 |
Способы измерения давления.
|
|
|
|
Способы регистрации показателей внешнего дыхания.
К основным способам исследования внешнего дыхания у человека относятся:
1.Спирометрия – метод определения жизненной емкости легких и составляющих ее объёмов воздуха.
Функциональное состояние легких зависит от возраста, пола, физического развития и ряда других факторов. Наиболее распространенной характеристикой состояния легких является измерение легочных объёмов, которые свидетельствуют о развитии органов дыхания и функциональных резервах дыхательной системы. Объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха можно измерить с помощью спирометра. Наиболее распространен водяной спирометр. Используется также суховоздушный спирометр.
2. Спирография – метод графической регистрации показателей функции внешнего звена системы дыхания.
3. Пневмотахометрия – метод измерения максимальной скорости вдоха и выдоха при форсированном дыхании.
4. Пневмография – метод регистрации дыхательных движений грудной клетки.
5. Пикфлуорометрия – простой способ самооценки и постоянного контроля проходимости бронхов. Прибор – пикфлоуметр позволяет измерять объем проходящего воздуха при выдохе в единицу времени (пиковая скорость выдоха).
6. Функциональные пробы (Штанге и Генче).
Время, в течение которого человека может задержать дыхание, преодолевая желание вдохнуть, индивидуально. Оно зависит от возбудимости ЦНС, состояния аппарата внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы и системы крови. Длительность произвольной максимальной задержки дыхания используется в качестве функциональной пробы, характеризующей несколько систем организма. Как известно, главным стимулятором дыхания является двуокись углерода. У здоровых людей время максимальной задержки дыхания после глубокого (но не максимального) вдоха (проба Штанге) составляет 40-60 сек, после спокойного выдоха (проба Генче) оно меньше 30 – 40 секунд. Эти показатели меняются при форсированном дыхании.
|
|
|
Способы измерения давления.
Различают 3 способа измерения артериального давления
· пальпаторный
· аускультативный
· осциллометрический
1.Пальпаторный метод предполагает постепенную компрессию или декомпрессию конечности в области артерии и пальпацию ее ниже места сдавливания.
2.Устройства для аускультативного измерения артериального давления
Принцип работы устройств для аускультативного измерения артериального давления основан на определении тонов Короткова. Манжета тонометра накладывается на плечо пациента на уровне сердца и подключается к ртутному манометру. При помощи резиновой груши в манжету вручную нагнетается воздух. Тонометр Tensoval duo control накачивает манжету автоматически. Накачивание продолжается до тех пор, пока не будет достигнуто полное пережатие артерии (приблизительно на 30 мм рт. ст. больше систолического артериального давления). Затем давление в манжете медленно снижается. По мере того как кровь снова начинает поступать в артерию, турбулентный поток создает синхронные пульсовые колебания (тоны Короткова). Первый тон Короткова соответствует систолическому артериальному давлению. Дальнейшее снижение давления в манжете приводит к полному исчезновению тонов. Последний слышимый тон соответствует диастолическому артериальному давлению.
Ртутный сфигмоманометр
Это устройство считается «золотым стандартом», поскольку результаты измерения артериального давления при помощи ртутного сфигмоманометра отличаются высокой достоверностью и точностью. Именно поэтому ртутный сфигмоманометр используется в качестве контрольного устройства в клинических сертификационных исследованиях. В связи с особыми токсикологическими и экологическими свойствами (ключевое слово: ртуть), в большинстве стран Европейского Союза применение этого устройства ограничено государственными учреждениями или даже запрещено.
В основе измерения артериального давления при помощи ртутного сфигмоманометра лежит тот же принцип, что и при измерении давления с помощью стетоскопа.
|
|
|
Стетоскоп
Измерение артериального давления с помощью стетоскопа чаще всего выполняется врачом. Врачи отдают предпочтение этому методу в связи с его достоверностью и точностью. В отличие от ртутных сфигмоманометров, при измерении артериального давления с помощью стетоскопа пульсовые волны механическим путем преобразуются в звуковые колебания.
Принцип работы
Стандартный сфигмоманометр состоит из манжеты, измерительного прибора (манометр), трубки, соединяющей две вышеуказанные детали, и (в моделях, не предусматривающих автоматическое накачивание воздуха в манжету) груши для накачивания воздуха, которая также соединена с манжетой при помощи резиновой трубки. Резиновая груша оснащена односторонним клапаном, предупреждающим непреднамеренную утечку воздуха, и регулируемым винтовым клапаном, позволяющим снижать давление в системе под контролем человека, который выполняет измерение артериального давления.
Измерение выполняется в положении пациента сидя. Манжета накладывается на плечо пациента на уровне сердца. Воздух накачивается в манжету до тех пор, пока не будет достигнуто полное пережатие артерии. Установив головку стетоскопа в проекции плечевой артерии в локтевом сгибе, человек, измеряющий артериальное давление, начинает медленно выпускать воздух из манжеты. По мере снижения давления в манжете, кровь снова начинает поступать в артерию и появляются звуки, напоминающие шум рассекаемого воздуха или постукивание (тоны Короткова). Давление, соответствующее появлению первого тона Короткова, регистрируется как систолическое. Дальнейшее снижение давления в манжете приводит к полному исчезновению тонов. Последний слышимый тон соответствует диастолическому артериальному давлению.
|
|
|
3.Устройства для осциллометрического измерения артериального давления
Осциллометрические тонометры оснащены электронными датчиками давления с цифровым выводом показателей артериального давления. В большинстве случаев накачивание и сдувание манжеты регулируется электрическим насосом и клапаном. С помощью таких устройств артериальное давление можно измерять на запястье (поднятом на уровень сердца), хотя предпочтение отдается тонометрам с манжетой на плечо. Сначала манжета накачивается воздухом до тех пор, пока давление наполнения не превысит систолическое артериальное давление пациента. Затем давление постепенно снижается. При возобновлении кровотока (но не полном его восстановлении) давление в манжете начинает колебаться соответственно периодическому расширению и сужению плечевой артерии. Исходные данные при помощи алгоритма преобразуются в показатели систолического и диастолического артериального давления.
Автоматические аппараты для измерения артериального давления
Принцип измерения артериального давления при помощи осциллометрических аппаратов сходен с аускультативным методом. Однако вместо акустического определения показателей артериального давления, осциллометрический метод предполагает регистрацию и анализ колебаний стенок артерий. Этим колебаниям свойственна очень характерная кривая. Колебания (осцилляции) появляются после того как происходит восстановление кровотока в первоначально пережатой артерии. Сначала колебания нарастают, а затем уменьшаются вплоть до полного исчезновения при восстановлении нормального тока крови.
Расчет показателей систолического и диастолического артериального давления выполняется при помощи специального алгоритма. Полученные показатели выводятся на экран устройства.
Полуавтоматические аппараты для измерения артериального давления
При использовании полуавтоматических аппаратов для измерения артериального давления накачивание манжеты выполняется вручную при помощи резиновой груши. Такие устройства автоматически выпускают воздух из манжеты. Регистрация и расчет показателей артериального давления осуществляются в соответствии с тем же принципом, который используется в автоматических осциллометрических тонометрах.
|
|
|
