 |
Обработка, шлифовка и полировка съемного пластиночного протеза.
|
|
|
|
Отделку производят вручную штихелями и шаберами различной формы, напильниками, металлическими
карборундовыми фрезами при помощи бормашины или шлифмотора. Шаберы из стали — инструменты ложкообразной или трехгранной формы с заостренными краями и деревянными ручками — служат для снятия стружки с поверхности протезов. Штихели — это стальные инструменты долотообразной, полукруглой и треугольной формы с острой рабочей частью, с деревянной ручкой. Они применяются для обработки межзубных промежутков и снятия стружки в труднодоступных местах протеза.
Шлифовку протеза производят наждачной бумагой или полотном различной зернистости, начиная с более грубой, и заканчивают самой тонкой. Наряду с ручной показана обработка на шлифмоторе и бормашине. Для этого наждачное полотно нарезают полосками и вставляют одним концом в разрез наконечника шлифмотора или в бумагодержатель. Таким образом шлифуют наружную поверхность и края протеза, добиваясь гладкой поверхности без шероховатостей и царапин. Не шлифуют внутреннюю поверхность протеза и искусственные зубы. Кламмеры также шлифуют, особенно концы, которые должны быть круглыми и гладкими. Золотые кламмеры шлифуют наждачной бумагой с тончайшей зернистостью, которую называют бархатной.
Полировка протеза необходима для создания гладкой поверхности, что обеспечивает прочность, чистоту протеза,
облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. Полировку съемных пластмассовых протезов производят на шлифмоторе цилиндрическими и конусными войлочными или фетровыми фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку наконечника шлифмотора.
В процессе шлифовки и полировки на шлифмоторе протез удерживают большими, указательными и средними пальцами обеих рук. Окончательный зеркальный блеск придают протезу мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка с водой. В течение всего времени полировки на шлифмоторе, особенно при помощи щетки, надо хорошо удерживать протез и остерегаться, чтобы он краем не касался щетки против ее движения. Кламмеры из металла полируют до этого, а после полировки базиса наводят на них блеск при помощи нитяной щетки и пасты ГОИ. После полировки протез промывают водой с мылом при помощи щетки.
|
|
|
Билет №24
Отливка моделей и загипсовка их в окклюдатор.
После определения центральной окклюзии скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в окклюдатор или артикулятор. Для этого модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками вставляют в окклюдатор, следя за тем, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку нижней рамы и между моделями и дугами окклюдатора осталось место для гипса. Если места нет, срезают излишки гипса с цоколей моделей; последние необходимо увлажнить для лучшего соединения с гипсом. Затем замешивают гипс, накладывают небольшое количество его на гладкую поверхность стола и погружают в него нижнюю раму окклюдатора. Накладывают еще небольшое количество гипса и на него помещают, центруя,
скрепленные между собой модели. Шпателем покрывают цоколь нижней модели гипсом и заглаживают его со всех
сторон. После этого слой гипса накладывают на модель верхней челюсти опускают верхнюю раму окклюдатора и
заглаживают гипс так, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели. При этом
следят, чтобы штифт высоты постоянно касался площадки и чтобы модели не сместились. После затвердевания гипса снимают деревянные палочки, скрепляющие модели. Осторожно, чтобы не сломать гипсовые зубы, открывают окклюдатор и снимают с моделей восковые базисы с окклюзионными валиками.
|
|
|
Современные окклюдаторы имеют преимущество перед проволочными: высота прикуса до снятия восковых базисов с окклюзионными валиками может быть установлена в них при помощи винта. Однако все окклюдаторы имеют общий недостаток: они воспроизводят только вертикальные движения нижней челюсти. При использовании фарфоровых зубов необходима проверка постановки искусственных зубов также при сагиттальных и трансверсальных движениях, что возможно только в артикуляторе. Поэтому при замещении отсутствующих зубов в съемном протезе искусственными зубами из фарфора после; определения центральной окклюзии модели должны быть загипсованы в артикуляторе.
Билет №25
Оттискные материалы и их классификация.
Все стоматологические оттискные материалы можно условно разделить на:
1. твердые (гипс, напр., супергпс, и цинкоксидэвгеноловые пасты, напр., Репин);
2. эластические:
- альгинатные (стомальгин, упин, воколоид);
- силиконовые (полисилоксаны) – (Сиэласт, Вигален, Экзфлекс, 3М Экспресс);
- полисульфидные (тиоколовые) – (Пермастик);
- полиэфирные (Импрегнум, Пентамикс).
3. термопластические (Стенс, масса слепочная термопластичекая 02, 03).
Билет №27
Гипс, физ.-хим. св-ва и т.д.
Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии. Им пользуются почти на всех этапах протезирования. Его применяют для получения: оттиска; модели челюсти; маски лица; в качестве формовочного материала; при паянии; для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете. Природный гипс представляет собой широко распространенный минерал белого, серого или желтоватого цвета. Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса. В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации — λ- и β-полугидраты, которые отличаются физико-химическими свойствами:
При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает.
Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла. Схватывание гипса протекает очень быстро. На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения (дисперсность), способ
|
|
|
замешивания, качество гипса и присутствие в гипсе примесей. Повышение температуры смеси до +30 — +37° С
приводит к сокращению времени схватывания гипса. При увеличении температуры от +37 до + 50°С скорость
схватывания начинает заметно падать, а при температуре свыше 100° С схватывания не происходит. Степень
измельчения (тонкость помола) также оказывает влияние на скорость затвердевания: чем выше дисперсность гипса, тем больше его поверхность, а увеличение поверхности двух химически реагирующих веществ приводит к ускорению процесса. В соответствии с требованиями международного стандарта (150) по степени твердости выделяют 5 классов гипса (см. табл. 4):
I— мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков);
II — обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии (данный тип гипса в литературе иногда обозначается термином ≪медицинский гипс≫), например Галипластер (фирма ≪Галеника≫, Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;
III — твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-Ь (фирма ≪ДжиСи≫, Япония), Гипсогал (фирма ≪Галеника≫, Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;
IV — сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей, например Фуджирок-ЕР (фирма
≪ДжиСи≫, Япония), Галигранит (фирма ≪Галеника≫, Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;
V — особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды. Так, например, Дуралит-5 — материал на основе синтетического а-полугидрата сульфата кальция — характеризуется очень низким расширением при затвердевании, что обеспечивает получение точных рабочих моделей.
|
|
|
Сверхтвердые гипсы (а-полугидраты) — Супергипс (Россия), Бегодур, Бегостоун, Херастоун-М, Вел-Микс Стоун и
Супра Стоун (Германия) — имеют время затвердевания 8-10 мин. Указанные материалы применяются при изготовлении разборных, комбинированных с обычным гипсом моделей челюстей.
Билет№ 28
И.Ю. Лебеденко классификация аттачменов:
q по месту расположения замков (внутрикоронковые, внекоронковые; внутрикорневые, накорневые, вспомогательное расположение, межкоронковое расположене);
q в зависимости от величины подвижности, допускаемой между составными частями аттачмена (жесткие замки, полулабильные, лабильные);
q по конструкции (рельсовые, сферические, балочные, суставные соединения, штекерно-поворотные фиксаторы);
q по функции (удерживающая функция, опорная, направляющая, противоопрокидывающая, дробитель нагрузки);
q по способу изготовления (индивидуального изготовления и заводские, которые подразделяются прецизионные фабричные и беззоьные из пластмассы или воска);
q по способу фиксации (силовые, геометрические и гибридные);
по размерам аттачмена (внутрикоронковые: малые – меньше 5мм, средние – меньше 6,5мм, большие – 6,5мм; внекоронковые: малые – меньше 6,5мм, средние – меньше 8мм, большие – 8мм и более;.
Билет №29
|
|
|
