Виленской главной школы, а с 1803 г. — Виленского университета.
С целью упорядочения набора слушателей в университет и поднятия образовательного ценза поступающих был создан учебный округ университета.
|
|
|
В университете было создано четыре факультета, в том числе «отделение врачебных или медицинских знаний».
Были организованы курсы: анатомии, патологии, врачебного веществословия (лекарствоведения), клиники хирургии, повивального искусства и акушерства и скотского лечения.
В 1804 г. на медицинском факультете начинается чтение лекций по гигиене, медицинской полиции, фармакологии, а позднее — по патологической анатомии, патологии, общей терапии, ветеринарии и эпизоотологии (1805 г.), судебной медицине (1806 г.), хирургической клинике (1809 г.), физиологии (1810 г.), сравнительной анатомии и акушерской клинике (1815 г.), истории медицины (1826 г.).
За время существования медицинского факультета (1781―1832 гг.) было подготовлено свыше 800 врачей.
В 1832 г. в связи с восстанием 1830―1831 гг., охватившим территорию Польши, Литвы и частично Белоруссии, в котором участвовали студенты Виленского университета, университет был закрыт.
Медицинский факультет и его преемница — Медико-хирургическая академия в Вильно оказали большое влияние на развитие здравоохранения и медицинской науки в Беларуси. Благодаря их деятельности медицинская культура здесь поднялась на немалую для того времени высоту. Беларусь была относительно неплохо обеспечена квалифицированными медицинскими работниками. Они превратили часть шпиталей края в полноценные лечебные заведения, изучали заболевания, характерные для этой территории, популяризировали местные целебные источники, организовывали (насколько это было возможно в то время) вакцинацию и борьбу против эпидемий.
Не менее половины слушателей медицинского факультета Виленского университета были уроженцами Беларуси. Многие из них стали докторами медицины, а некоторые — профессорами этого учебного заведения. Они внесли весомый вклад в развитие медицинской науки.
Одним из первых, кто получил степень доктора медицины в Главной Литовской школе (1793 г.), был Август Бекю (1769 ― 1824 гг.), стал профессором лекарствоведения, патологии и терапии, а позднее профессором патологии и гигиены.
Андрей Матусевич, получил звание профессора повивального искусства и начал руководить акушерской клиникой.
В.В. Герберский, М. Гомолицкий, К. Портянко, Ф. Римкевнч и другие тоже много сделали для развития медицины в белорусских губерниях.
Научной и преподавательской деятельностью занимались также Роман Симонович, Генрих Кулаковский, Игнатий Кучинский и другие.
В рассматриваемый период в Белоруссии организуются первые медицинские общества (1862 г.). Организация и деятельность медицинских обществ способствовала, прежде всего, улучшению медико-санитарного дела (формирование комиссий, разработка практических рекомендаций, открытие лечебниц), развитию научной мысли (обсуждение новостей медицинской науки, привлечение к научным исследованиям, издание монографий, трудов и протоколов, защита диссертаций), утверждению этических и правовых принципов внутрикорпоративных отношений.
|
|
|
Улучшению медико-санитарного дела, распространению научных знаний, общению врачей способствовали также медицинские съезды. В 1892 г. в Гродно проходил первый съезд врачей среди неземских губерний Российской империи, рассмотревший вопросы рационального устройства сельской медицины. Первыми медицинскими съездами в Беларуси явились губернские съезды врачей.
Издания периодической медицинской печати:
― ежемесячный журнал «Сведения о деятельности врачебно-медицинского персонала и о движении заразных заболеваний в Витебской губернии» (1907―1911 гг.);
― «Минские врачебные известия (1910―1915 гг.).
В начале ХХ века в Белоруссии были открыты общественные учебные заведения:
― годичные курсы Минской общины сестер милосердия, 1902 г.;
― повивальная школа Минского отделения Российского общества защиты женщин, 1904―1910 гг.
|
|
|
